健康教育路徑在闌尾炎患者圍術期中的應用研究

【摘要】 目的 探討健康教育路徑在闌尾炎患者圍術期中的應用效果。方法 選擇筆者所在醫院收治的行闌尾切除術患者140例，隨機分為觀察組和對照組，每組70例。建立闌尾炎患者圍手術期的健康教育護理路徑表，觀察組按健康教育護理路徑表來進行健康教育，對照組采用傳統方法進行健康教育。比較兩組患者肛門通氣時間、下床活動時間、平均住院天數、術后并發癥發生率，并于出院時給每位患者發放自制問卷調查表，調查患者對健康知識掌握情況以及對護理工作質量的滿意度。結果 與對照組比較，觀察組的肛門恢復排氣時間、下床活動時間、平均住院天數均明顯短于對照組。觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。出院時進行調查，結果發現觀察組掌握相關知識、遵醫囑行為及對護理工作滿意率均高于對照組（P<0.01）。結論 在闌尾炎患者圍術期中應用健康教育路徑，能明顯縮短平均住院時間，降低并發癥發生率，促進患者康復，滿足患者和家屬對健康教育的需求。

【關鍵詞】 健康教育路徑； 闌尾炎； 圍手術期

The effect of health education path on patients with appendidtis operation TAN Xi. Shijie hospital， Guangdong 523290， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of health education path on patients with appendidtis operation.Methods Randomly divided 140 patients with appendidtis operation into two groups， of which one group formed of 70 patients was observed and control group. While， observed group would be applied with health education path， control group would just take normal education， and then compared the postoperative exhaust time， the complication rate， and hospital stay. The patients satisfaction was studied.Results There were significant difference in the postoperative exhaust time， the complication rate and hospital stay between the two groups(P>0.05).The patients satisfaction and of observed group was higher than that of control group(P<0.05).Conclusion The application of health education path for patients with appendidtis operation could effectively shorten admission day， reduce complications and promote rehabilitation. It improves the patient satisfaction for health education.

【Key words】 Health education path; Appendidtis; Pefioperation

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闌尾炎是普外科的常見病和多發病，因其術后并發癥較多，造成術后康復時間延長^［1］。為減少和避免并發癥的發生，縮短術后康復時間，加強對闌尾炎圍手術期的健康教育及護理顯得至關重要。健康教育是住院患者基礎護理工作的重要組成部分，正確有效的健康教育，能促進患者疾病和心理的康復，對預防疾病復發、減少并發癥、提高生命質量具有重要意義^{［2，3］}。健康教育路徑是指為了滿足患者對健康教育的需求，在循證護理和臨床路徑理論基礎的指導下制訂的健康教育路線圖或表格^［4］，比傳統的健康教育更具科學性和系統性。本研究制訂了闌尾炎患者圍手術期的健康教育路徑，并將其實施在70例闌尾炎手術患者中，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年5月～2010年5月筆者所在醫院收治的行闌尾切除術患者140例，男82例，女58例；年齡26～67歲，平均（45.6±3.7）歲。職業：工人74例，干部48例，農民18例。文化程度：高中以上11例，初中42例，小學46例，文盲41例。隨機分為觀察組和對照組各70例，兩組患者性別、年齡、職業、文化程度、病情程度、麻醉方法、手術等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規護理，對照組采用傳統方法進行健康教育，觀察組患者從入院開始采用制定好的健康教育護理路徑表進行健康教育。健康教育路徑表由科主任、護士長、高年資醫生、高年資護士查閱文獻，結合臨床經驗制定而成，并隨時根據患者的病情及需要對路徑進行持續評價和不斷完善。健康教育路徑表以時間先后為順序，內容包括：入院宣教、各項檢查及用藥的目的和注意事項、疾病相關知識、飲食指導、心理護理、術前準備、術后宣教（體位、飲食、活動及常見并發癥處理）、出院時給予出院指導并囑其定期復查。

1.3 觀察指標 比較兩組患者肛門通氣時間、下床活動時間、平均住院天數、術后并發癥發生率，并于出院時給每位患者發放自制問卷調查表，調查患者對健康知識掌握情況以及護理工作質量的滿意度。

1.4 統計學處理 應用SPSS 12.0軟件進行數據處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，觀察組的肛門恢復排氣時間、下床活動時間、平均住院天數均明顯短于對照組。觀察組術后發生切口感染2例，切口疼痛3例，并發癥的發生率為7.1％；對照組發生切口疼痛7例，切口感染5例，腹腔膿腫2例，并發癥的發生率為20％（6/30），觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

出院時進行調查，結果發現觀察組掌握相關知識、遵醫囑行為及對護理工作滿意率均高于對照組（P<0.01），表2。

3 討論

近年來隨著現代醫學模式的轉變，患者對健康知識需求不斷提高，健康教育對疾病的發展、轉變、預后的作用和重要性日趨突出，尤其是對手術患者，圍手術期良好的健康教育至關重要，是手術成功和促進患者術后恢復的關鍵^［5］。但在臨床護理工作中，傳統的健康教育隨意性大，不規范，大大降低了健康教育的效果，已不適應現代醫學發展的需要。健康教育路徑是依據標準健康教育計劃為患者制訂的健康教育路線圖或表格，按照表格內容，從入院到出院有系統、動態連續而又有針對性的對患者進行健康教育，從而幫助患者了解、掌握與自身疾病相關的醫療知識，提高其醫療依從性，并促進患者養成對疾病恢復有益的飲食、起居等健康的行為，消除患者不良精神反應，樹立治愈疾病的信心^［6］。

本研究制訂了闌尾炎患者的圍手術期健康教育路徑表，并應用于70例闌尾炎患者，結果發現，觀察組的肛門恢復排氣時間、下床活動時間、平均住院天數均明顯短于對照組，且觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），提示對闌尾炎手術患者實施健康教育路徑可有效地預防和減少手術后并發癥的發生，縮短住院時間，促進患者康復。出院調查觀察組掌握相關知識、遵醫囑行為及對護理工作滿意率均高于對照組（P<0.01）。表明健康教育路徑能保證健康教育的連續性和有效性，保證了患者在圍手術期得到系統、規范、有針對性的健康指導，并提高患者的治療依從性，增強了患者的自我護理意識和能力，從而能正確對待手術過程，增強手術的信心，正確認識闌尾切除手術對身心狀況的影響，更好地耐受和理解手術帶來的不適，從而顯著提高健康教育的效果。同時，健康教育路徑較傳統“灌輸式”教育更具科學性和系統性，改變了傳統教育的盲從性和隨機性，使護理人員對所要做的事情一目了然，避免工作遺漏或者疏忽以及由于護理人員的個人水平、能力不同而造成的護理缺陷，能更好地體現“以人為本”的現代護理理念，患者及家屬滿意度明顯得到提高，是一種值得推廣應用的現代化健康教育模式。

參 考 文 獻

［1］ 曹偉新，李樂之.外科護理學.北京:人民衛生出版社，2008:249-250.

［2］ 陳鋒，陳玉華.應用臨床路徑對急診科住院病人進行健康教育的實踐.中國醫院管理，2004，8:38.

［3］ 林珠華，康榮宜.影響健康教育評價的因素和對策.現代護理，2005，18(11):1553.

［4］ 戴紅霞，成翼娟.臨床路徑一科學、高效的醫療管理新模式.中華護理雜志，2003，38(3):208-210.

［5］ 袁瓊蘭.普外科圍手術期患者健康教育需求調查.現代臨床醫學，2008，34(4):297.

［6］ 王惠賢.健康教育是建立新型護患關系的重要環節.實用護理雜志，2001，17(3):54.

（收稿日期：2011-09-05）

（本文編輯：王宇）