西咪替丁聯合炎琥寧治療流行性腮腺炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察西咪替丁聯合炎琥寧治療流行性腮腺炎的療效。方法 將95例流行性腮腺炎患者隨機分為治療組48例和對照組47例，治療組給予西咪替丁和炎琥寧，對照組給予利巴韋林。結果 治療組的總有效率（91.67%）明顯高于對照組（76.60%），兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西咪替丁聯合炎琥寧治療流行性腮腺炎療效顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 流行性腮腺炎；西咪替丁；炎琥寧

[中圖分類號] R512.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）32-71-02

The Efficacy of Cimetidine Combined Dehydroandrograpolite Succinate in Treatment of Mumps

FAN Mengdui

Department of Infectious Diseases， Cixi People's Hospital， Cixi 315300， China

[Abstract] Objective To evaluate the efficacy of Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate on Mumps. Methods A total of 95 cases were randomly divided into treatment group （48 cases） and control group （47 cases）. The treatment group was treated with Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate， and the control group was treated with Ribavirin. Results The total effective rate was 91.67% in the treatment group， significantly higher than that in the control group which was 76.60% （P＜0.05）. Conclusion The combination of Cimetidine and Dehydroandrograpolide Succinate is effective in treating mumps.

[Key words] Mumps; Cimetidine; Dehydroandrograpolide Succinate

流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）是一種由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，以腮腺腫大、疼痛為主要特征，可出現發熱、食欲不振、惡心嘔吐等全身癥狀，同時可因病毒侵襲各種腺體和神經系統而引起多種并發癥，尤其在兒童中廣泛流行[1]。為了觀察聯合治療流行性腮腺炎的臨床療效，探索治療本病的有效方法，對我院用炎琥寧聯合西咪替丁治療流行性腮腺炎患者95例進行了總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年12月～2010年12月我院收治確診95例流行性腮腺炎患者，均有不同程度的腮腺彌漫性腫大，其中低熱38例，中熱45例，高熱12例，無其他炎性并發癥。其中男49例，女46例，年齡4～12歲，平均8.6歲。將患者隨機分為治療組48例和對照組47例，兩組患者的年齡、性別及病程差異無統計學意義，具有可比性。所有病例為首次就診，未進行抗病毒治療。

1.2 治療方法

兩組均給予輸液、退熱等治療。治療組48例予炎琥寧（重慶藥友制藥有限公司，批號08071130）10mg/kg溶于5%葡萄糖100～150mL中靜滴和西咪替丁（徐州萊恩藥業有限公司，批號0902091）（10～20）mg/kg溶于生理鹽水100～150mL中靜滴，療程4～5d。對照組47例予利巴韋林（病毒唑）（10～15）mg/kg溶于生理鹽水150mL中靜滴，療程3～5d。

1.3 療效判斷標準

對比兩組患者治療后主要癥狀好轉所用的時間。療效可分為：①顯效：用藥72h內臨床陽性體征（發熱、腮腺腫痛、腹痛、嘔吐等）消失，血、尿淀粉酶指標正常或明顯好轉；②有效：用藥96h內臨床陽性體征明顯好轉，血、尿淀粉酶指標無明顯變化；③無效：用藥96h后，臨床陽性體征及血、尿淀粉酶指標無明顯好轉或出現其他并發癥。

1.4 統計學方法

應用SPSS13.0版統計分析軟件處理數據，分類指標的描述以例數及百分數表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

兩組病例治療中均未發現不良反應和過敏反應，兩組療效見表1。治療組總有效率高于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.06，P＜0.05）。

2.2 臨床體征比較

見表2。

3 討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染所引起的丙類傳染病，腮腺炎病毒屬于副黏液病毒，是RNA病毒。流行性腮腺炎好發于冬春季，夏季發病較少見，是兒童的常見、多發性疾病；起病急、發熱、畏寒、頭痛、咽痛、全身不適。腮腺炎病毒通過空氣飛沫經呼吸道傳播，可侵犯唾液腺、成熟性腺、神經系統及幾乎所有的器官。腮腺受病毒侵襲后，部分腺泡細胞及腺管上皮細胞腫脹或壞死、炎性細胞浸潤及炎癥介質釋放，滲出增加；出現腺體及周圍組織充血、水腫[2-4]。

本病具有很強的傳染性，患者在腮腺腫脹的1周左右都具有傳染性，最好進行隔離和快速治療。最有效的是進行抗病毒治療，目前臨床上多應用利巴韋林[5]；它是一種人工合成的核苷類廣譜抗病毒藥，對DNA和RNA病毒均有抑制作用。利巴韋林能抑制病毒合成酶，防止多種RNA病毒復制。

炎琥寧的主要成分為脫水穿心蓮內酯二琥珀酸半酯單鉀鈉鹽。穿心蓮內酯具有明顯的抗炎、解毒作用，能抑制內毒素引起的發熱，具有明顯解熱、消炎作用和鎮靜作用。研究表明，炎琥寧能誘發機體自身免疫功能，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，從而降低炎癥反應[6]。對腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒有滅活作用，具有明顯的抗病毒功效。

西咪替丁又名甲氰咪胍，是首先用于臨床的H2受體阻滯藥，在臨床上用于治療消化性潰瘍。近年來研究發現西咪替丁有免疫調節作用，可以調節淋巴細胞的功能，降低抑制性T細胞活性而提高細胞免疫和體液免疫，因而具有抗病毒作用[7]；而且西咪替丁可以拮抗組胺的作用，減輕炎癥及過敏反應。

西咪替丁與炎琥寧合用可以增強二者的抗病毒作用和調節免疫作用，還可降低毛細血管通透性，減輕炎癥反應，而且臨床上有很多二者合用抗病毒的病例[8，9]。觀察結果表明，西咪替丁聯合炎琥寧治療流行性腮腺炎有協同作用，在控制癥狀、體征等方面明顯優于利巴韋林治療組，并且未見不良反應，值得在臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 趙艷，莊乾竹. 流行性腮腺炎史[J]. 世界中西醫結合雜志，2010，5（3）：185-186，195.

[2] 陳文美，馬艷麗. 近年流行性腮腺炎臨床特點分析[J]. 齊魯醫學雜志，2009，24（2）：170-171.

[3] Senanayake SN. Mumps: a resurgent disease with protean manifestations[J]. Med J Aust，2008，189（8）：456-459.

[4] Hviid A，Rubin S，Mühlemann K. Mumps[J]. Lancet，2008，371（9616）：932-944.

[5] 谷愛玲，何巍. 干擾素聯合病毒唑治療流行性腮腺炎的觀察[J]. 醫藥論壇雜志，2007，28（6）：102-103.

[6] 蔡錦云，溫偉紅. 炎琥寧粉針治療兒童流行性腮腺炎臨床分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（16）：74-75.

[7] 黃國堅. 西咪替丁治療小兒流行性腮腺炎50例[J]. 實用醫學雜志，2008，24（11）：1988-1989.

[8] 陳濤，毛英. 炎琥寧、西咪替丁聯合治療小兒手足口病療效觀察[J]. 兒科藥學雜志，2009，15（3）：33-35.

[9] 陳濤，毛英. 炎琥寧聯合西咪替丁治療小兒皰疹性咽頰炎療效觀察[J]. 右江醫學，2007，35（2）：163-164.

（收稿日期：2011-06-20）