微波聯(lián)合愛寶療治療慢性宮頸炎的臨床觀察

【摘要】 目的 探討微波聯(lián)合愛寶療在慢性宮頸炎治療中的療效。方法 150例慢性宮頸炎患者，中度86例，重度64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組75例接受微波和愛寶療治療，用微波治療后3 d，將愛寶療栓1片隔日1次放置陰道后穹隆，24 d為1療程，3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組75例僅給予微波治療。結(jié)果 術(shù)后4周兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50），術(shù)后8周兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50），觀察組術(shù)后4周與術(shù)后8周總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50），對(duì)照組術(shù)后4周與術(shù)后8周總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50）。結(jié)論 微波聯(lián)合愛寶療治療慢性宮頸炎與單純微波治療相比，能提高治愈率，縮短治愈時(shí)間，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 宮頸炎； 微波； 愛寶療； 宮頸糜爛

Clinical study of microwave aibo treatment on cervicitis KUAI Jian-ping. Divine Love Hospital， Suzhou 215000， China

【Abstract】 Objective To investigate efficacy of the treatment of the microwave and Everland on chronic cervicitis.Methods 150 patients with mild chronic moderate in 86 cases， severe in 64 cases， then were divided into two groups， 75 cases accepted microwave treatment， 3 days after treatment with microwave were placed an Aibo every other day into vaginal fornix， 24 days for treatment， after 3 months it was evaluated. The control group only accepted microwave treatment.Results The total effective rate after four weeks there was significant difference(P<0.50)， 8 weeks after the total efficiency of the two groups were significantly different(P<0.50)， the observation group after 4 weeks and after 8. The total efficiency of week was significant difference(P<0.50). There were significant differences in efficiency for the control group after 4 weeks and 8 weeks after surgery(P<0.50).Conclusion Microwave combined wih Aibo， compaired with simply the microwave treatment， can improve the cure rate， shorten the healing time and reduce adverse reactions.

【Key words】 Cervicitis; Microwave; Aibo treatment; Cervical erosion

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慢性宮頸炎中最常見的類型是宮頸糜爛，治療方法是以局部治療為主。慢性宮頸炎若得不到徹底的治療，可引起上生殖道炎癥，導(dǎo)致盆腔炎及身體其他器官炎癥^［1］。常用的方法有物理治療、藥物治療和免疫治療等。局部藥物治療的作用是使病變組織發(fā)生蛋白凝固變性、壞死，這些壞死組織脫落后，宮頸組織再生，正常宮頸上皮重新覆蓋，達(dá)到治療宮頸糜爛的目的。筆者應(yīng)用微波聯(lián)合愛寶療治療慢性宮頸炎75例，療效滿意，并與75例單純微波治療患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2010年11月在筆者所在醫(yī)院確診的150例慢性宮頸炎患者，年齡23～52歲，中度86例，重度64例。所有患者均行細(xì)胞學(xué)檢查，無癌細(xì)胞或癌前病變，陰道分泌物檢查均正常。隨機(jī)分為兩組，微波加愛寶療栓治療75例為觀察組，單純微波治療75例為對(duì)照組。兩組患者在年齡、病情程度等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組病例均作微波治療。應(yīng)用國產(chǎn)MTC-1型微波治療儀，微波輸出功率為40～60 W，治療棒以宮頸外口為中心，逐漸向外擴(kuò)展至正常組織約0.1 cm，每次點(diǎn)灼時(shí)間持續(xù)4 s，點(diǎn)灼5～6次。治療期間兩組患者均禁性生活2個(gè)月。試驗(yàn)組微波術(shù)后3 d開始用愛寶療陰道栓，隔日放置陰道后穹隆1枚，24 d為1療程。術(shù)后4周、8周復(fù)查宮頸局部變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸囊腫、宮頸息肉消失，癥狀消失。顯效：宮頸糜爛面較治療前明顯縮小，重度轉(zhuǎn)變成中度，中度轉(zhuǎn)變成輕度。有效：輕度宮頸糜爛面縮小1/2以上；中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度糜爛；重度糜爛轉(zhuǎn)為中度糜爛，癥狀好轉(zhuǎn)。無效：治療后宮頸糜爛面沒有縮小，癥狀無改變^［2］。

2 結(jié)果

術(shù)后4周兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50）；術(shù)后8周兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50）；觀察組術(shù)后4周與術(shù)后8周總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50）；對(duì)照組術(shù)后4周與術(shù)后8周總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.50）。見表1。

3 討論

慢性宮頸炎可以有數(shù)種不同的病理類型，例如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸管內(nèi)膜炎等。臨床上最常見的是宮頸糜爛，宮頸糜爛在診斷上并不困難，但是必須在治療前作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，先排除宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、早期宮頸癌、宮頸尖銳濕疣及宮頸結(jié)核等病變，再開始進(jìn)行治療。

微波是一種高頻電磁波，通過探頭傳輸至病變組織上而產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，當(dāng)微波電極觸壓局部組織時(shí)，即可在瞬間產(chǎn)生小范圍高熱而達(dá)到凝固目的。一般術(shù)后7～14 d脫痂，會(huì)有少量出血，若出血較多，系脫痂后小血管出血，其脫痂后出血的發(fā)生率可高達(dá)1.23%～3.9%，部分患者甚至出現(xiàn)類似月經(jīng)量或超過月經(jīng)量的大出血，這在一定程度上影響了治療期的恢復(fù)和生活質(zhì)量。但微波治療中容易出現(xiàn)這些問題，臨床中需要注意。

3.1 術(shù)中出血的防治 引起出血的原因主要有：（1）宮頸有急性炎癥，充血明顯。（2）治療深度不夠，探頭下組織內(nèi)的微血管尚未凝固閉合。（3）探頭下凝固的組織與探頭粘附，若治療結(jié)束前探頭離開宮頸，可能引起出血^［3］。因此，建議采取以下措施預(yù)防術(shù)中出血：（1）治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前治療急性炎癥。（2）術(shù)中移動(dòng)探頭不要太快，一般需在局部停留2～3 s，至探頭下的組織呈黃白色凝固變性時(shí)，才能移動(dòng)探頭，保持足夠的治療深度。（3）術(shù)中如遇出血，適當(dāng)延長組織凝固時(shí)間。（4）治療前在探頭上涂抹一層碘甘油，減少探頭與組織的粘附。

3.2 術(shù)后出血的防止 由于宮頸糜爛往往伴有血管增生，物理治療時(shí)增生的血管發(fā)生凝固。如治療過深或術(shù)者操作不熟練，可損傷深部較大血管，當(dāng)創(chuàng)面焦痂脫落后，已凝固的血管開放，不能自然止血。若患者術(shù)后過早性生活，創(chuàng)面未愈合，則創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)局部活動(dòng)性滲血。

處理慢性宮頸炎物理治療后創(chuàng)面出血通常不會(huì)出現(xiàn)突發(fā)大量的陰道流血，有時(shí)未引起臨床醫(yī)生重視^［4］。創(chuàng)面較小、出血不多者，可在門診進(jìn)行處理，局部用止血藥或紗塊壓迫止血。但對(duì)于出血量多創(chuàng)面深者，如此處理多無效，反而拖延病情，導(dǎo)致不同程度的失血性貧血或感染，對(duì)于后者可采用縫扎、電灼、壓迫等方法止血。縫扎操作較為復(fù)雜且不方便，電灼有可能加深創(chuàng)面的損傷，致更多出血。

3.3 關(guān)于微波治療慢性宮頸炎的治療技巧

3.3.1 探頭移動(dòng)的速度 探頭在治療局部停留至少2～3 s，探頭下的組織才會(huì)呈黃白色凝固變性。如果移動(dòng)探頭時(shí)發(fā)現(xiàn)其下方組織表面剛發(fā)白，稍深層血管未凝固而出血，說明治療深度不夠，需延長凝固時(shí)間。

3.3.2 治療功率和治療時(shí)間 筆者認(rèn)為使用功率以40 W最適宜，功率過低，難以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效治療深度，容易引起術(shù)中出血。治療時(shí)間和使用功率要綜合考慮，隨著治療功率的增大，治療時(shí)間縮短，反之，則應(yīng)延長治療時(shí)間。

3.3.3 宮頸糜爛的深淺程度與治療深度的關(guān)系 單純型糜爛治療深度稍淺，至白色稍泛黃凝固、不出血為度。顆粒型和息肉型糜爛治療程度要稍深，完全呈黃白色，否則，將影響療效。

3.3.4 治療順序與治療深度 一般來說，宮頸糜爛近宮頸管處較外周稍深。治療應(yīng)從宮頸管周圍開始，以同心圓向外周移動(dòng)，由于探頭下治療面的部分重合，使中心治療程度稍深，外周稍淺。

3.4 關(guān)于二次治療的時(shí)間 微波治療后宮頸上皮的修復(fù)大多數(shù)需要6～8周的時(shí)間，少數(shù)患者需8周以上。因此，對(duì)未痊愈的患者進(jìn)行第二次治療，應(yīng)在3個(gè)月以后。提前二次治療，使部分可能一次痊愈的患者不必要地進(jìn)行二次治療，既增加了患者痛苦，又增加了患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.5 愛寶療在微波治療基礎(chǔ)上的臨床應(yīng)用 愛寶療的成分為聚甲酚磺醛，它是一種高酸物質(zhì)^［5］，對(duì)正常鱗狀上皮無影響，能使病變組織凝結(jié)而易排出，同時(shí)可以引起血管收縮而止血，促進(jìn)組織再生修復(fù)，還能明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及清潔度，提高抗感染能力，減少陰道排液，且治療后不易形成瘢痕。

通過筆者多年的臨床觀察，只有用特定的微波輻射直接與被治療部位接觸，促使血液和細(xì)胞中蛋白質(zhì)凝固，阻斷病變部位的營養(yǎng)通路，使病變部位自身凝固、枯萎、脫落，再配合使用愛寶療，才能加速手術(shù)創(chuàng)面結(jié)痂形成、脫落，促進(jìn)炎癥等損傷黏膜和脫痂后創(chuàng)面的修復(fù)，同時(shí)陰道排液明顯減少，特別是術(shù)后不易形成瘢痕及宮頸堅(jiān)硬等。應(yīng)用愛寶療與微波聯(lián)合治療慢性宮頸炎，可明顯縮短治愈時(shí)間，提高治愈率，減少不良反應(yīng)，且操作方法簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，是治療宮頸炎較為理想的方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊立新.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(3):324-325.

［2］ 曹澤毅，沈鏗，段濤，等.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:246-249.

［3］ 豐有吉，沈鏗，馬丁，等.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:272-275.

［4］ 徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問題及處理.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(5):298.

［5］ 陳鳳娥，何葉.愛寶療聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎388例.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(1):92-93.

（收稿日期：2011-08-12）

（本文編輯：王宇）