寧海地區肛周疾病病譜及影響因素分析

[摘要] 目的 調查寧海地區肛周疾病的發病特點、病譜及影響因素，為肛腸疾病的防治提供參考。方法 采用隨機抽樣的方法調查寧海地區肛周疾病的發病率及疾病譜分布，并查閱文獻總結肛周疾病的可能影響因素，分析寧海地區肛周疾病發病的影響因素。結果 抽樣調查2426人，肛周疾病發病率為44.3%，其中痔、肛周膿腫及肛瘺為主要的疾病構成，年齡因素、飲食因素、衛生習慣、家族史、體重指數、排便習慣及大便性狀是肛周疾病發病的影響因素。結論 寧海地區肛周疾病發病率較高，影響因素較多，應對生活方式及衛生習慣進行改善，降低肛腸疾病的發病率。

[關鍵詞] 肛周疾病；寧海；病譜；影響因素

[中圖分類號] R657.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）32-08-02

Analysis of Effective Factor and Spectrum of Crissum Disease in Ninghai Area

JIN Jianwei

Department of Surgery，Xidian Hospital of Ninghai County in Zhejiang Province，Ninghai 315613，China

[Abstract] Objective To invest the invasion characteristic，spectrum of disease and effective factor on crissum disease in ninghai area，provide reference for prevention and cure on crissum disease. Methods To invest the disease rate and spectrum of crissum disease in ninghai area with random sampling，to sum up the effective factor of crissum disease by referring literature，analize the effective factor of crissum disease in ninghai area. Results All 2426 people were invested，disease rate of crissum disease was 44.3%，piles，perianal abscess and archosyrinx was major component part of crissum disease，age，eating habit，health habit，family history，body mass index，bowel evacuation habit and ordure characteristics was effective factor of crissum disease. Conclusion Disease rate is higher and effective factor is more in crissum disease in ninghai area，living and health habit should be improve to decreasing the disease rate of crissum disease.

[Key words] Crissum disease；Ninghai；Spectrum of disease；Effective factor

肛腸疾病是我國人群的高發疾病，其中肛周疾病在我國人口中的發病具有普遍性，尤其伴隨我國近年來生活結構、方式及飲食結構的變化，肛周疾病的發病率呈現上升趨勢[1]，寧海地區地處我國東南沿海，肛周疾病發病率較高，是影響當地居民生活質量的主要疾病之一，為了解寧海地區近年來肛周疾病的發病特點及病譜，筆者對寧海地區居民進行抽樣調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機分層抽樣的方法于2007年1月～2010年12月調查寧海地區居民2426名，其中男1546名，女880名，年齡12～76歲，平均（36.0±19.6）歲，接受調查者對調查內容知曉，并同意接受調查。

1.2 肛周疾病調查

采用詢問及筆答問卷的形式記錄被調查者的肛周疾病患病情況，患者既往有肛周疾病診療史者依據既往診斷及治療情況記錄肛周疾病的診斷，既往無肛周疾病診療史且無肛周疾病癥狀者判定為陰性人群，既往無診療記錄伴肛周疾病癥狀者，由普外科醫生體檢后確定是否為肛周疾病及其診斷。

1.3 相關因素調查

對肛周疾病的相關因素查閱相關文獻后篩選，確定年齡、性別、飲食、職業、衛生習慣、家族史、體重指數、運動情況、排便習慣、大便性狀等10個因素為調查因素，編制調查表格，采用問卷及詢問記錄的形式進行調查。

1.4 統計學方法

數據建立EXCEL表格，數據處理采用SPSS14.0統計學軟件包，相關因素分析采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 寧海地區肛周疾病發病率及特點

共計調查2426人，其中肛周疾病患病者1074人，患病率為44.3%，其中曾患2種及2種以上肛周疾病者104人，患病率為4.3%。

2.2 寧海地區肛周疾病病譜分析

寧海地區肛周疾病病譜構成主要有痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫、肛竇炎、直腸息肉及直腸黏膜脫垂等，其中痔、肛周膿腫及肛瘺發病率構成比分別為45.8%、22.5%及10.6%，構成比居于肛周疾病構成的前三位。見表1。

2.3 寧海地區肛周疾病影響因素

單因素分析結果顯示，年齡因素、飲食因素、衛生習慣、家族史、體重指數、排便習慣及大便性狀等因素有關，性別、職業因素與肛周疾病發病無明顯關系。見表2。

3 討論

肛周疾病臨床常見疾病，包括痔、瘺及感染等，肛周疾病多具有明顯的臨床癥狀，如肛周瘙癢、疼痛以及腫物等，嚴重者可影響患者的生活質量。我國肛周疾病的發病率較高，有調查研究結果顯示我國居民肛周疾病的發病率超過50%[2]，是影響我國居民生活質量的主要外科疾病。肛周疾病的發病同肛門周圍的解剖結構的復雜以及生理功能及患者的生活習慣等因素有關，我們對寧海地區的居民進行調查結果顯示，寧海地區居民肛周疾病的發病率為44.3%，同既往調查結果顯示的發病率大致相同，但是值得注意的是，其中約有4.3%的居民患有兩種或兩種以上肛周疾病，如痔合并肛裂等，發病情況較為復雜。肛門周圍的解剖結構復雜，存在較多的間隙，而且肛管內肛竇部位容易積存細菌，導致感染性疾病的發生，感染后很容易在肛周間隙內擴散，導致肝周膿腫甚至肛瘺等肛周疾病，此外，肛管及直腸的解剖異常也可能導致肛周疾病[3]，如直腸前突，能夠引起排便困難，導致便秘及大便干結，排便時容易引起肛管的黏膜損傷，也容易誘發感染性疾病，而且便秘在排便時導致肛管內壓力過度升高，能夠引起肛墊下移，導致痔的發生。

對寧海地區肛周疾病發病的影響因素分析發現，年齡因素、飲食因素、衛生習慣、家族史、體重指數、排便習慣及大便性狀等因素均與肛周疾病的發病有關。青年人及老年人的發病率較低，青壯年人群的發病率較高，而嗜好辛辣食物的人群發病率明顯高于普通飲食人群，與既往的研究結果一致，排便習慣、排便性狀以及排便的衛生習慣均與肛周疾病的發病密切相關，其可能同保持良好的排便習慣及衛生能夠減少肛周的感染性疾病的發生有關[4]，值得注意的是，在本文的研究結果中顯示，體重指數及運動量同肛周疾病的發病有關，體重指數偏高的人群發病率較高，而能夠保持合理運動的人群的發病率較低。其可能同肥胖引起的肛周脂肪間隙變化導致的結構變化有關，而合理運動有利于保護植物神經的正常功能，保持腸道的正常蠕動，有利于保持排便的規律性及大便性狀的正常，減少肛周疾病的發生[5]。

研究結果顯示，在寧海地區肛周疾病的發病率較高，而且發病的影響因素較多，與患者的自身年齡以及飲食、衛生及排便習慣等有關，因此要注意飲食的規律性，減少刺激性食物，適當進食高纖維食物，保持排便規律、保持良好的衛生習慣，減少肛周疾病的發生。

[參考文獻]

[1] 姜春英，管仲安. 肛腸病新論[M]. 上海：第二軍醫大學出版社，2003：9.

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[3] 趙山明，張連陽. 艱苦地區雷達兵肛腸疾病發病情況調查[J]. 西南國防醫藥，2011，21（1）：114-115.

[4] 李文燕，柯美云，劉新光，等. 痔、便秘及腹瀉的相關性調查[J]. 臨床內科雜志，2006，23（4）：256-258.

[5] 秦建平，周汾. 痔病患者2568例調查分析[J]. 遵義醫學院學報，2005，28（6）：563-565.

（收稿日期：2011-09-16）