布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作的療效觀察

[摘要]目的 探討布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘的療效。方法 78例發(fā)作期兒童哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療。觀察比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作療效確切，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 哮喘；發(fā)作；布地奈德混懸液； 可必特；霧化吸入

[中圖分類號(hào)] R562.2+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）32-64-02

Efficacy of Budesonide Suspension Combined with Pitt by Inhalation in Treatment of Children with Asthma Attack

BAI Li1 GAO Yu 2 WANG Weilie1

1.Daqing Oil field General Hospital ， Daqing 163001，China; 2. Fifth Affiliated Hospital of Harbin Medical University ， Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To investigate the combined budesonide suspension for inhalation therapy may be necessary especially children with asthma treatment. Methods All 78 cases of exacerbation of asthma were randomly divided into two groups with 39 cases in each ， patients in control group underwent conventional drug treatment， observation group were based on the joint to the suspension of budesonide can Pitt inhalation therapy. Before and after treatment were observed and compared the clinical symptoms and signs disappeared more time and duration of stay， and adverse reactions. Results The children with cough， wheezing， difficulty breathing and lung wheeze disappeared significantly shorter than the control group （P＜0.05）. Observation group after treatment in children with efficiency higher （P＜0.05） . Two groups no significant adverse reactions during treatment occurred in the observation group of hospital stay was significantly shorter than the control group （P＜0.05） . Conclusion Budesonide suspension will be special joint treatment of children with asthma inhalation of curative effect， no significant adverse reactions， should be promoted and applied.

[Key words] Asthma; Attack; Suspension; Pitt; Inhalation

哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，近年來(lái)日趨小齡化，嚴(yán)重地影響患兒的身心健康，故治療藥物的應(yīng)用對(duì)于哮喘的防治至關(guān)重要[1]。2009年1月～2011年1月我們應(yīng)用布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘39例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年1月～2011年1月我院收治的78例發(fā)作期兒童哮喘患兒作為觀察對(duì)象，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男40例，女38例，男女之比1.05︰1.年齡8個(gè)月～12歲，平均（4.7±1.5）歲。78例入選患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等臨床資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

兩組給予祛除病因、止咳、化痰、抗炎等對(duì)癥支持治療。其中觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德混合液（商品名：普米克，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）：6歲以內(nèi)予1mL/次，＞6歲予以2mL/次；可必特劑量：6歲以內(nèi)予1.25 mL/次，＞6歲予以2.5mL/次，置于霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。觀察比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照參考文獻(xiàn)[2]分為臨床控制、有效、無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

入選對(duì)象數(shù)據(jù)資料中兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組患兒治療后療效應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間

觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒療效比較

觀察組患兒治療后的有效率高于對(duì)照組，兩組經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見(jiàn)表3。

2.3 兩組住院時(shí)間及不良反應(yīng)比較

兩組治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，且兩組患兒的血尿及肝腎功能治療前后檢查未見(jiàn)明顯異常，其中觀察組住院時(shí)間平均（5.4±2.8）d，對(duì)照組住院時(shí)間平均（7.2±2.5）d，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，具有可逆氣流阻塞以及非特異性刺激性氣 道高反應(yīng)性等特征，且發(fā)作可出現(xiàn)突然的喘息、咳嗽、 氣急和胸悶等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命[3]。因此，對(duì)急性發(fā)作患兒 舒張支氣管平滑肌和抗炎是治療的關(guān)鍵。常用的藥物主要為抗炎和解痙兩大類。由于全身用藥可能會(huì)給患兒帶來(lái)一定的副作用，因此選擇合適的給藥方式，減少藥物的副作用是治療兒童哮喘發(fā)作的重要關(guān)注要點(diǎn)之一。霧化吸入治療目前是公認(rèn)的治療哮喘最佳方法， 可直接作用于發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道，發(fā)揮局部抗炎、解痙和平喘作用[4]。

布地奈德是新合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素，能抑制氣道的炎性反應(yīng)，減少腺體的分泌，降低氣道高反應(yīng)，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用。霧化吸入后可以以較高濃度快速到達(dá)靶器官，直接作用于支氣管的固有細(xì)胞及局部炎性細(xì)胞，從而改善患兒的呼吸功能，緩解哮喘癥狀的發(fā)作[5]。

可必特含異丙托溴胺和硫酸沙丁胺醇， 異丙托溴銨通過(guò)拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射?？鼓憠A能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用引起的細(xì)胞內(nèi)一磷酸環(huán)鳥(niǎo)苷酸的增高。吸入異丙托溴銨后，作用只限于肺部而擴(kuò)張支氣管，它不作用于全身。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。它作用于從主氣管終端肺泡的所有平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。本品中異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體[6-8]。

本研究中二者聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組患兒咳嗽、喘息、呼吸困難及肺部哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，布地奈德混懸液聯(lián)合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發(fā)作療效確切，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-09-05）