乳腺癌患者術后心理調查及護理對策

作者單位：210006 南京醫科大學附屬南京市第一醫院

通訊作者：劉江慧

【摘要】 目的 探討乳腺癌患者術后心里狀態以及相關的護理對策。方法 借用黃鐸香教授設計的《心理健康調查表》，自行設計乳腺癌患者術后心理問卷調查。對2007年6月～2009年6月筆者所在科共收治的108例乳腺癌患者進行問卷調查。結果 患乳腺癌患者僅有50%對此病有正確的認識，大多數患者術后存在自卑、焦慮、恐懼、無助、無奈。所以患者均希望對疾病知識有所了解、掌握，并掌握預防乳房癌發生的知識。結論 乳腺癌術后均存在焦慮、恐懼、自我形象紊亂、自卑等不良心理狀態，通過對乳腺癌患者心理的護理、有效的溝通、轉移其注意力、正確評估患者，提供健康、科學的醫學信息以及家庭社會的支持，可減輕其不良情緒，從而提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 乳腺癌； 心理調查； 護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，占全身各種惡性腫瘤的7%～10%^［1］。乳腺是女性維持性征的標志性體征之一。從臨床護理觀察中發現，患者患乳腺癌后容易產生焦慮、恐懼、抑郁、神經衰弱、社交障礙等不良心理狀態。研究表明，不良心理狀態可以加重癌癥患者治療的不良反應，也能促使癌癥復發、轉移甚至惡化等，還會降低生活質量，增加治療費用等^［2］。本文報道筆者所在科收治乳腺癌患者術后心理的調查結果，并提出了相關的護理對策。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2007年6月～2009年6月，筆者所在科共收治乳腺癌患者108例，其中女104例，男4例；年齡20～30歲5例，30～40歲28例，40～60歲64例，60歲以上11例；未婚2例，已婚、未生育6例，離異5例，其余均為已婚、生育患者。

1.2 方法 根據專家建議，借用黃鐸香教授設計的《心理健康調查表》^［3］，自行設計量表，經專家修改，制訂乳腺癌患者術后心理調查問卷。由專人對乳腺癌術后病情趨于穩定的患者進行問卷調查。

2 結果

僅有50%患乳腺癌患者對此病有正確認識，大多數患者術后存在自卑、焦慮、恐懼、無助、無奈。所有患者均希望對疾病知識的有所了解，掌握，并掌握預防乳房癌發生的知識（見表1）。

3 護理對策

3.1 心理護理 乳腺癌患者最首選的治療方法是手術治療，而在做手術前，大多數患者還抱著僥幸的心理，希望通過手術能確定不是乳腺癌。當手術后發現自己一側乳房被切除，知道自己已被確診為乳腺癌，很多患者都痛苦的流下了眼淚，出現無助、無奈。護士應從患者的角度體諒患者，對患者充滿同情和愛心。運用治療成功的病例對患者現身說教，使患者對治療、護理能夠理解配合，同時樹立戰勝疾病的信

表1 乳腺癌術后心理調查量表結果（n，%）

心和勇氣。護士選擇適當的時機，對患者講解此病發生、發展、病因、病理、轉移、治療等，讓患者對此病有一個明確的認識。并告之，目前乳腺癌是所有實體瘤疾病治療效果最好的之一。隨著科學技術的發展，乳腺癌患者術后的生存率明顯提高。但是惡性腫瘤的發生、發展、惡化以及預后與患者緊張、恐懼、焦慮以及抑郁關系極大。不良的情緒往往導致患者抵抗力及生活質量的下降，影響治療效果。癌癥的患者的生存期限與心理因素有密切的關系，良好的人格特征可提高機體免疫力。

3.2 行為訓練 運用社會認識理論和自我效能的概念，可以推理出行為訓練能鼓勵患者面對相關癥狀的治療，可以通過散步、聽音樂等方式打破“焦慮-肌肉緊張-進一步焦慮”的惡性循環，從而使患者保持情緒穩定^［4］。鼓勵其積極地參加社會文體活動。

3.3 滿足患者的健康信息需要 癌癥直接威脅著患者的生命，強烈的求生欲使患者想獲得更多的健康信息，以增加對疾病治療、護理，預防保健等方面的知識。但由于對疫病知識似懂非懂，會引起患者的緊張、焦慮、多疑等不良心理。因此護士應準確評估患者的需求信息，時時為患者提供健康科學的醫學信息，消除其緊張、恐懼心理。

3.4 家庭、社會給予大力的支持、理解 乳腺癌患者手術后，局部組織瘢痕形成，形體不對稱、以及術后化療頭發脫落，使其感到不舒適，好象有人在窺視。特別是不敢在自己的丈夫面前裸露自己的胸部，感到自己變得特別丑陋，對生活也失去了信心。因此需要家人的理解，特別是丈夫的支持、理解。家庭的支持可以幫助患者適應癌癥，并增強抗病能力，從而也會增強去參加社交的自信心。社交支持被認為是個體的一種對抗應激的“外部資源”，一般具有減輕應激反應的作用^［5］。從全社會來說，人們應當體諒患者常有的心理變化和情緒波動，對患者理解、支持和幫助，使患者感到自己雖然患病但沒有脫離家庭和社會生活，從而與正常人一樣的生活和工作。

參 考 文 獻

［1］ 吳在德，吳肇漢.外科學.北京：人民衛生出版社，2003：327.

［2］ 童亞芳.護士對癌癥患者抑郁的認識.國外醫學.護理學分冊，2000，19（1）:35.

［3］ 黃鐸香.心理健康調查表.大眾心理學，1994，6（6）:31.

［4］ 高敏英，吳勝其.癌癥患者抑郁狀態的相關因素調查與護理對策.護理學雜志，2002，17（7）:590-592.

［5］ 姜乾金.醫學心理學.北京:人民衛生出版社，1998:69-80.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：車艷）