關(guān)于胃泌素及T淋巴細(xì)胞在不同程度老年慢性萎縮性胃竇炎中表達(dá)的研究

[摘要] 目的 探討不同程度老年慢性萎縮性胃竇炎中胃泌素、T淋巴細(xì)胞的表達(dá)情況。方法 共有研究對(duì)象52例，均為胃鏡及病理檢查確診為慢性萎縮性胃竇炎患者，根據(jù)患者的病情程度分為輕度、中度和重度組；并以患者是否伴有不典型增生及腸化分組;比較各組患者的胃泌素及T淋巴細(xì)胞水平。結(jié)果 與輕度組比較，重度組的胃泌素及CD4水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與伴有不典型增生及腸化組比較，不伴有組的胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 在老年慢性萎縮性胃竇炎患者中檢測(cè)其胃泌素及T淋巴細(xì)胞的水平能夠?qū)ζ浼膊〉脑\斷起到一定的輔助作用。

[關(guān)鍵詞]老年慢性萎縮性胃竇炎；胃泌素；T淋巴細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R573.3+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）32-44-02

Expression of Gastrin and T Lymphocytes in Varying Degrees of Chronic Atrophic Antral Gastritis

HE Junhui1 ZOU Xiuling2 LI Zhongchu1 LU Zhongkui3

1. Department 3 of Internal Medicine， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China; 2.Department of Tumor， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China；3. Department of Laboratory， Guangdong Province Foshan City Shunde District Longjiang Hospital， Foshan 528318， China

[Abstract] Objective To investigate the expression of gastrin and T lymphocytes in varying degrees of chronic atrophic antral gastritis. Methods Fifty-two cases were diagnosed with endoscopy and pathology， they were divided into mild， moderate and severe group according to the patient's severity; and divided into two groups according to associate with dysplasia and intestinal metaplasia or not; Compared the gastrin and T lymphocytes. Results Compared mild group，the difference in gastrin and CD4 levels of severe group were significantly （P＜0.05）; Compared associated dysplasia and intestinal metaplasia group， gastrin， CD4， CD8， CD4/CD8 of not associated group were no significant difference（P＞0.05）. Conclusion It is play a supporting role in diagnosis of disease that elderly patients with chronic atrophic antral gastritis detect gastrin and T lymphocytes.

[Key words] Chronic atrophic antral gastritis; Gastrin; T Lymphocytes

萎縮性胃竇炎的確診多是采用胃鏡及病理組織檢查[1]。由于有一部分老年萎縮性胃竇炎患者不適合胃鏡檢查，使疾病不能及時(shí)地得到診斷及采取相應(yīng)的治療措施。尋找一種新的診斷方法對(duì)于疾病的診斷具有非常重要的作用。近幾年臨床上胃竇炎及胃癌的篩查中越來(lái)越重視血清學(xué)檢查。筆者將對(duì)近年來(lái)我院就診的老年萎縮性胃竇炎患者胃泌素、T淋巴細(xì)胞的在疾病中的表達(dá)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年5月～2011年5月我院經(jīng)過(guò)胃鏡檢查及病理檢查確診的老年萎縮性胃竇炎患者52例，男38例，女14例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均（73.9±12.5）歲。參照全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，根據(jù)萎縮性胃竇炎病情程度對(duì)患者進(jìn)行分組，輕度萎縮性胃竇炎、中度及重度組患者數(shù)分別為30、12、10例；根據(jù)是否伴有不典型增生及腸化將患者進(jìn)行分組，伴有組及不伴有組的患者數(shù)分別為29、23例。患有其他感染性及免疫性疾病的患者排除出本次研究范圍，采用抗Hp方法治療的患者或者經(jīng)免疫抑制劑治療的患者也予以排除。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行以下檢查：（1）胃鏡檢查和活檢 在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)所有的研究對(duì)象均需在胃竇部位活檢取標(biāo)本3塊，分別用于常規(guī)病理檢查、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、免疫組織化學(xué)檢查。（2）病理檢查 采用10%的福爾馬林對(duì)活檢的標(biāo)本進(jìn)行固定，常規(guī)進(jìn)行乙醇脫水、二甲苯透明、用石蠟包埋、4μm連續(xù)切片，染色采用HE方法。（3）測(cè)定胃泌素 早晨患者空腹抽取2mL全血，分離血清放于-20°的冰箱內(nèi)用于胃泌素的檢測(cè)，檢測(cè)的方法為放射免疫法，采用北京北方生物研究所提供的試劑盒進(jìn)行測(cè)定。（4）Hp感染檢查 對(duì)所有的患者進(jìn)行如下實(shí)驗(yàn)，如果檢測(cè)的結(jié)果中陽(yáng)性者超過(guò)兩項(xiàng)這可以診斷為該患者具有Hp感染，具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如下：快速尿素酶試驗(yàn)、病理Warthin-Starry銀染色及其14C呼氣試驗(yàn)。（5）測(cè)定CD3、CD4及其CD8水平用流式細(xì)胞儀測(cè)定，根據(jù)測(cè)定結(jié)果計(jì)算CD4/CD8。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS11.0軟件，組間比較采用方差分析及t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 伴有和不伴有不典型增生和腸化組各觀察指標(biāo)的比較

由表1可見(jiàn)，兩組胃泌素、CD4、CD8、CD4/CD8水平差異沒(méi)有顯著性。

2.2 輕度、中度、重度組各觀察指標(biāo)的比較

由表2可見(jiàn)，三組胃泌素、CD4及Hp感染率有顯著性差異（P＜0.05）；與輕度組比較，重度組的胃泌素、CD4水平明顯較低，Hp感染率明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

胃泌素是一種胃腸激素，主要由胃竇G細(xì)胞分泌，其對(duì)于消化道具有非常重要的作用，不僅能夠?qū)ζ涔δ芷鸬秸{(diào)節(jié)作用，而且還能夠?qū)ο澜Y(jié)構(gòu)的完整起到維持作用[2]。機(jī)體的胃竇腺體在患有萎縮性胃竇炎等疾病時(shí)會(huì)出現(xiàn)喪失，直接會(huì)減少分泌胃泌素的胃竇G細(xì)胞的數(shù)量，降低胃泌素進(jìn)入血循環(huán)的含量，所以機(jī)體的胃黏膜的萎縮的具體情況可以有血清胃泌素的含量來(lái)體現(xiàn)。筆者對(duì)研究對(duì)象根據(jù)其病情程度分為輕度、中度及重度組，研究發(fā)現(xiàn)，與輕度組比較，重度組的胃泌素顯著降低。提示機(jī)體胃泌素的水平隨著患者慢性萎縮性胃竇炎病情的加重而降低，與曹勤等[3]報(bào)道的結(jié)果具有一致性。再將研究中的慢性萎縮性胃竇炎患者依據(jù)是否伴有不典型增生或腸化分為伴有組和不伴有組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組間差異沒(méi)有顯著性。提示慢性萎縮性胃竇炎患者是否伴有不典型增生或腸化與其血清中的胃泌素水平?jīng)]有直接的關(guān)系。

慢性萎縮性胃炎容易癌變，屬于癌前期病變，而腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫功能也有一定的關(guān)系，與胃癌的發(fā)生、發(fā)展有直接關(guān)系的因素是機(jī)體的抗腫瘤免疫功能狀態(tài)，尤其是在老年慢性萎縮性胃竇炎患者中，其抗腫瘤免疫功能處于何種狀態(tài)更為重要[4]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與輕度組比較，重度組CD4水平顯著降低。提示CD4的水平與慢性萎縮性胃竇炎患者病情的程度有一定的關(guān)系，慢性萎縮性胃竇炎重度組患者具有較為低下的免疫功能，其Hp感染率明顯高于輕度組，提示其免疫功能低下可能與較高的Hp感染率有一定的關(guān)系。不伴有不典型增生和腸化組CD4、CD8、CD4/CD8水平與伴有組比較差異沒(méi)有顯著性。提示T淋巴細(xì)胞與慢性萎縮性胃竇炎患者是否伴有不典型增生或腸化沒(méi)有直接的關(guān)系。對(duì)重度萎縮性胃竇炎患者的Hp感染情況進(jìn)行有效的控制，能夠?qū)颊哐装Y情況的控制及對(duì)疾病預(yù)后的改善有一定的促進(jìn)作用[5，6]，此外，還要對(duì)患者的免疫功能處于何種狀態(tài)提高重視程度，對(duì)慢性萎縮性胃竇炎患者的免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)能夠在一定程度上改善患者的病情，其對(duì)疾病的發(fā)生及發(fā)展也具有非常重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-09-19）