240例慢性前列腺炎的腔道介入治療療效分析

【摘要】 目的 探討慢性前列腺炎的腔道介入治療療效。方法 選擇2009年10月~2011年5月在本院采用腔道介入治療的慢性前列腺炎患者240例作為研究對(duì)象，年齡分布為（35.47±11.64）歲，病程為（16.31±6.8）月，隨機(jī)選擇采用藥物治療的慢性前列腺炎的患者221例作為對(duì)照組進(jìn)行研究。結(jié)果 對(duì)采用口服和腔道介入治療慢性前列腺炎療效分析研究顯示，口服組治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，總有效率為64.25%；腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，兩種治療方法治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用腔道介入治療慢性前列腺炎臨床療效較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性前列腺炎； 腔道介入； 療效

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慢性前列腺是臨床泌尿外科男性常見疾病類型，其占臨床泌尿外科疾病患者的8%~25%^［1］。由于其是慢性疾病，對(duì)患者生命不會(huì)直接造成威脅，但對(duì)患者生活質(zhì)量、生活習(xí)慣等造成了嚴(yán)重影響，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究選擇慢性前列腺炎患者進(jìn)行研究，探討治療方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年10月~2011年5月在本院采用腔道介入治療的慢性前列腺炎患者240例進(jìn)行研究，平均年齡（35.47±11.64）歲，最大48歲，最小24歲，病程為（16.31±6.8）個(gè)月，最長(zhǎng)37個(gè)月，最短4個(gè)月。患者均存在尿頻、尿急和尿等待現(xiàn)象，部分患者還存在射精痛、會(huì)陰部腫脹、陽(yáng)痿和早泄等癥狀。采用直腸指檢可見患者前列腺腺體飽滿、溫度較高且明顯壓痛，鏡檢可見患者白細(xì)胞升高和卵磷脂小體減少。同時(shí)隨機(jī)選擇采用藥物治療的慢性前列腺炎患者221例作為對(duì)照組進(jìn)行研究。兩組患者在年齡、病程和病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，愿意參加本研究。

1.2 治療方法 口服組采用口服藥物進(jìn)行治療，治療方法為環(huán)丙沙星0.5 g，2次/d，前列通淤片5片，3次/d，舍尼通片1片，2次/d。治療3周。腔道治療采用腔道介入治療儀進(jìn)行治療，治療強(qiáng)度為50%~60%，治療溫度為38 ℃~39°C，治療時(shí)間為1 h，兩日治療一次。治療特制雙囊電極導(dǎo)管采用尿道插入膀胱，采用敏感抗生素進(jìn)行治療，每分鐘滴液速度為30滴。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述與分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率表示，統(tǒng)計(jì)方法為卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

對(duì)采用口服和腔道介入治療慢性前列腺炎療效分析研究顯示，口服組治愈18例，占8.14%，有效124例，占56.11%，總有效率為64.25%；腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，兩種治療方法總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性前列腺炎是臨床泌尿外科常見病和多發(fā)病，其對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定的影響。其病因及發(fā)病機(jī)理目前尚沒有明確的結(jié)論，經(jīng)有關(guān)研究證實(shí)分析顯示，慢性前列腺炎可能與細(xì)菌、支原體、真菌、衣原體、病毒等存在一定的關(guān)系。同時(shí)自身免疫反應(yīng)、基因易感性、尿液返流、神經(jīng)性炎癥等原因均與前列腺炎的發(fā)生可能有一定關(guān)系^［2］。前列腺發(fā)炎時(shí)，其包膜的炎性增厚和纖維化以及腺上皮細(xì)胞所構(gòu)成的固有類脂質(zhì)膜形成了血-前列腺屏障，導(dǎo)致多種抗生素藥物分子難以穿透包膜而進(jìn)人腺體發(fā)揮作用^［3］。有專家認(rèn)為，慢性前列腺進(jìn)行介入治療的患者均要進(jìn)行Nidoc 970A尿動(dòng)力學(xué)檢查，分析儀為目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的尿動(dòng)力學(xué)檢查設(shè)備，主要用于膀胱及下尿路功能的診斷檢查，檢查項(xiàng)目包括尿率測(cè)定、膀胱壓測(cè)定、尿道壓測(cè)定、壓力-流率同步測(cè)定。測(cè)得患者的初始逼尿肌收縮容量、初始逼尿肌，收縮最大逼尿肌壓、最大膀胱容量、最大逼尿肌壓、膀胱漏尿點(diǎn)逼尿肌壓、最大尿道壓、最大尿道閉合壓、功能性尿道長(zhǎng)度。因高位脊髓截癱患者的膀胱感覺完全喪失。

關(guān)于介入治療操作的體會(huì)：（1）止血仍是手術(shù)中的重要問題，對(duì)小的出血點(diǎn)，一般不需要單獨(dú)止血，修平創(chuàng)面常可止血。動(dòng)脈出血常見部位為膀胱頸部和前列腺包膜交界處的5、7點(diǎn)，前列腺包膜表面和精阜附近。快速、準(zhǔn)確止血是減少出血的關(guān)鍵。要保持視野清晰，看清出血點(diǎn)再行有效止血。靜脈出血大多靠近前列腺包膜表面，三腔導(dǎo)尿管牽拉常可止血。而靜脈竇出血多位于包膜外的靜脈叢，與包膜穿孔同時(shí)存在，且常因視野不清，止血困難而造成大量失血。處理靜脈竇出血的有效止血方法就是用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血，并盡快結(jié)束手術(shù)。（2）直視下入電切鏡，動(dòng)作輕柔，可避免造成尿道損傷。同時(shí)可觀察尿道外括約肌、精阜和前列腺情況。（3）前列腺尖部的修整，大腺體往往超過精阜，而且是梗阻的重要原因。此時(shí)外括約肌下移，不能以精阜為界，術(shù)中要注意觀察尿道外括約肌位置，采取減少電切功率，精細(xì)的薄切，必要時(shí)采取逆切手法，以避免損傷尿道外括約肌^［4］。（4）對(duì)較大的前列腺開始電切膀胱頸下唇時(shí)適當(dāng)保留一層需切除的組織留待最后修切，以免在以后電切過程中電切鏡鞘反復(fù)進(jìn)出膀胱頸口而戳穿膀胱頸下唇。正常情況下前列腺表現(xiàn)有一層比較堅(jiān)硬的纖維組織和平滑肌，同時(shí)由于人體前列腺管腔比較狹窄，在出現(xiàn)感染時(shí)不容易排出，使得慢性感染越來越嚴(yán)重。本研究采用腔道介入治療慢性前列腺炎，其治療原理主要包括以下幾方面。首先熱效應(yīng)原理，其熱能可以在不損傷前列腺、尿道的情況下，使患者前列腺腺閉狹窄的腺管開放，更有利于患者前列腺液的排出和引流，其次為熱外效應(yīng)，其通過高頻電磁場(chǎng)使患者組織中的微粒活動(dòng)增強(qiáng)，細(xì)胞之間通透性不斷增強(qiáng)，從而起到局部給藥的效果，再者高頻電磁場(chǎng)本身可以激活前列腺組織局部的免疫反應(yīng)，有助于患者消除前列腺炎癥，最后在電磁場(chǎng)及局部酸堿平衡失調(diào)的情況下，腎上腺素能受體遭到破壞，解除了尿道平滑肌痙攣，有助于患者非細(xì)菌性前列腺炎的治療。臨床研究顯示腔道組治愈74例，占30.83%，有效139例，占57.92%，總有效率為88.75%，可見采用腔道介入治療慢性前列腺炎臨床療效較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ Litwin MS. A review of the development and validation of the national institutes of health chronic prostotitis symptom idex. Urology，2002，60(6):14-18.

［2］ 張曉平，史冰洋，黃萍.慢性前列腺炎病原學(xué)及其抗生素敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27(4):295-297.

［3］ 劉耀明，江偉，劉佳.115例慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合配合中藥熏洗治療觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20(5)：1257-1258.

［4］ 曾少明，史明，王風(fēng)，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥382例報(bào)告.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18(1):35-37.

（收稿日期：2011-09-02）

（本文編輯：車艷）