探討婦科病房APN排班模式的應用

【摘要】 目的 通過APN排班合理利用現有的護士人力資源，提高護理質量，確保護理安全，減輕護士工作壓力。方法 將本科15名護士，按工作經驗及能力，新老搭配，分為3組。APN排班：A班4～5人，P班2人，N班2人，行政班3人。通過對APN排班改革前后護理質量及患者滿意度進行問卷調查，探討指控檢查情況。結果 患者對護理工作滿意，提高了護理質量，護士工作壓力得到減輕，同時得到了醫生的贊同。結論 實行APN排班，加強了中班，晚班薄弱環節，同時新老護士搭配，避免和減少了潛在的安全隱患，確保了護理安全，明顯提高了護理質量，對患者、醫生、護士均有益。

【關鍵詞】 APN排班模式； 護理； 婦科

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隨著住院患者人數的增多，社會對醫療服務要求的增高及護理人員的不足，傳統排班方式已經難以滿足患者的需要。護理人員的合理排班，直接影響到護理質量和整體護理的開展和發展^［1］。APN連續排班是將不同層級，不同工作能力和工作經驗的護士分成幾個小組進行，以保證每班都有2名以上護士值班的護理排班模式^［2］。本院婦科結合科室特點，于2011年3月正式實施APN排班，經過半年的臨床實踐，已經完全從磨合期過渡到適應期，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院婦科一病區45張床位，護理人員15名，其中主管護師3名，護師2名，護士10名，護理本科4人，大專10人，中專1人，平均年齡28歲。平均每月手術121臺，護理任務繁重。護士按工作經驗、工作能力，新老搭配上崗。選取2010年12月～2011年2月的問卷調查與2011年5～7月的問卷調查作對比。

1.2 方法

1.2.1 APN排班方法 A班 08：00～16：00，P班 16：00～0：00，N班 0：00～08：00，行政班 08：00～12：00和15：00～18：00。

1.2.2 崗位職責 分A1、A2、A3共3組，每組負責14～18例患者，其中每人負責3～6例。每組護士均負責本組患者的晨晚間護理（每組早上提前15 min來進行晨間護理，由行政班協助）及所有的治療、護理、健康宣教。每組由1名技術過硬、經驗豐富、責任心強的護理人員擔任組長。

1.2.3 交班規定 N班與A班為大交班，由護士長主持，以監督檢查晨間護理落實情況及病房特殊病情動態。其他班次交班在辦公室先口頭交班，再到病房交班。

1.2.4 就餐規定 A1、A2組護士11：30～12：00就餐，A3組護士12：00～12：30就餐，期間就病情及處置作簡要交接班。

2 結果

2.1 醫護對護理質量滿意度的比較 醫生對護士執行醫囑的準確性、及時性，及時匯報病情變化，及時配合各項治療的滿意度都有所提高。遇到急、危重搶救時，有護士能及時配合，不會因為人員不夠而擔心。護士認為實行APN排班可以減少差錯，減輕心理壓力，上班精神飽滿，提高了工作效率，減少了交接班次數，有更多的時間主動與患者溝通交流，有利于進行健康教育。

2.2 患者滿意度的比較 每月不定時給出院患者發放同一份護理質量問卷調查表，取排班改革前后各3個月的問卷滿意度作比較，較之前的94%上升到98%。其中患者對用藥、飲食指導、心理疏導、手術前后的宣教滿意度有所提高。

3 討論

3.1 APN排班對護理質量的影響。

3.1.1 APN排班后，A班每組護士主動提前15 min以上到病房進行晨間護理，行政班協助。交接班次數由5次減少到3次，避免因頻繁交班而引起護理缺陷，同時節省了時間，讓護士有更多的時間與患者進行溝通、交流，護患關系得到改善。最大程度的滿足了患者24 h連續性和均衡性護理服務^［3］，整體護理措施較前提高。

3.1.2 APN排班模式保證了薄弱環節的護理工作質量。根據婦科臨床工作特點，上午的手術患者通常在中午回病房，中午以后接臺的手術患者通常在晚上回病房，中午及夜班護士既要接手術，還要進行術前準備，所以護理質量和安全問題都有很大隱患。排班改革后，中午有3～4名護士值班，夜間有2名護士值班。遇到急、危重患者搶救時，就會有條不紊進行工作，增加了護理安全系數。改革后在排班上進行新老搭配，既可讓年輕護士得到年資深護士的工作指導，有利于工作能力的提高，又可避免因新護士因經驗不足導致的心理壓力，從而減輕了工作壓力。各項治療護理操作有雙人核對，增加了護理質量安全性。

3.2 APN排班對患者滿意度的影響。由于實施分組責任包干制，工作落實到責任組及個人，管床護士固定，減輕了患者的陌生感，消除了不良情緒。管床護士對患者更熟悉，也有利于迅速開展各項護理工作，提高工作效率。患者能及時得到各種治療護理，治療時間提前了，等待治療時間縮短了，滿足了患者的需要，因此床頭信號燈響的次數也明顯減少。患者對健康教育的滿意度有所提高。

通過近半年的臨床實踐，筆者體會，APN 排班具有“四減少”、“四受益”、“四提高”特點，即減少了交班次數，減少了拖班，減少了護理人員工作壓力，減少了護理差錯、糾紛發生；患者受益，患者家屬受益，護士受益，醫生受益；提高了護理質量，提高了護理隊伍凝聚力，提高了護士對護理工作好感，提高了護理人員綜合素質。

參 考 文 獻

［1］ 盤瑞蘭.實施按職上崗及三班制的探討.現代醫院，2003，3(3):55.

［2］ 張莉，彭剛藝.連續性排班模式有助于推動護士層級管理.中華護理雜志，2009，44（2）：118-121.

［3］ 黎群足，莫桂英，安麗影.探討護士APN排班模式.吉林醫學，2010，34（12）：6333.

（收稿日期：2011-09-14）

（本文編輯：車艷）