血塞通與奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死療效觀察

作者單位：110035 沈陽醫學院沈洲醫院

通訊作者：薛群星

【摘要】 目的 評價血塞通與奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死的臨床效果。方法 76例急性腦梗死患者隨機分為兩組。治療組采用血塞通與奧扎格雷鈉聯合治療，對照組采用丹參注射液治療。結果 治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為63.9%，治療組總有效率明顯高于對照組。結論 血塞通與奧扎格雷鈉聯合應用治療急性腦梗死的療效優于傳統的藥物治療。

【關鍵詞】 血塞通； 奧扎格雷鈉； 急性腦梗死

急性腦梗死是發病率、致殘率、致死率均較高的疾病?？顾ㄖ委熓菍δX梗死急性期的必要手段，是保證患者日后康復的關健。近年來，筆者利用血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，療效顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年6月1月～2009年6月在筆者所在醫院住院的76例急性腦梗死患者為研究對象。入選病歷符合以下條件：（1）符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準^［1］；（2）經頭CT或磁共振（MRI）證實確診；（3）排出嚴重肝腎功能不全、有嚴重意識障礙、活動性消化性潰瘍，過敏體質者。按治療方法不同分為治療組和對照組，治療組40例，其中男16例，女14例，年齡45～80歲，平均（61±8）歲；對照組36例，其中男18例，女18例，年齡43～79歲，平均（60±6）歲。兩組患者在年齡、性別、神經功能缺失積分程度、既往史、伴發疾病及發病距用藥時間等方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：血塞通注射液400 mg加入0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注，1次/d，療程14 d，同時給予奧扎格雷鈉注射液80 mg加入0.9%氯化鈉250 mg靜脈滴注，2次/d，療程14 d。對照組：丹參注射液20 ml加入0.9%氯化鈉250 ml，靜脈滴注，2次/d，療程14 d。兩組其他常規治療藥物一致。

1.3 觀察項目及療效指標 兩組治療前后分別檢查血常規、尿常規、糞潛血、血糖、血脂、血凝系列、肝腎功能及心電圖。治療結束后當天進行評分，結合病殘程度療效評定為：基本治愈：神經功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經功能缺失評分減少45%～90%病殘程度為1～3級；進步：神經功能缺失減少17%～45%；無變化：神經功能缺失減少16%以下。顯效率（基本治愈+顯著進步）/總例數；總有效率（基本治愈+顯著進步+進步）/總例數。

1.4 統計學方法 治療前后神經功能缺失程度評分用（x±s）表示；療效評定兩組間顯效率及總有效率比較用Ridit分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺失評分比效 治療前治療組與對照組神經功能缺失程度均為（16±6）分，治療后治療組為（5±3）分，對照組為（10±6）分。治療組治療前后神經功能缺失評分差異有統計學意義（P<0.01），兩組治療后神經功能缺失評分差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效評定 兩組臨床療效比較，治療組基本痊愈11例，顯著進步18例，進步10例，顯效率為72.5%，總有效率為97.5%。對照組基本痊愈3例，顯著進步9例，進步11例，顯效率為33.3%，總有效率為63.9%。兩組間顯效率和總有效率比效差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應 治療組治療過程中發現2例出現皮疹，但輕微，未見顱內出血及消化道出血病例。對照組1例出現藥物熱，1例出現消化道潛血陽性。

3 討論

血塞通的有效成份為三七總苷，具有活血化瘀，改善微循環及增加腦血流作用，能增強血清超氧化物歧化酶的活力，降低丙二醛含量，起著對抗、清除自由基的作用；具有鈣通道阻滯劑作用，從而抑制缺血性連鎖反應，防止再灌注后遲發性神經元損傷；同時還具有抑制血小板聚集的作用。降低血黏度，降血脂，促進血管內皮細胞生成，降低腦細胞通透性，促進腦梗死區周邊神經細胞生長與修復^［2］。

奧扎格雷鈉是世界上第一種應用于臨床的強力血栓素（TXA2）合成酶抑制劑。文獻［3］證實奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的有效性，它能直接作用于血栓烷合成酶，抑制TXA2產生的同時，亦促進PGI2的生成，抑制血小板聚集，并可使已聚集的血小板解聚，使暗帶受抑制或減半，從而起到防栓、溶栓的作用^［4］。奧扎格雷鈉能改善神經功能損失，由于TXA2生成減少，局部血管擴張，血流量增加，改善腦組織微循環和腦細胞能量代謝，使神經功能得以改善^［5］。

本組資料研究表明，血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死具有協同作用，共奏挽救缺血神經細胞之功，臨床效果滿意，是安全有效，值得推廣應用的方法之一。

參 考 文 獻

［1］ 中華神經科學會中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科學雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 羅慶明.血塞通注射液治療腦梗死療效觀察.臨床神經病學雜志，2003，16（5）：247.

［3］ 吳亦.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死41例療效觀察.河南實用神經疾病雜志，2004，7（4）：47.

［4］ 王志敏，陳瑩瑩.奧扎格雷鈉治療大面積腦梗死的療效觀察.中國急救學，2003，23（10）：433.

［5］ 黃興漢.奧扎格雷鈉對腦梗塞患者血液流變學的影響.山東醫藥，2002，42（10）：40.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：梅宏偉）