寧德地區呼吸道感染患兒血清肺炎支原體抗體水平調查

【摘要】 目的 通過調查寧德地區小兒肺炎支原體感染情況和流行特點，為臨床診斷治療提供依據。方法 對2010年1月~2011年7月就診的2949例呼吸道感染患兒進行肺炎支原體抗體檢測。結果 肺炎支原體抗體陽性率為51.34％，女性明顯高于男性，4月份是本區肺炎支原體感染的高峰期，2月份感染率最低。＜1歲組陽性率為20.29％，明顯低于其他年齡組。滴度1∶40~1∶80比例最高。結論 肺炎支原體是寧德地區兒童肺炎的重要原因，應引起重視。

【關鍵詞】 呼吸道感染； 肺炎支原體； 抗體； 調查

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肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是介于細菌與病毒之間，兼性厭氧，能獨立生活的最小類細菌微生物，無細胞壁。它是造成兒童，老年人呼吸道感染的主要病原體，也是引起社區獲得性肺炎的常見病原菌之一。近年來，MP感染率逐年上升，對兒童和老年人等免疫功能低下者造成極大危害，且有局部流行趨勢，已引起臨床醫生重視，為了解寧德地區小兒肺炎支原體感染情況和流行特點，對2010年1月~2011年7月本院門診和住院呼吸道感染的2949例患兒進行MP抗體檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月~2011年7月本院門診和住院呼吸道感染的患兒2949例。其中男1715例，女1234例。年齡11 d~16歲。

1.2 方法 采用明膠顆粒間接血凝實驗，試劑購自日本富士瑞必歐株式會社。嚴格按試劑說明書進行操作。

1.3 統計學處理 分別計算陽性率，采用SPSS 11.5統計學軟件對檢測結果進行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MP抗體陽性率（％）的比較見表1，2949例呼吸道感染患兒中MP抗體陽性者1514例，陽性率為51.34％。女性患兒MP抗體陽性率為58.75％，男性患兒MP抗體陽性率為46.01％，女性明顯高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不同月份MP抗體陽性率見表2，2010年及2011年2月MP抗體陽性率分別為29.58％、33.33％，均為2年內各月最低；2010年及2011年4月MP抗體陽性率分別為71.85％、57.98％，均為2年內各月最高。

2.4 不同滴度MP感染陽性率見表4。滴度1∶40~1∶80比例最高，為27.68％~25.76％，從滴度1∶160陽性率開始逐漸降低，15.96％~12.48％，1∶640為最低，為7.66％。

3 討論

肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）系缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，它是繼細菌、病毒感染后，引起兒童呼吸系統又一常見的病原。近年來，支原體肺炎的發病率逐年增高。本文對2949例小兒呼吸道患者進行MP抗體檢測，陽性率達51.34％。本調查資料中，女性患兒陽性率為58.75％，男性患兒陽性率為46.01％，女性明顯高于男性，與國內其他文獻報道一致^［1，2］。

對肺炎支原體感染的季節分布分析，本組資料顯示，本區一年12個月均有不同程度肺炎支原體感染病例發生，在2年的調查中均發現4月份是發病的高峰期，2月份最低，與文獻報道秋冬季較高有所不同^［3］。說明不同地域的氣候，包括

2.3 不同年齡MP抗體陽性率見表3，≤1歲組MP抗體陽性率為20.29％，明顯低于其他年齡組。

溫度、濕度等均可影響MP的流行。由于福建氣候區域差異較大，寧德地區處于東南沿海，屬中亞熱帶海洋性季風氣候，沿海和內陸溫差懸殊，氣候類型呈多樣性。4月是初春，屬于季節交換時候，空氣中濕度大，早晚溫差較大，氣溫冷熱不定，小兒是易感人群，抵抗力差，易受感染。

在年齡分布上，1~17歲各年齡段均有發生肺炎支原體感染，最小年齡為11 d，≤1歲組感染率明顯低于其他年齡組，可能是由于剛出生至6個月嬰幼兒還攜帶著來自于母體的抗感染的免疫球蛋白，且母親的乳汁中也含有大量的免疫因子，所以一般嬰幼兒在6個月內很少會得傳染病。也有可能該年齡段患兒產生抗體的免疫應答反應相對比較低下，且該年齡段MP感染癥狀不典型，易被漏診或誤診。而隨年齡的增長，患兒以前體內的抗感染物質因分解代謝逐漸下降，同時自身的免疫系統又還沒發育成熟，免疫力較低，因此肺炎支原體抗體（MP）陽性率也逐漸增高。從而出現嬰兒期肺炎支原體肺炎發病率低，幼兒期以后發病率逐漸增高的臨床現象^［4］。

在本調查2949例患兒中陽性為1514例，滴度從1∶40~1∶1280不等，其中滴度1∶40~1∶80陽性比例占最高，達53.44%，從滴度1∶160陽性率開始逐漸降低，1∶640為最低。Lind等^［5］認為支原體肺炎的發病與人體免疫反應有關。嬰兒期初次感染時，體內產生的特異性效價較低，隨著年齡的增長，當再次感染肺炎支原體時，特異性抗體效價逐漸升高，并可出現肺炎的臨床癥狀。筆者檢測MP抗體所采用的日本富士肺炎支原體抗體檢測試劑盒已得到廣泛的應用，該試劑檢測的是總抗體(IgG+IgM+IgA)，最大限度地提高敏感性，可在疾病早期即做出診斷。可以看出寧德地區肺炎支原體感染患兒多為早期感染，這可能與現在家庭多為獨生子女，人們普遍對小兒患病高度關注有關^［6］。

本調查表明，寧德地區小兒肺炎支原體的感染率相當高，且有逐年增高的趨勢，應引起臨床醫生的關注，對就診的小兒呼吸道患者應進行血清肺炎支原體抗體的檢測，以便盡早確診治療。

參 考 文 獻

［1］ 黃秀蘭，林少珠，何慧娟，等.湛江地區小兒肺炎支原體感染調查分析.現代生物醫學進展，2010，10（14）:2699-2701.

［2］ 李興矗，殷敏. 某地區肺炎患兒肺炎支原體感染血清流行病學調查.濟寧醫學院學報，2004，27(2):66-68.

［3］ 陸權，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學.實用兒科臨床雜志，2007，55(8):241-243.

［4］ 黃秀蘭.不同年齡、性別兒童感染肺炎支原體的差異分析.中國現代醫生，2010，48（24）：71-72.

［5］ Lind K，Benton MW.Ten and a half years seroep idem iology of my coplasm a peum on iae infection in Denm ark.Epidem iol Infect，1991，107（2）:189-199.

［6］ 張代民，俞萬泉，許會彬，等.1824例小兒肺炎支原體抗體檢測報告.實用醫藥雜志，2006，23(9):1097-1099.

（收稿日期：2011-09-13）

（本文編輯：車艷）