長春西汀治療突發性耳聾的療效觀察

作者單位：110101 遼寧省血栓病中西醫結合醫療中心

通訊作者：張向博

【摘要】 目的 觀察長春西汀對突發性耳聾的臨床療效。方法 80例突聾患者隨機分為兩組，治療前作血液系統檢查用純音測聽檢查。長春西汀組給予長春西汀氯化鈉注射液200 ml（10 mg）靜脈緩滴，對照組給予低分子右旋糖酐500 ml、ATP 100 mg，靜脈滴注，1次/日，8天為一個療程。結果 長春西汀組有效率45%（18/40），長春西汀療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 長春西汀治療突發性耳聾效果理想，應首選。

【關鍵詞】 突聾； 長春西??； 低分子右旋糖酐

The therapeutic effect of vinpocetine sodium chloride injection treatment sudden deafness ZHANG Xiang-bo. Liao Ning Thrombus Medical Treatment Center Comboning Traditional Chinese and Western，Shenyang 110101，China

【Abstract】 Objective To observe the efficiency of Vinpocetine sodium chloride injection in sudden deafness.Methods The 80 patients were divided into 2 groups randomly. Routine blood tests and pure tone audiometry before treatment. The vinpocetine sodium group was received Vinpocetine sodium chloride injection 200 ml， one time /day， by i.v drop. The control group was received Dextran and Amino Acid Injection 500 ml and ATP 100 mg one time /day， by i.v drop.Results The effective rate of the vinpocetine sodium group and the control group was 80% and 45% repectively. The difference was significant（P<0.05）.Conclusion Vinpocetine sodium is more effective in treating sudden deafness and should be the first chose.

【Key words】 Sudden deafness； Vinpocetine； Dextran

突發性耳聾是耳科常見急癥之一，屬重度感音性耳聾。目前認為與內耳供血障礙，病毒感染有關，進而可理解到血液粘滯性內耳血管相對狹窄/閉塞，毛細胞不能正常代謝導致感音性耳聾。長春西汀具有改善內耳微循環療效，于2008年用長春西汀治療突聾，并與低分子右旋糖酐、ATP等進行比較，長春西汀之療效明顯優于對照組，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 長春西汀組40例，男16例，女24例，左耳22例，右耳18例，年齡11～60歲；病程小于1周有24例，1周～1個月有13例，大于1個月有3例。低分子組40例，男12例，女28例，年齡12～65歲；病程小于1周有20例，1周～1個月有16例，大于1個月有4例。

1.2 臨床表現 見表1。

1.3 聽力診斷標準 （1）輕度聾：聽力損失在40 dB以下；（2）中度聾：聽力損失在41～55 dB之間；（3）中重度聾：聽力損失在56～70dB之間；（4）重度聾：聽力損失在71～90 dB之間；（5）極重度聾：聽力損失在91 dB以上。

表1 兩組患者臨床表現

1.4 治療方法 兩組均輔以臭氧，1次/d。

1.4.1 長春西汀組 用藥前行纖維蛋白原、凝血酶原、血氣分析、出凝血時、血小板及肝、腎功能檢查。檢查結果：纖維蛋白原高于正常值28例，其他結果均正常。給予長春西?。ㄉ蜿栔菌椫扑幱邢薰荆┞然c注射液200 ml，緩緩靜脈滴注，1次/日，連用3 d，第4天測纖維蛋白原結果，可續第二療程用藥，查純音測聽。

1.4.2 低分子右旋糖酐組 行上述檢查，予10%低分子500 ml+ ATP 100 mg，緩緩靜脈滴注，1次/d，8 d為一個療程，查純音測聽。

1.5 療效標準 （1）痊愈：250～4000 Hz各頻率聽力恢復正常，或達到健耳水平，或此次患病前水平；（2）顯效：上述頻率平均聽力提高大于30 dB；（3）有效：上述各頻率平均聽力提高15～30 dB；（4）無效：上述頻率平均聽力改善小于15 dB。

2 結果

2.1 長春西汀組在8天內治愈率66.7%（20/30），總有效率為90.0%。對照組8天內治愈率17.1%，總有效率為65.7%。8 d內長春西汀組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 長春西汀組中、重度耳聾痊愈率為71.4%（20/28），低分子組為23.1%（6/26）。兩組不同程度耳聾的療效比較見表3。

2.3 長春西汀組病程≤7 d，痊愈率為72.7%（16/22），總有效率為90.9%（20/22）；病程在8～30 d總有效率為90.9%（10/11）。低分子組病程≤7 d，痊愈率30.0%（6/20），總有效率為75.0%（15/20）；病程在8～30 d總有效率為56.3%（9/16）。兩組藥物與病程的療效對比見表4。

表2 兩組治療8 d內效果對比 n（%）

表3 兩組不同程度耳聾的療效比較（n）

表4 兩組藥物與病程的療效對比（n）

3 討論

突發性耳聾其病因尚不清楚，多數學者認為與血液黏度、血液循環障礙、病毒感染等有關，從而導致內耳血供障礙，進而影響耳蝸毛細胞正常有氧代謝（影響線粒體），導致功能紊亂^［1～3］。臨床癥狀明顯，因此改善微循環是治療本病之關鍵^［4］。長春西?。ㄉ蜿栔菌椫扑幱邢薰荆┧幚碜饔糜袛U張冠狀動脈和腦血管，降低心肌耗氧量，改善微循環，抗血小板聚集，可以防止血栓形成和（或）增大的作用。

長春西汀臨床應用其適應證為：（1）冠心病，心絞痛。（2）視網膜動靜脈阻塞。（3）突發性耳聾。禁忌證為：（1）對本品過敏者。（2）心衰及嚴重器質性疾病患者。（3）嚴重肝腎功能不全者。長春西汀組20例嚴格掌握適應證、劑量及用藥前各項檢查，無任何不良反應。

分析本組病例可見，長春西汀組總有效率90.0%（36/40），對照組為62.5%（25/40），長春西汀組療效明顯優于低分子組，差異有統計學意義（P<0.05）。值得強調的是，長春西汀組對于中、重度耳聾痊愈率71.8%，低分子組為23.1%。本組病例分析，長春西汀組病程≤7 d，痊愈率為72.7%（16/22），總有效率為90.9%（20/22）；病程在8～30 d總有效率為90.9%（10/11）。低分子組病程≤7 d，痊愈率30.0%（6/20），總有效率為75.0%（15/20）；病程在8～30 d總有效率為56.3%（9/16）?？梢缘贸鼋Y論，病程愈短治愈率愈高，療效愈顯著。因此對于突聾患者應在完善檢查前提下，首選長春西汀，及早治療療效更佳，在某種程度上可行第二療程用藥。

參 考 文 獻

［1］ 夏瑞明，李華亭，余力生.全聾型和重度平坦型突發性耳聾治療及預后.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（10）：726-730.

［2］ 王衛國，許榮，姚茂軍. 突發性聾的早期治療及超氧化物岐化酶和丙二醛檢測. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2002，37（4）：274-275.

［3］ 馮文靜，劉博，彭曉霞，等.突發性聾發病危險因素的相關研究. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，15（6）：343-345.

［4］ 張曉彤，許珉，段茂利，等.突發性聾伴眩暈患者臨床特點分析.咽喉頭頸外科雜志，2009，7（2）：152-156.

（收稿日期：2011-03-16）

（本文編輯：車艷）