患者的心理因素對(duì)哮喘發(fā)作的影響研究

【摘要】 目的 通過(guò)神經(jīng)類型和性格特征測(cè)試的方法研究哮喘患者的神經(jīng)類型和性格特征與哮喘發(fā)作的關(guān)系。方法 采用蘇州大學(xué)應(yīng)用心理研究所80.8神經(jīng)類型測(cè)試表和卡特爾16種個(gè)性因素（簡(jiǎn)稱16-PF）測(cè)試法對(duì)106例非急性發(fā)作期哮喘患者進(jìn)行相關(guān)測(cè)試。結(jié)果 106例非急性發(fā)作期哮喘患者的神經(jīng)類型與哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系為：重度哮喘患者組以泛散模糊型多見，中間型居次；中度哮喘患者組的神經(jīng)類型以中間型居多，其次為泛散模糊型；輕度哮喘患者組以易擾型為多，其次為中間型。16-PF得分在21分以上，輕、中、重度哮喘患者組分別為26例，35例，3例；16-PF得分在21分以下，輕、中、重度哮喘患者組分別為10例，23例，9例。結(jié)論 哮喘患者存在不同的神經(jīng)類型和性格特征，在治療哮喘時(shí)除了進(jìn)行藥物治療外，尤其應(yīng)該注意從心理健康方面給予主動(dòng)關(guān)心和疏導(dǎo)，提高患者的抗病信心和能力，使哮喘得到更好的控制。

【關(guān)鍵詞】 哮喘； 心理因素； 神經(jīng)類型測(cè)試； 16種個(gè)性因素測(cè)試法

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支氣管哮喘是以慢性氣道炎癥為病理基礎(chǔ)，氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是一種心身疾病。其致病和誘發(fā)因素比較復(fù)雜，一般認(rèn)為心理因素不能引起哮喘發(fā)病，但它對(duì)部分患者哮喘的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防等方面有比較重要的影響。另一方面哮喘本身也可導(dǎo)致心理障礙。本文應(yīng)用80.8神經(jīng)類型測(cè)試表和卡特爾16種個(gè)性因素（簡(jiǎn)稱16-PF）心理測(cè)試法對(duì)廣西某三甲醫(yī)院2008年5月~2010年12月106例支氣管哮喘患者進(jìn)行測(cè)試，旨在了解哮喘患者的神經(jīng)類型和性格特征與哮喘發(fā)作的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西某三甲醫(yī)院隨機(jī)抽查106例非急性發(fā)作期哮喘患者，根據(jù)臨床表現(xiàn)和肺功能測(cè)定，按中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的非急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情為輕度者36例（34%），中度者58例（55%），重度者12例（11%）。本組中男70例，女36例，年齡12~59歲，平均32.47歲。

1.2 方法 106例非急性發(fā)作期哮喘患者，采用蘇州大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)研究所提供的80.8神經(jīng)類型測(cè)試表和卡特爾16-PF心理測(cè)試法進(jìn)行分類、分析。80.8神經(jīng)類型測(cè)試表采用不常見的非文字符號(hào)，不受被試者文化知識(shí)水平的影響，并杜絕被試者之間的抄襲及注意重復(fù)實(shí)驗(yàn)的影響，具有一定的科學(xué)性和簡(jiǎn)便易行的實(shí)用價(jià)值。據(jù)研究，80.8神經(jīng)類型量表法測(cè)驗(yàn)將人的神經(jīng)類型劃分為16種（靈活型、穩(wěn)定型、安靜型、興奮型、易擾型、亞易擾型、強(qiáng)中間型、中間型、B中間型、C中間型、謹(jǐn)慎型、抑制型、泛散模糊型等），本文哮喘患者主要分布于以下6種類型：靈活型、穩(wěn)定型、易擾型、中間型、謹(jǐn)慎型、泛散模糊型。16-PF是美國(guó)伊利諾州立大學(xué)個(gè)性及能力測(cè)試研究所卡特爾教授所編制的，其包括：因素A——樂(lè)群性，因素B——聰慧性，因素C——穩(wěn)定性，因素E——恃強(qiáng)性，因素F——興奮性，因素G——有恒性，因素H——敢為性，因素I——敏感性，因素L——懷疑性，因素M——幻想性，因素N——世故性，因素O——憂慮性，因素Q1——實(shí)驗(yàn)性，因素Q2——獨(dú)立性，因素Q3——自律性，因素Q4——緊張性。測(cè)試資料通過(guò)計(jì)算機(jī)處理得出心理健康因素的得分，一般平均為21分。通過(guò)被試者聯(lián)合測(cè)驗(yàn)所表現(xiàn)出的行為特點(diǎn)，根據(jù)皮質(zhì)細(xì)胞興奮與抑制過(guò)程強(qiáng)度的對(duì)比關(guān)系即平衡性，以及皮質(zhì)細(xì)胞興奮轉(zhuǎn)入抑制或由抑制轉(zhuǎn)入興奮的速度快慢即靈活性，間接地評(píng)價(jià)大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本特性，并對(duì)被試者復(fù)雜多樣的心理特征進(jìn)行定量評(píng)價(jià)^［1］。

2 結(jié)果

2.1 患者的神經(jīng)類型與哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系 本組106例非急性發(fā)作期哮喘患者神經(jīng)類型為6種。其中中間型41例（38.6%），泛散模糊型27例(25.5%)，易擾型20例(18.9%)，穩(wěn)定型10例(9.4%)，謹(jǐn)慎型6例(5.7%)，靈活型2例(1.9%)。測(cè)試結(jié)果表明該106例非急性發(fā)作期哮喘患者的神經(jīng)類型以中間型和泛散模糊型為最多見，占64.1%；易擾型居次，占18.9%；而穩(wěn)定型，謹(jǐn)慎型，靈活型較少，僅占17%。結(jié)果表明，重度哮喘患者的神經(jīng)類型以泛散模糊型為多見，占重度哮喘患者組的58.3%（7/12），中間型占25%（3/12），易擾型和謹(jǐn)慎型各占8.3%（各1/12），另三型則無(wú)。中度哮喘患者組的神經(jīng)類型分布以中間型居多，占50%（29/58）；其次泛散模糊型占32.8%（19/58）；穩(wěn)定型、易擾型、謹(jǐn)慎型、靈活型分別占6.9%、5.2%、3.4%、1.7%。輕度哮喘患者組的神經(jīng)類型中以易擾型為多，占44.4%（16/36），其次為中間型占25%（9/36），穩(wěn)定型16.7%（6/36），謹(jǐn)慎型8.3%（3/36），靈活型2.8%（1/36），泛散模糊型2.8%（1/36）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，哮喘患者的神經(jīng)類型與哮喘嚴(yán)重程度的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）。見表1。

隨著生物-心理-社會(huì)這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，對(duì)醫(yī)學(xué)工作者來(lái)說(shuō)，不僅要重視人的生理狀況，而且要重視人的心理狀況，人和社會(huì)環(huán)境之間的關(guān)系。這種綜合生理、心理、社會(huì)的新的醫(yī)學(xué)模式有利于指導(dǎo)患者建立一種樂(lè)意配合治療的最佳狀況，從而提高療效。近年國(guó)外許多學(xué)者進(jìn)行了有關(guān)心理因素誘導(dǎo)哮喘和哮喘引起的心理障礙的研究，并對(duì)其發(fā)生機(jī)制作了探討，主要有神經(jīng)-免疫機(jī)制、神經(jīng)機(jī)制、過(guò)度通氣、個(gè)體定勢(shì)反應(yīng)、膈肌的最大隨意活動(dòng)受損、其他等。至今，國(guó)內(nèi)這方面的研究報(bào)告尚不多見。

本文應(yīng)用80.8神經(jīng)類型測(cè)試表和16-PF心理測(cè)試法，初步了解到哮喘患者的神經(jīng)類型和性格特征與哮喘嚴(yán)重程度具有一定的相關(guān)性。本組106例非急性發(fā)作期哮喘患者神經(jīng)類型為6種，以中間型和泛散模糊型最多見，占本組患者的64.1%；易擾型居次，占18.9%；而穩(wěn)定型，謹(jǐn)慎型，靈活型較少，僅占17%。重度哮喘患者組的神經(jīng)類型以泛散模糊型為常見，中度哮喘患者組的神經(jīng)類型以中間型居多，輕度哮喘患者組的神經(jīng)類型以易擾型多見。本組106例非急性發(fā)作期哮喘患者的16-PF測(cè)試心理健康得分在21分以上與21分以下比較有顯著差異，這說(shuō)明心理健康得分高于21分以上組的患者其焦慮，緊張程度低，穩(wěn)定性、興奮性佳。16-PF測(cè)試法經(jīng)過(guò)因素統(tǒng)計(jì)法系統(tǒng)觀察法及科學(xué)實(shí)驗(yàn)法而慎重確立，具有較高的信度和效度，目前已有法、意、德、中、日等國(guó)家的修訂本。青、壯及老年人有一定文化程度和閱讀能力均可適用。

患者對(duì)哮喘的恐懼、焦慮、緊張不安的心理，使許多患者的心理免疫功能下降，進(jìn)行必要的心理測(cè)試和適當(dāng)?shù)男睦碇委熆商岣呋颊叩男睦砻庖吖δ芗翱共⌒判模够颊叩乃幬镏委煱l(fā)揮最佳作用，達(dá)到有效地控制哮喘發(fā)作的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 戴海崎，張鋒，陳雪楓.心理與教育測(cè)量-卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）.廣州：暨南大學(xué)出版社，2002：346.

（收稿日期：2011-07-14）

（本文編輯：郎威）