絕經后婦女取環術應用藥物的臨床研究

【摘要】 目的 探討應用卡前列甲酯栓和米索前列醇在絕經后婦女取環術中的效果及不良反應等情況。方法 筆者所在醫院收治的68例要求進行取環的患者，所有患者都為絕經后，隨機進行分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組。米索前列醇組術前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹隆。卡前列甲酯栓組術前2 h放置卡前列甲酯栓1 mg于后穹隆。對兩種藥物的不良反應、成功率、術中擴宮頸等情況進行分析對比。結果 兩組患者在取環的成功率、擴宮頸等方面差異無統計學意義(P>0.05)，但兩組不良反應情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應明顯低于米索前列醇組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 兩種藥物均可在取環手術中應用，都可起到很好的擴宮頸的效果，但卡前列甲酯栓的不良反應要明顯低于米索前列醇，故可應用卡前列甲酯栓進行治療。

【關鍵詞】 絕經； 取環； 卡前列甲酯栓； 米索前列醇

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我國的基本國策為進行計劃生育，故很多育齡婦女都進行避孕措施，而宮內節育器因為安全、有效、經濟等優點成為育齡婦女普遍選擇的避孕方法。在進入絕經期后，宮頸會出現萎縮的表現，這讓取環手術的難度有所增加^［1］。2010年1月~2011年6月筆者所在醫院收治的68例要求進行取環的患者，所有患者都為絕經后，隨機進行分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組。對兩種藥物的不良反應，成功率、術中擴宮頸等情況進行分析對比。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2011年6月筆者所在醫院收治的68例要求進行取環的患者，所有患者都為絕經后。患者的年齡為46~57歲，平均（52.5±1.7）歲，患者的絕經時間為5個月~12年，帶環時間為10~28年，平均（23.5±3.6）年。所有患者均排除有卡前列甲酯栓、米索前列醇的應用禁忌證。所有患者進行隨機分組，分為卡前列甲酯栓組和米索前列醇組，每組各34例。取環術前對患者進行B超檢查，以確定患者的宮內節育器的形狀，T型環13例，U型環17例，圓環38例。并進行白帶的實驗室檢查，均為正常，所有患者均無取環術的禁忌證。兩組患者在年齡，帶環時間、絕經時間等方面對比差異無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 米索前列醇組術前2 h放置米索前列醇400 μg于后穹隆。卡前列甲酯栓組術前2 h放置卡前列甲酯栓1 mg于后穹隆。卡前列甲酯為東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產藥物，國藥準字H10800007。米索前列醇為美國法瑪西亞公司西爾藥廠生產藥物，進口藥品注冊標準JX19990198，進口藥品注冊證號H20100186。塞藥2 h后按常規行取環術^［2］。手術由固定的技術熟練的醫師操作。

1.3 觀察指標 對兩種藥物應用后的不良反應、成功率、術中擴宮頸等情況進行分析對比。

1.4 統計學處理 所有數據均應用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，并使用χ2檢驗進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在取環的成功率、擴宮頸等方面差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。但兩組不良反應情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應明顯低于米索前列醇組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。所有患者的不良反應均未給予處理，均在用藥2 h后恢復。

3 討論

絕經期婦女由于卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降易引起陰道萎縮、皺壁變淺，穹窿消失而缺乏彈性，宮頸管變硬。隨著絕經時間的延長，官頸進一步萎縮，宮口緊閉，宮頸管消失，子宮體萎縮而管腔相對變小，致使IUD變形、移位、嵌頓，取環手術難度增加。

卡前列甲酯栓為前列腺素類的衍生物，陰道給藥吸收快，但血藥濃度低，副作用輕，而局部能有效促使子宮平滑肌收縮、抑制宮頸膠原合成酶的作用，促進膠原纖維降解，使宮頸軟化并擴張^［2］。米索前列醇是一種合成前列腺素E1類似物，可用于終止停經49 d內的早期妊娠，其為婦科常用的藥物^［3］。

本組資料顯示，兩組患者取環的成功率、擴宮頸等方面差異無統計學意義(P>0.05)，證明兩種藥物的效果相仿，但兩組不良反應情況對比，卡前列甲酯栓組的不良反應明顯低于米索前列醇組，差異有統計學意義(P<0.05)。不良反應一般多在2 h后患者自行好轉，但仍會給患者帶來一定的影響。

綜上所述，兩種藥物均可在取環手術中應用，都可起到很好的擴宮頸效果，但卡前列甲酯栓的不良反應要明顯低于米索前列醇，故可應用卡前列甲酯栓進行治療用藥。

參 考 文 獻

［1］ 陸月梅，周旭光.米索前列醇在絕經后取宮內節育器76例中的應用.南通大學學報(醫學版)，2006，26(3)：223-224.

［2］ 程中先.卡孕栓在絕經后婦女取環術前的應用.黔南民族醫專學報，2001，14(3)：153.

［3］ 王淑貞.婦產科理論與實踐.第2版.上海:上海科學技術出版社，1991:889.

（收稿日期：2011-09-09）

（本文編輯：車艷）