佛山市腎功能正常人群血清胱抑素C濃度參考值范圍的調查

[摘要] 目的 調查佛山市腎功能正常人群血清胱抑素C（Cys C）濃度的參考范圍。方法 采用免疫透射比濁法檢測36 322名腎功能正常人群血清Cys C的濃度。結果 5個年齡組的Cys C的濃度范圍：1W～2M：（1.44～2.02）mg/L；2～6M：（0.99～1.69）mg/L；6M～2Y：（0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y：（0.83～1.33）mg/L。5個年齡組的Cys C的濃度差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 調查本市1周齡以上腎功能正常人群Cys C的濃度參考值范圍，為相關疾病的診斷及療效觀察提供相關參數。

[關鍵詞] 血清胱抑素C；免疫透射法；參考值范圍

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-91-02

Surveying the Reference Value of Serum Cystatin C in Foshan Area Healthy Crowd

WEN Shaolei1 FENG Tuoyu2

1.The First People's Hospital of Foshan，Foshan 528000，China; 2. Suixi County People's Hospital，Suixi 523808，China

[Abstract] Objective To investigate the reference concentration of serum cysteine proteinase inhibitors C（Cys C） in healthy crowd of Foshan area. Methods The concentration of serum Cys C in 36322 healthy crowd was determined by immunoturbic assay.Results The concentration of Cys C among the five groups were 1W～2M： （1.44～2.02）mg/L；2～6M： （0.99～1.69）mg/L；6M～1Y： （0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y： （0.83～1.33）mg/L. In different age groups，it showed statistic difference in the concentration of Cys C in serum （P＜0. 05）. Conclusion It investigated that the reference value of serum Cys C in healthy crowd above 1 week，and could be a good indicator in corresponding disease.

[Key words] Cysteine proteinase inhibitors C； Immunoturbic assay； Reference value

半胱氨酸蛋白酶抑制劑C，簡稱胱抑素C（Cystatin C，Cys C），與腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）密切相關，其敏感性和穩定性在評價腎功能損傷方面有很大的幫助，建立不同年齡組正常人群的Csy C參考值對臨床診斷評價腎功能有極其重要的意義[1]。因此，本文利用免疫比濁法調查了本市36322名腎功能正常人群血清Cys C參考范圍，通過大量的數據統計旨在為本地區用該法測定血清Cys C提供一個較全面標準參考值。

1 對象與方法

1.1 對象

從本院患者檢驗結果中，回顧性統計2010年4月～2011年1月間年齡1周到81歲人群的Cys C和CRE，剔除CRE超出正常參考值后的36 322例Cys C結果，按統計血清CysC濃度梯度將年齡細分再組合成五大年齡組別。

1.2 標本的采集

受檢者早晨空腹采集靜脈血3mL置于一次性生化真空采血管中，及時分離血清。

1.3 儀器和試劑

Olympus5431全自動生化分析儀；胱抑素C測試試劑盒購自北京利德曼生化股份有限公司。

1.4 測定方法及原理

1.4.1 方法 Olympus5431全自動生化分析儀，采用免疫透射比濁法測定。

1.4.2 原理 用超敏化的兔抗人Cys C抗體膠乳顆粒試劑與樣品中的Cys C發生凝集反應，在546nm波長處檢測，其濁度吸光度的變化與樣品中的Cys C含量成正比。

1.5 統計學分析

應用SPSS11.0軟件進行檢測結果數據處理，計量資料采用（χ±s）表示，按年齡分組采用方差分析進行各年齡段的檢驗，組間比較用非配對t檢驗或u檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

36 322例腎功能正常人群各年齡段Cys C濃度變化趨勢細分圖如下，根據圖1曲線趨勢，將年齡段整合為五組后，得出各年齡段Cys C濃度變化見表1。由表1得知5個年齡組的Cys C的濃度范圍：1W～2M：（1.44～2.02）mg/L；2～6M：（0.99～1.69）mg/L；6M～2Y：（0.78～1.24）mg/L；2～60Y：（0.68～1.08）mg/L；60～81Y：（0.83～1.33）mg/L。5個年齡組的Cys C濃度差異有統計學意義（P＜0.05）。由圖1可知，腎功能正常人群中1周到2個月內的嬰兒血清Cys C濃度值最高，2～6個月內的嬰兒血清Cys C濃度呈下降趨勢，6個月的嬰兒到60歲的成人血清Cys C濃度都相對穩定，60～81歲的成人血清Cys C濃度又呈上升趨勢，但低于2個月嬰兒之前的水平。

3 討論

Cys C是20世紀80年代發現的一種特異性和準確性較肌酐清除率更為敏感的評價腎小球濾過率（GFR）的新指標。血清Cys C濃度主要取決于GFR，幾乎不受腎外因素的影響，能替代肌酐而成為一種新的反映GFR理想的內源性標志物[2]。此外，血清CysC檢測用于急性腎功能損傷的的診斷[3] ，還可用于腎臟移植術后的監測等[4]。我科檢測Cys C套用試劑盒提供的參考值范圍，但發現不同年齡段正常人群的結果差異較大。出于上述原因，本研究通過對腎功能正常人群的調查，以探討不同年齡段血Cys C的參考值范圍。參考各類相關文獻可知不同性別間血清Cys C濃度差異無統計學意義（ P＞0.05），因此基于余洪立[5]等研究的基礎上把調查對象擴大為36 322名，細化各年齡段，重點研究隨年齡增長Cys C濃度的變化。

由圖1可知，1歲后幼兒的血清Cys C水平趨于穩定，與徐國賓等的調查一致[6]。2～60歲腎功能正常人血清Cys C的平均水平隨年齡的增長變化不大，同性別間的各年齡組差異也無統計學意義，與李海霞[7]等的研究結果相一致。因此，2歲以上幼兒參考值范圍與成人相同。由表1可知，血清Cys C濃度在嬰幼兒、兒童階段和老年階段波動比較大，因受肌肉量的影響，嬰幼兒和老年人血清肌酐高于青壯年，所以血清Cys C用于評價嬰幼兒、兒童和老年人的腎功能變化更準確。由于血清Cys C的參考范圍不同地區相差比較大，所以如果只用試劑公司提供的參考范圍可能會給實踐工作帶來一定的不便和風險，建議不同地區應該調查建立相應年齡段的血清Cys C濃度的參考范圍。本研究中1歲以前的幼兒血清Cys C水平處于最高值， 可能與腎臟發育不成熟有關，老年階段也開始升高，與腎臟功能衰退有關[8]。由于本院實驗室條件有限，不能展開更深入的研究，具體原因有待進一步探討。

[參考文獻]

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[2] 侯振江，周秀艷，李紅巖，李吉勇.滄州地區PENIA 法測定血清胱抑素C 參考區間調查[J].重慶醫學，2010，39（12）：1584-1586.

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[5] 余洪立.柳州市健康人群血清胱抑素C 參考范圍調查[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（5）：399.

[6] 徐國賓，李志艷.應重視實驗室檢查在慢性腎病早期診斷中的應用[J].中華檢驗醫學雜志，2006，29（11）：961-965.

[7] 李海霞，張春麗，徐國賓，等.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與肌酐分布及其評價慢性腎臟病患者腎小球濾過功能的比較研究[J].中華檢驗醫學雜志，2006，29（11）：970-974.

[8] 林禮興，雷煥英，林麗婷.血清中胱抑素C測定對評價腎小球濾過功能的重要價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（7）：1010-1011.

（收稿日期：2011-08-30）