針刺風池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛臨床觀察

【摘要】 目的 探討針刺治療緊張型頭痛的療效。方法 對72例緊張型頭痛患者采用針刺治療，以風池、完骨、風府、大椎為主穴，采用平補平瀉手法，留針20～30 min，1次/d，5 d為1個療程。共4個療程。結果 治療4個療程后，治愈46例，好轉24例，無效2例，治愈率為63.89%，好轉率為33.33%。結論 針刺風池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛療效肯定。

【關鍵詞】 緊張型頭痛； 針刺治療； 中醫療法

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頭痛為臨床常見疾病，分為原發性和繼發性兩種。原發性頭痛中以緊張型頭痛最為多見。緊張型頭痛亦是臨床上最為常見的頭痛類型，約占40%。多在20歲左右起病，隨年齡增長患病率亦增加，男女均可患病，以女性多見。臨床特征為幾乎每日雙側枕部非搏動性頭痛，通常為持續性鈍痛，或呈頭周緊束感、沉重感、壓迫感，不伴惡心、嘔吐，或畏聲、視力障礙等前驅癥狀，許多患者可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥。多因勞累或受涼誘發。筆者所在科2006年9月～2010年12月采用以針刺風池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例緊張型頭痛患者均系筆者所在科2006年9月～2010年12月住院患者。其中男22例，女50例，年齡30～68歲，平均52歲。病程最短1年，最長20年，平均10年。

1.2 診斷和排除標準

1.2.1 診斷標準 西醫診斷標準參照2004年國際頭痛協會提出的《緊張型頭痛的診斷標準》^［1］：A 至少有符合標準B～D的10次發作。B 頭痛持續30 min～7 d。C 至少具有下列特征中的2項：（1）雙側頭痛；（2）性質為壓迫感或緊箍感（非搏動性）；（3）強度為輕~中度；（4）不因步行或上下樓梯等日常活動而加重。D 滿足以下2項：（1）無惡心或嘔吐，有時可有厭食；（2）畏光或畏聲（兩項中不超過一項）。E 不能歸因于其他疾病。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》^［2］：頭痛部位多在頭部一側額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉發作，或呈全頭痛。頭痛的性質多為刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。每次發作可持續數分鐘、數小時或數天，也有持續數周者。隱襲起病，逐漸加重或反復發作。排除器質性疾病。辨證分為4型：氣血兩虛證、痰濁上擾證、瘀阻腦絡、肝腎陰虛證及肝陽上亢證。凡符合上述中、西醫診斷標準者均可納入。

1.2.2 排除標準 對年齡在70歲以上者，存在語言障礙、癡呆等，不能對自身疼痛準確描述的精神病患者，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者，均予以排除。

1.3 治療方法 針刺治療。主穴：風池、完骨、風府、大椎。配穴：以疼痛部位的阿是穴為主，頭枕痛放射至頭頂者，可配頭頂局部阿是穴；顳側痛可配率谷、頭維、懸顱、懸厘等；顳側痛放射至眼眶者，可配絲竹空、攢竹、魚腰；對有頸、肩疼痛的患者可加用肩井、夾脊穴。氣血兩虛者加用脾俞、腎俞、關元、足三里；痰濁上擾者取內關、豐隆；瘀血阻竅者加用血海，肝陽上亢及肝腎陰虛者取肝俞、腎俞、行間。操作：諸穴均用平補平瀉手法。針刺得氣后可將同側風池、完骨穴接脈沖治療儀，留針20～30 min，1次/d，5 d為1個療程，共4個療程。針刺風池穴以針感向頭部放散為佳。

1.4 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》^［2］： 治愈：頭痛消失。好轉：頭痛減輕，發作時間縮短或周期延長。未愈：頭痛癥狀及血壓等無變化。

2 結果

2.1 療效 治療4個療程后，72例患者中治愈46例，好轉24例，無效2例（均為男性），治愈率為63.89%，好轉率為33.33%，無效率為2.78%。

2.2 不良反應 所有患者均完成4個療程的治療，治療過程中，均未出現明顯不良反應。

3 討論

現代醫學關于緊張型頭痛的發病機制尚不清楚，可能為長期工作緊張，或慢性疾病、精神焦慮、抑郁等引起頭、面、頸、肩肌肉持久收縮痙攣所致。從臨床病例數可見，女性的發病率遠高于男性，可能與女性更為敏感有關。

中醫認為腦為髓海，為諸陽之會，五臟六腑之氣血皆上會于頭，內傷諸疾致瘀阻腦內或腦失所養，從而引發頭痛。針刺治療以局部取穴為主，腧穴所在，主治所及。風池穴與完骨穴均為足少陽膽經腧穴，風池穴為手足少陽經與陽維脈交會穴，完骨穴為足太陽、少陽之會^［3］。針刺風池穴、完骨穴可松弛斜方肌等局部軟組織的緊張，可通經絡、和氣血，使通則不痛，達到迅速止痛的目的^［4］。從本次臨床觀察可見，針刺治療頭痛行之有效，多數患者在第一次針刺后疼痛即可明顯減輕，治療4個療程后，治愈率達63.89%，因此，以針刺風池穴、完骨穴為主治療緊張型頭痛療效肯定，有臨床推廣應用價值。

本次臨床觀察中，2例無效病例均為男性，針灸對頭痛的療效是否與性別相關，因病例數不足，尚不能定論。另有部分患者為單側疼痛，或頭痛呈跳痛，或發作時伴有惡心、嘔吐，故未納入此研究，但這部分患者使用上述方式治療療效亦較好，考慮上述方法對原發性頭痛的治療也有較好的療效。

參 考 文 獻

［1］ 中村友紀.緊張型頭痛的分類和診斷標準.日本醫學介紹，2007， 28 (1):8-11.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.1994.

［3］ 徐恩.緊張型頭痛的診斷與治療.繼續醫學教育，2005，19，（3）：57-59.

［4］ 賈平.中藥治療血管性頭痛68例臨床觀察.山西中醫，2004，S1:22-23.

（收稿日期：2011-10-11）

（本文編輯：車艷）