全身麻醉中氣管插管應激反應采用烏拉地爾復合美托洛爾預防效果觀察

【摘要】 目的 觀察采用烏拉地爾復合美托洛爾預防全身麻醉中氣管插管應激反應的臨床效果。方法 對筆者所在醫院2010年6月～2010年12月456例全身麻醉中氣管插管的患者，隨機分為兩組，對照組228例患者采用常規全麻，觀察組228例在對照組基礎上采用烏拉地爾復合美托洛爾預防應激反應，對兩組MAP、HR進行比較。結果 兩組患者在全身麻醉前平均動脈壓（MAP）和心率（HR）無明顯差異，麻醉誘導后1、3、5 min對照組MAP和HR變化明顯，而觀察組無明顯變化，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 全身麻醉下氣管插管對機體有較強的刺激，可導致強烈的應激反應，采用烏拉地爾復合美托洛爾可有效預防全身麻醉中氣管插管應激反應，建議在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 烏拉地爾； 美托洛爾； 全身麻醉； 氣管插管； 應激反應

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臨床上，全身麻醉下氣管插管會對機體產生較強的刺激，導致強烈的應激反應，甚至引起循環系統的劇烈變化，發生心腦血管意外^［1］。為了減輕機體的應激反應，降低心血管意外的發生率，本研究采用烏拉地爾復合美托洛爾對228例全身麻醉患者進行預防，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月～2010年12月456例全身麻醉中氣管插管的患者隨機分為兩組，對照組228例采用常規全麻，其中男116例，女112例；年齡24～66歲，平均36.5歲，平均體重（61±11） kg；觀察組228例在對照組基礎上采用烏拉地爾復合美托洛爾預防應激反應，其中男117例，女111例；年齡21～67歲，平均34.5歲，平均體重（62±13） kg。兩組患者在年齡、性別、體重、基礎疾病上差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 全麻方法

1.2.1 對照組全麻方法 本組228例患者術前半小時肌內注射阿托品0.5 mg、地西泮10 mg，麻醉誘導用芬太尼0.003 mg/kg、咪唑安定0.3 mg/kg、維庫溴胺0.13 mg/kg，插管后吸入1%異氟醚維持麻醉，機械通氣觀察至插管后5 min。

1.2.2 觀察組全麻方法 本組228例患者在對照組基礎上加用烏拉地爾10 mg復合美托洛爾2 mg，多功能監護儀對患者麻醉誘導前基礎血壓及氣管插管后1、3、5 min平均動脈壓（MAP）和心率（HR）進行監測。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS 13.0統計學處理，計量資料以（x±s）表示，且進行t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者在全身麻醉前平均動脈壓（MAP）和心率（HR）差異無統計學意義。麻醉誘導后1、3、5 min，對照組MAP和HR變化明顯，而觀察組無明顯變化，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，是二類抗心律失常藥物，其藥理作用是限制鈣內流，阻斷β腎上腺受體，從而減慢心率及傳導^［2］。烏拉地爾是一種選擇性的α1受體阻滯劑，其藥理作用是在降低血壓的同時^［3］，通過激活中樞5羥色胺-1A受體，抑制交感神經張力，具有中樞和外周雙重降壓作用，降低延髓心血管中樞的反饋調節而降血壓^［4］。本研究臨床效果顯示，患者插管引起的應激反應得到有效抑制，使插管時心血管不良反應明顯減輕，觀察組平均動脈壓（MAP）和心率（HR）在插管后1、3、5 min基本平穩，控制在誘導前水平，且與對照組比較具有統計學意義，充分說明全身麻醉中氣管插管前應用烏拉地爾復合美托洛爾預防應激反應是有效的，可在臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 莊心良，曾因明，陳佰鑾.現代麻醉學.第3版.北京:人民衛生出版社，2005：195.

［2］ 付學明，肖航，熊偉.烏拉地爾控制性降壓在腦膜瘤切除手術中的應用.實用醫學雜志，2006，16:214-215.

［3］ 王杰萍，楊明，杜雪平.動態血壓監測評價卡維地洛和美托洛爾的降壓效應.中華高血壓雜志，2006，14:735-739.

［4］ Harjar KJ， Stone CW， Boura J， et al. Effects of prior beta blocker therapy on clinical outcomes after primary coronary angio plasty for acute myocar-dia1inarction. Am J Cardiol， 2003，91:655.

（收稿日期：2011-09-02）

（本文編輯：王宇）