應用感動服務護理方案降低產(chǎn)后憂郁癥發(fā)病率的研究

作者單位：525000 廣東省茂名市人民醫(yī)院

通訊作者：溫艷紅

【摘要】 目的 探討應用感動服務護理方案對產(chǎn)后憂郁癥的影響。方法 將100例產(chǎn)婦分成感動服務組，即觀察組（48例）和無感動服務組即對照組（52例），比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率。結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 應用感動服務有利于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 感動服務； 護理； 產(chǎn)后抑郁癥

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們的普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是以產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，以抑郁、悲傷、沮喪、激動、煩躁、應付能力差，重者出現(xiàn)幻覺或自殺等癥狀的精神障礙^［1］，產(chǎn)后抑郁癥，不僅危害產(chǎn)婦，而且也嚴重危及孩子和家庭，筆者就應用感動服務對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中100例產(chǎn)婦均系2010年6月～2010年10月筆者所在醫(yī)院住院分娩產(chǎn)婦，年齡19～40歲，孕周36～41周，新生兒體重2500～4000 g，應用感動服務48例作為觀察組，一般護理52例作為對照組，兩組產(chǎn)婦既往均無精神病史，無妊娠合并癥史，年齡、孕周和新生兒體重比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 應用感動服務的做法

1.2.1 做好產(chǎn)前的保健與咨詢 通過孕婦學校，咨詢熱線，采用集中授課和主動探訪提供咨詢的形式，增加疾病預防保健知識，有針對性地給予健康指導，孕28周、32周、36周，以小組座談形式，由專業(yè)的心理醫(yī)師就如何認識和應對孕產(chǎn)期抑郁焦慮，減少激發(fā)因素，采取有效的經(jīng)濟措施和理智成熟的思維方式控制情緒，以及如何處理工作關(guān)系、人際關(guān)系等進行心理教育，做好“臨產(chǎn)先兆及就診時間”和“母乳喂養(yǎng)知識”等方面知識的宣教，并做好丈夫和長輩的工作，宣傳正確的生育觀。

1.2.2 產(chǎn)程感動服務的推理 設單人病房將待產(chǎn)婦進行家庭化布置，并根據(jù)產(chǎn)婦的愛好播放音樂、電視節(jié)目、營造溫馨輕松的氛圍，分散產(chǎn)婦的注意力，對產(chǎn)婦主要家屬進行胎教，強調(diào)和諧夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系對分娩和產(chǎn)婦、嬰兒身心健康的重要性。助產(chǎn)士熱情接待產(chǎn)婦，“一對一”陪護，主動關(guān)心產(chǎn)婦，以積極、樂觀、熱情、開朗的情緒去感染她們，多給予她們一些愛心，以消除緊張抑郁情緒，適時給產(chǎn)婦精神鼓勵，表揚產(chǎn)婦所取得的進展，鼓勵產(chǎn)婦進食、進水，保持足夠的營養(yǎng)和能量，給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時針方向連續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部，或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛^［2］，講解分娩過程，傳授分娩時呼吸的配合，軀體放松技巧，減輕分娩疼痛，促進順利分娩，分娩中由有分娩經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗的助產(chǎn)士接生。產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2 h，陪伴者與母嬰一同轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。

1.2.3 產(chǎn)后感動服務的護理 做產(chǎn)后保健指導，傳授母乳喂養(yǎng)及育嬰知識，及時解決產(chǎn)婦的困難，產(chǎn)后5～7 d進行一次單獨的訪談，主要包括如何盡快地適應角色轉(zhuǎn)換，如何對待嬰兒健康、情緒問題及樹立信心，肯定其在社會和家庭地位等。

1.3 調(diào)查方法 采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS）^［3］，產(chǎn)后1周內(nèi)（未出院前）將SDS問卷發(fā)給產(chǎn)婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產(chǎn)婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。

1.4 篩查標準 根據(jù)中國常模SDS標準分（41.88±10）分，分界值標準為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。

1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦SDS分值 觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±8.59）分，對照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 產(chǎn)婦SDS陽性率 觀察組產(chǎn)婦SDS陽性率8.3%（4/48）顯著低于對照組26.9%（14/52），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

3.1 感動服務護理分娩有助于降低產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率。感動服務是要創(chuàng)造超過產(chǎn)婦的期望，產(chǎn)婦沒有想到的，護理人員卻為產(chǎn)婦想到，做到產(chǎn)婦認為護理人員做不到的，卻為產(chǎn)婦做到了^［4］。從本研究可以看出，感動服務組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為8.3%，與有關(guān)文獻報道的國外3.5%～33%，國內(nèi)5.36%～16.7%相近^［5］，而一般護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高達26.9%，遠高于國內(nèi)已有的報道。原因是：懷孕和分娩是女性重要的生理過程，伴有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，從而引起生理和心理狀態(tài)的變化，由于對孕產(chǎn)期的有關(guān)知識不了解，缺乏心理準備，易產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼情緒，感動服務護理重視妊娠、分娩、產(chǎn)后的真誠服務和知識宣教，溫馨熟悉的住院環(huán)境，讓產(chǎn)婦倍感親切和心中有數(shù)，同時得到家屬的支持和關(guān)愛，有助于增強產(chǎn)婦對自我恢復和照顧嬰兒的信心，可以消除不良的精神、軀體、心理的刺激，使其在認知，情緒和態(tài)度上更好地適應自身及環(huán)境變化。

4 小結(jié)

懷孕和分娩是孕產(chǎn)婦一種持久而強烈的應激源，會使個體產(chǎn)生重大的應激反應，容易出現(xiàn)復雜的心理癥狀，而感動服務就是利用真情對待產(chǎn)婦，并貫穿于護理工作全過程、全方位，真正做到以人為本、以循證醫(yī)學為指導，為孕產(chǎn)婦提供生理、心理、體力全面支持的新的產(chǎn)時服務模式，對提高產(chǎn)前保健服務質(zhì)量，提高產(chǎn)科質(zhì)量從而真正提高婦女健康水平，保證嬰兒健康成長具有重要意義，值得推廣。

參 考 文 獻

［1］ 謝日華，雷俊，廖順平.產(chǎn)后抑郁癥及其產(chǎn)科因素相關(guān)探討.實用預防醫(yī)學，2005.12（16）：1284-1286.

［2］ 張明園.精神科評定量表手冊.長沙：湖南科學出版社，1993：25-41.

［3］ 何玉琴.產(chǎn)后抑郁癥88例心理護理分析.臨床合理用藥，2009，12（2）：33-34.

［4］ 李若惠.護理感動服務的具體內(nèi)容與體會.中國誤診學雜志，2008，8（32）：7893-7894.

［5］ 陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討.現(xiàn)代康復，1993，3（10）：1184.

（收稿日期：2011-03-22）

（本文編輯：梅宏偉）