中醫(yī)辨證聯(lián)合梅花針放血治療慢性濕疹60例療效觀察

【摘要】 目的 觀察辨證論治聯(lián)合梅花針放血治療慢性濕疹的臨床療效。方法 采用辨證分為2型(血虛風燥型、脾虛濕蘊型，分別以當歸飲子、當歸拈痛湯加減)對30例慢性濕疹患者應用中醫(yī)辨證加梅花針放血治療，并與西藥對照組30例對照療效。結果 治療組與對照組的總有效率為分別為86.6%、56.6%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 中醫(yī)辨證聯(lián)合梅花針放血治療慢性濕疹對減輕瘙癢和減少復發(fā)明顯優(yōu)于西醫(yī)治療慢性濕疹。

【關鍵詞】 慢性濕疹； 梅花針； 當歸飲子； 當歸拈痛湯

Clinical study on the treatment of chronic eczema with plan-blossom needle plus diprospan LI Xue-mei.Chinese Medicine Hospital of Anren County， Anren 423000，China

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of treatment based on syndrome differentiation plum blossom needle for the treatment of Chronic eczema.Methods A treatment group of 30 Chronic eczema cases was treated with treatment based on syndrome differentiation and plum blossom needle，a control group of 30 cases was randomly established and treatedwith Western medicine.Results The effective rate was 86.6% in the treatment group and 56.6% in the control group，The effect was significantly better in the treatment than that in the control group(P<0.05).Conclusion The effects of combination of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and blossom needle were superior to that in the group by only western medicine.

【Key words】 Chronic eczema; Plum blossom needle therapy; Dangguiyinzi; Dangguiniantong tang

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濕疹是一種由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層常見的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應有一定關系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發(fā)性等特點。2009年6月~2011年3月，筆者運用中醫(yī)辨證聯(lián)合梅花針拔罐放血治療慢性濕疹30例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者均為湖南省安仁縣中醫(yī)院皮膚科門診及住院治療病例，且全部符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關慢性濕疹的診斷標準：（1）多局限于某一部位；（2）皮損境界清楚，有明顯的肥厚浸潤，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，呈褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕、傾向濕潤變化；（3）常反復發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。排除標準：(1)濕疹皮損面積廣泛，超過體表面積20％者；(2)合并有心血管、腦血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病者；(3)精神病患者；(4)孕婦及哺乳期婦女。60例慢性濕疹患者，其中男47例，女49例；年齡18~57歲，平均(38.6±11.3)歲；病程最長10年，最短1年，平均病程2.5年。隨機分為治療組40例和對照組40例。兩組性別、年齡、病程等均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：其中脾虛濕蘊型（18例）：皮損為紅斑、丘疹、鱗屑為主，少許滲出伴有腹瀉，納呆怠倦乏力。舌苔白，脈濡細無力。治法：健脾化濕，佐以清熱，方用當歸拈痛湯加減。基本方：黨參、白術、茯苓、黃柏、豬苓、枳殼、薏米、車前子各12 g，厚樸、陳皮、澤瀉、甘草各9 g。癢感明顯者加白鮮皮、地膚子；病程久加全蟲5 g，上肢加桑枝10 g；軀干加柴胡、郁金。每日1劑，早晚分服。血虛風燥型（12例）皮損顏色暗淡，浸潤肥厚，苔蘚樣變，脫屑，色素沉著。舌質淡紅，苔薄白，脈弱緩或沉細無力。治法：養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。方用當歸飲子加減，基本方：當歸、黃芪、白芍、何首烏各12 g，生地、白鮮皮各15 g，川芎、白蒺藜、防風各9 g，蟬蛻6 g，癢甚者可加珍珠母、生牡蠣、鉤藤、夜交藤等鎮(zhèn)靜安神劑；皮損肥厚明顯者可加丹參、雞血藤、益母草等以活血化瘀；濕熱郁結日久，可加全蝎、烏梢蛇以驅風止癢。每日1劑，早晚分服。以上2型均配合梅花針拔罐放血。方法：患處用消毒棉球消毒。梅花針嚴格消毒，用右手握住針柄的后部，持針不能過緊或過松，使柄的末端貼在手的小魚際部位，將食指伸直壓在柄上，其他四指從兩側壓住針柄，針頭垂直對準叩刺部位。用手腕的彈力，使針尖叩刺在皮膚上，隨即借著反彈力作用，把針仰起，如此連續(xù)叩打。叩擊時落針要穩(wěn)、準，提針要快。一般每分鐘叩打70~90次，至局部潮紅或微有點狀出血且患者能耐受為度。在叩刺部位拔罐放血，患處約放血1~3 ml，1次/d，10次為一療程。

對照組（30例）：多采用對癥治療。西醫(yī)以內服抗組胺藥物治療為多，單用或聯(lián)用，還可與鎮(zhèn)靜藥、維生素C等合用。予非特異性脫敏治療，并且用15％葡萄糖酸鈣10 ml靜脈注射， 1次/d；使用抗組胺類藥物：病情嚴重者加強的松20 mg/次，局部外搽復方氟米松軟膏，1次/d。

兩組療程均為4周。治療期間停服其他藥物及停其它輔助治療。

1.3 療效標準 以國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)。治愈：癥狀消失，皮損完全消退；顯效：瘙癢消失，皮損面積消退>70％ ；有效：瘙癢消失或輕微，皮損面積消退50～70％；無效：仍感瘙癢，皮損面積縮小<50%。

2 結果

治療4周后隨訪，治療組總有效率為86.6%，對照組總有效率為56.6%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

濕疹的發(fā)病機理目前尚不十分明確，多數(shù)資料認為是由復雜的內外激發(fā)因子刺激機體引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應^［1］。目前西醫(yī)對此病尚缺乏特效治療措施，臨床上主要采用抗組織胺藥物及皮質類固醇藥物治療，但抗組胺藥主要作用于Ⅰ型變態(tài)反應，而濕疹主要是Ⅳ型變態(tài)反應，皮質類固醇藥物雖可抑制Ⅳ型變態(tài)反應，但副作用多，故不宜作為慢性濕疹的主要及長期治療藥物。中醫(yī)認為本病多因體質因素或飲食失節(jié)，脾失健運，內蘊濕熱，或因病程日久耗傷陰血，在此基礎上，過食葷腥及發(fā)物，或因接觸刺激物，或外感濕邪而誘發(fā)。筆者在臨床中首辨虛實，因慢性濕疹一般病程較長，反復發(fā)作，常為虛實夾雜，或脾虛濕蘊或血虛風燥，治以健脾利濕、養(yǎng)血祛風之法。同時聯(lián)合梅花針叩刺后放血拔罐療法，療效顯著。梅花針扣刺法是通過刺激人體某一部位，達到調整機體、治療疾病的目的^［2］，雖然所叩擊的部位不一定是經(jīng)穴，但由于十二經(jīng)脈、十五別絡及皮部絡脈的絡屬關系，故刺激這些部位同樣可達到良好的治療效果。梅花針治療慢性濕疹，可疏導經(jīng)絡氣血，活血通絡，從而起到治療作用。本臨床觀察證明，梅花針治療慢性濕疹有較好的療效，且對證屬脾虛濕蘊型或血虛風燥型、濕疹面積局限、病程較短的患者療效更佳。

參 考 文 獻

［1］ 吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學.廣州：廣東人民出版社，1999：6.

［2］ 林曉山，周佐濤.梅花針為主治療皮膚疾患181例.河南中醫(yī)，2004，24(11):67-68.

（收稿日期：2011-04-25）

（本文編輯：車艷）