手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)及整體護(hù)理觀念在實(shí)際臨床工作中的作用

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江心血管病醫(yī)院

通訊作者：孫妍

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 綜合素質(zhì)； 整體護(hù)理； 臨床

手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分。在手術(shù)室，手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，但也常給患者造成嚴(yán)重的軀體和精神創(chuàng)傷。因此，其工作具有特殊性和獨(dú)立性。具體表現(xiàn)為業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性強(qiáng)，潔凈度要求高，無(wú)菌操作嚴(yán)格，工作量多，風(fēng)險(xiǎn)性大，工作節(jié)奏快，意外情況多等，這些特點(diǎn)決定了手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)具有高強(qiáng)度壓力的專業(yè)。為了使手術(shù)室的工作質(zhì)量和效率得到高效體現(xiàn)，要求所屬護(hù)理人員必須能應(yīng)急，會(huì)配合，相互協(xié)作，每一個(gè)護(hù)理人員除了具有高尚的職業(yè)道德，扎實(shí)的專員知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)，以及良好的心里素質(zhì)以外，還必須時(shí)刻牢記整體護(hù)理觀念，以滿足手術(shù)室復(fù)雜的工作要求。

1 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)及作用

綜合素質(zhì)是指護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素養(yǎng)，包括外在形象和內(nèi)在素質(zhì)。

1.1 身體素質(zhì)和外部形象 手術(shù)室工作緊張、繁忙，工作時(shí)長(zhǎng)期站立，精神高度集中，工作時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)律。要想勝任這種特殊環(huán)境中的特殊工作，就必須具備良好的身體素質(zhì)。

在長(zhǎng)期的工作中，不斷改善工作條件，合理安排班次，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)持體育鍛煉，均可改善手術(shù)室護(hù)士的身體狀況。對(duì)于剛進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)理人員，要首先注重身體素質(zhì)，這是確保繁重的手術(shù)配合工作順利完成的首要條件。

南丁格爾獎(jiǎng)獲得者王秀瑛曾說：“護(hù)士的職業(yè)形象是力與美的結(jié)合”。對(duì)患者來說，手術(shù)室是神秘可怕的，會(huì)給患者帶來心理上的不安，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該舉止文雅，儀表端莊，態(tài)度和藹可親，對(duì)待患者無(wú)論貧富貴賤和社會(huì)地位，都要一視同仁，語(yǔ)言可親、語(yǔ)氣柔和。這些能夠在一定程度上使得患者的緊張心理得到緩解，對(duì)一些重癥患者尤其重要。

1.2 心理素質(zhì) 手術(shù)室工作環(huán)境特殊，術(shù)中配合要求精神高度集中。長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律，均可造成人體生物鐘紊亂。長(zhǎng)期如此，不但容易導(dǎo)致軀體疾病，更容易造成心理的不健康，使得心態(tài)和行為都發(fā)生變化，人容易變得暴躁，從而做事不專心、準(zhǔn)確性降低，甚至?xí)绊懶g(shù)者的心理和思維判斷等，進(jìn)而直接影響手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量，從而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。這就要求手術(shù)室護(hù)士平時(shí)要保持穩(wěn)定、平和的心境，任何情況都要克服緊張、保持鎮(zhèn)定，同時(shí)，在術(shù)中及術(shù)后都要充分利用各種條件，不斷增強(qiáng)自己的心理平衡能力和自控能力，時(shí)刻訓(xùn)練心理素質(zhì)，增強(qiáng)適應(yīng)能力和耐受能力，自覺克服職業(yè)性心理緊張，工作之余充分休息，適當(dāng)參加必要的娛樂活動(dòng)，及時(shí)調(diào)整好身體和心態(tài)，永遠(yuǎn)保持健康的心理狀態(tài)，這樣才能保證在工作中，精力高度集中，任何時(shí)候都能夠不受外界環(huán)境和自身不良情緒所影響從而保證配合完成手術(shù)。

1.3 人生觀 手術(shù)室護(hù)士從事的是具有特殊專業(yè)性質(zhì)的專科工作，必須認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的崇高性和所需要具有的高度責(zé)任感?；颊邔?duì)護(hù)士的需要與醫(yī)生是高度統(tǒng)一的，要對(duì)自己所從事的工作有一種由衷的自豪感，并對(duì)自己的工作充滿熱情，深刻理解本專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，高度熱愛手術(shù)室工作，只有具備了這樣的高尚人生觀，才能夠設(shè)身處地的為患者著想，一切工作以患者的利益出發(fā)，以患者的順利恢復(fù)為己任，從而保證順利度過手術(shù)危險(xiǎn)期。

1.4 協(xié)調(diào)能力與奉獻(xiàn)精神 手術(shù)室工作涉及范圍廣、科室多，常要協(xié)調(diào)與各科室之間的關(guān)系。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有良好的處理人際關(guān)系的社交能力和溝通能力，親切、一視同仁的對(duì)待各相關(guān)科室同志，協(xié)調(diào)好各科室和個(gè)人之間的關(guān)系，在盡可能的范圍內(nèi)爭(zhēng)取其他科室和個(gè)人的滿意度，只有這樣才能減少工作失誤并化解矛盾。另外，工作中還能夠遇到各種各樣的患者，這就要求護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，全心全意為患者利益著想。工作嚴(yán)肅認(rèn)真，態(tài)度和藹可親，努力做到使患者放心，始終圍繞患者這個(gè)核心。另外，手術(shù)成功了患者最感謝的往往是術(shù)者而不是護(hù)士，卻不知道手術(shù)室護(hù)士是保證手術(shù)成功的必要條件，在無(wú)影燈下毫無(wú)保留地把自己的光和熱傾注于解決患者的痛苦，只有具備這樣的奉獻(xiàn)精神，甘當(dāng)綠葉、樂于配合，這樣能夠保證術(shù)者流暢的手術(shù)流程，提高了患者的恢復(fù)質(zhì)量。

1.5 職業(yè)修養(yǎng) 較多時(shí)候，手術(shù)室護(hù)士會(huì)面臨單獨(dú)工作的情況，無(wú)菌技術(shù)本身是一種純粹的，稍有一點(diǎn)疏忽大意，不負(fù)責(zé)任，就會(huì)給患者造成不可估量的嚴(yán)重后果。如不嚴(yán)格無(wú)菌操作會(huì)引起切口感染，延長(zhǎng)愈合時(shí)間，給患者帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就要求手術(shù)室護(hù)士具有良好的職業(yè)道德，即使無(wú)人監(jiān)督，也要堅(jiān)持護(hù)理道德信念，不管任何時(shí)候、任何大小手術(shù)，器械護(hù)士或者巡回護(hù)士都要自覺執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真對(duì)待每臺(tái)手術(shù)和每項(xiàng)輔助工作。培養(yǎng)高尚的道德情操和高度的責(zé)任心，時(shí)刻牢記自己對(duì)社會(huì)所負(fù)的義不容辭的責(zé)任，為患者的生命安全保駕護(hù)航。

1.6 忘我學(xué)習(xí)，完善自我 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該是一個(gè)全面的護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理不僅要求科學(xué)性和技術(shù)性，比如護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基本技能，以及其他相關(guān)知識(shí)，如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理知識(shí)、病理知識(shí)等，還應(yīng)具有社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的知識(shí)。任何時(shí)間地點(diǎn)都要認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)上的責(zé)任和應(yīng)有的地位、將醫(yī)德規(guī)范應(yīng)用于處理復(fù)雜的人際關(guān)系問題中，鍛煉和培養(yǎng)自身的綜合素質(zhì)，使自己的言行能受到各科室、術(shù)者和患者的信賴，得到社會(huì)的愛戴，從而極大的提高護(hù)理質(zhì)量。

1.7 提高團(tuán)結(jié)合作能力 手術(shù)室護(hù)理工作是一個(gè)完整的護(hù)理體系，手術(shù)室護(hù)士分為器械護(hù)士，巡回護(hù)士，這兩種護(hù)士直接參與手術(shù)全過程的配合。其不同于其他科室護(hù)理工作，每臺(tái)手術(shù)的完成，需要多人、系統(tǒng)、連貫性的工作配合，從手術(shù)前的器械、敷料及其他被品的準(zhǔn)備，消毒滅菌，到手術(shù)過程中器械護(hù)士、巡回護(hù)士的配合，手術(shù)后的處理等，均需要多人合作完成。器械室、消毒室、敷料室均有護(hù)士負(fù)責(zé)一定范圍內(nèi)的工作。在施行手術(shù)中，護(hù)士要高度集中注意力，通過應(yīng)用專業(yè)知識(shí)及技巧，巡回護(hù)士及時(shí)細(xì)致的觀察患者的身心變化，判斷準(zhǔn)確，反應(yīng)敏捷，異常情況出現(xiàn)一定及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者做出正確的診斷及治療。器械護(hù)士配合靈活，傳遞器械準(zhǔn)確到位，不拖泥帶水。每個(gè)崗位環(huán)環(huán)相扣，相互配合，共同協(xié)助完成每臺(tái)手術(shù)全過程的配合工作，保證手術(shù)質(zhì)量。

2 整體護(hù)理及其作用

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)疾病的起因、治療及康復(fù)的全過程有了新的認(rèn)識(shí)，針對(duì)病因的治療是治愈疾病的關(guān)鍵。同時(shí)，通過對(duì)越來越多的手術(shù)患者的觀察發(fā)現(xiàn)，心理因素在治療與康復(fù)中的作用是不容忽視的。手術(shù)給患者帶來了巨大的精神壓力，這種壓力造成患者恐慌甚至?xí)?dǎo)致血壓升高，心率加快，這些情況會(huì)給麻醉和手術(shù)帶來很大的影響，嚴(yán)重者有時(shí)還會(huì)造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此從術(shù)前開始做好手術(shù)患者從生理到心理的護(hù)理工作，應(yīng)該作為引起手術(shù)室護(hù)理工作者的重點(diǎn)。

2.1 手術(shù)前巡視患者并做好解釋工作 手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士要到病房巡視手術(shù)患者，護(hù)士談話時(shí)態(tài)度和藹可親，舉止大方穩(wěn)重，以自己的儀表言行給患者一種信任感和安全感，告訴患者和家屬自己作為手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，耐心細(xì)致地解答患者各種疑問，向其介紹手術(shù)室及手術(shù)間環(huán)境、布局等。通過交談?dòng)^察了解患者的心理活動(dòng)，以穩(wěn)定患者情緒，爭(zhēng)取將其心態(tài)調(diào)整至最佳。

2.2 進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)開始期間的心理護(hù)理 此時(shí)患者緊張程度可能會(huì)達(dá)到高峰并伴隨恐懼心理，缺乏安全感，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)誠(chéng)懇地對(duì)患者進(jìn)行解釋、安慰、告知其目前即將實(shí)施的治療如靜脈穿刺、導(dǎo)尿、麻醉等，讓患者感到手術(shù)準(zhǔn)備充分，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作充分信任。

2.3 術(shù)中心理護(hù)理 麻醉后即使是全麻有時(shí)患者意識(shí)也會(huì)存在，所以醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，更不應(yīng)以患者的隱私或病情開玩笑，醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任的議論，不僅給患者心理上造成不良刺激，也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的形象，甚至引起醫(yī)療糾紛。

2.4 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，如果患者清醒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者交待，手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，使其放心。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理水平的不斷提高，手術(shù)室護(hù)士要在工作實(shí)踐中不斷加強(qiáng)心理素質(zhì)的教育與培養(yǎng)，要求護(hù)理人員不僅要具備高度的責(zé)任感和較強(qiáng)的專業(yè)技能，同時(shí)要忠于職守、盡職盡責(zé)，護(hù)理人員要無(wú)時(shí)無(wú)刻的認(rèn)識(shí)到緩解患者的焦慮、恐懼、抑郁甚至絕望情緒的重要性，時(shí)刻以患者為中心，徹底貫徹整體護(hù)理觀念，才能順利的完成各項(xiàng)復(fù)雜的護(hù)理工作，才能提高手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量，為健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：梅宏偉）