抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子檢測在類風濕性關節炎診斷中的臨床應用

作者單位：841000 新疆庫爾勒巴州人民醫院

通訊作者：賀贊靜

【摘要】 目的 探討抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子檢測診斷類風濕性關節炎（RA）的意義。方法 檢測100例RA患者血清抗環瓜氨酸肽抗體、類風濕因子濃度，分析兩者的診斷意義。結果 anti-CCP（+）、RF（+）的敏感性分別為67%、78%；特異性分別為96%、88%，anti-CCP（+）的敏感性弱于RF（+），其特異性強于RF（+），兩者比較差異均有統計學意義（P<0.05）；兩者聯合診斷的陽性率明顯增加，特異性達100%；兩者Spermans相關性分析有明顯的相關性（P<0.05）。結論 聯合抗CCP抗體和類風濕因子在RA的診斷中具有較好的敏感性、特異性，可作為早期診斷RA的有價值的血清學指標。

【關鍵詞】 抗環瓜氨酸肽抗體； 類風濕因子； 類風濕性關節炎

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）屬于一種自身免疫性的疾病，具體的發病原因尚不明確，主要表現為多關節的慢性炎癥，在患者發病后2年內即可出現不可逆的骨關節破壞，診斷主要依靠其臨床表現和血清學指標如類風濕因子（RF）等的檢測^［1］。2000年首次人工合成環瓜氨酸肽（CCP），并且被成功應用于RA患者的抗CCP抗體的檢測中^［2］。筆者就抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子檢測在RA診斷中的臨床意義進行了相關的研究，取得了理想的結果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月～2011年2月本院風濕免疫科經治的RA患者100例，均符合1987年美國風濕病協會修訂的診斷標準；其中男35例，女65例，年齡24～67歲，平均（48.5±8.1）歲。

1.2 方法 抗環瓜氨酸肽抗體：采用ELISA法。使用德國歐蒙公司提供的試劑，操作嚴格按照說明書進行，陽性標準為anti-CCP抗體濃度＞25 U/ml。RF：采用速率散射免疫比濁法，試劑由BECKMENCOULTER公司提供，操作嚴格按照說明書進行；陽性標準為anti-CCP>25 U/L。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0軟件包進行數據分析，采用行×列四格表法計算敏感度與特異度，采用Spermans進行相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

anti-CCP（+）、RF（+）的敏感性分別為67%、78%；特異性分別為96%、88%，anti-CCP（+）的敏感性弱于RF（+），其特異性強于RF（+），兩者比較差異均具有統計學意義；兩者聯合診斷的陽性率得到了增加，特異性達100%，見表1。兩者Spermans相關性分析具有明顯的相關性 （P<0.05），見表2。

表1 RF和anti-CCP在RA診斷中的敏感性和

特異性比較（%）

表2 在RA診斷中RF與抗CCP抗體檢測結構的相關性

3 討論

RA是一種系統性自身免疫性疾病，現行的診斷標準中缺乏特異性的實驗室指標，從而使該疾病的誤診和漏診率升高，人們一直在尋找一種比較特異并敏感的指標來協助診斷。在美國風濕病協會診斷類風濕性關節炎的標準中只有RF屬于實驗室指標，雖然RF具有較高的敏感性，但是其特異性相對較低，不但存在于一些結締組織疾病中，也出現于感染、腫瘤等一些非結締組織疾病中，如果患者的臨床癥狀不很典型，會給明確診斷帶來困難^［3］。

應用人工合成的CCP作為底物，用ELISA 方法發現此抗體對該病有很高的特異性和敏感性，可用于RA的診斷。anti-CCP屬于一種環狀聚絲蛋白多肽片段。最近研究認為，抗環瓜氨酸肽抗體與RA的嚴重程度及預后有密切的相關性。

在本研究中，anti-CCP（+）、RF（+）的敏感性、特異性兩者比較差異均具有統計學意義；兩者聯合特異性高達100%；在兩者的Spermans相關性分析中，兩者具有明顯的相關性。

綜上所述，聯合抗CCP抗體和類風濕因子在RA的診斷中具有較好的敏感性、特異性，兩者具有明顯的相關性，可作為早期診斷RA的有價值的血清學指標，值得在臨床中廣泛使用并推廣。

參 考 文 獻

［1］ 郭冬梅，張紅衛，陳國強.抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子檢測對類風濕性關節炎診斷的臨床價值.實用心腦血管病雜志，2009，17（12）：1048-1050.

［2］ 陳永紅，李三中.抗環瓜氨酸肽抗體聯合類風濕因子診斷類風濕性關節炎.檢驗醫學與臨床，2008，5（18）:1093-1094.

［3］ 戴冽.抗環瓜氨酸肽抗體檢測在關節病中的臨床應用.中華內科雜志，2005，44（4）：315-317.

（收稿日期：2011-07-22）

（本文編輯：陳丹云）