骨科換藥室預防院內(nèi)感染的護理對策

作者單位：463008 中國人民解放軍第159中心醫(yī)院

通訊作者：劉學敏

【摘要】 目的 加強骨科換藥室院內(nèi)感染的護理對策，采取有效控制措施使住院患者手術后傷口在換藥方面不發(fā)生院內(nèi)感染。方法 將128例換藥患者隨機分為兩組。觀察組66例患者，換藥按消毒隔離制度；對照組62例患者，換藥按常規(guī)。將兩組患者換藥前后進行對比分析。結果 兩組患者傷口一期愈合率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組傷口一期愈合率明顯高于對照組。結論 加強換藥室的消毒隔離，為換藥室創(chuàng)造了良好環(huán)境，減少了感染機會。

【關鍵詞】 預防； 換藥室； 院內(nèi)感染； 護理對策

骨科換藥室是院內(nèi)感染的高危科室，筆者就骨科換藥室可能引起院內(nèi)感染的因素進行分析，對預防換藥室院內(nèi)感染的護理對策進行探討。經(jīng)過3年的實踐，取得了滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組共128例，男93例，女35例。年齡21～76歲，平均（42.71±12.29）歲。腰椎骨折42例，脛腓骨骨折36例，股骨頸骨折18例，臏骨骨折15例，跟骨骨折17例。入選標準：（1）傷后24 h入院，128例患者在硬腰聯(lián)麻行切開復位；（2）術后10～12 d拆線，兩組患者換藥前一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均遵循《院內(nèi)感染規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》進行換藥。對照組62例患者于床邊換藥，觀察組66例患者于單獨的換藥室換藥。兩組患者治療后10 d為統(tǒng)計界限，觀察兩組患者傷口一期愈合率。

1.3 診斷標準 一期愈合診斷標準參考文獻［1，2］。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SSPS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組傷口一期愈合率為100%，對照組為86%，觀察組患者傷口一期愈合率高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染是當前醫(yī)療實踐中的一大障礙，直接影響醫(yī)療效果，增加患者痛苦及醫(yī)療費用。因此，院內(nèi)感染的預防非常重要。醫(yī)務人員與院內(nèi)感染密切相關。護士在護理患者時應有責任感、緊迫感，在預防院內(nèi)感染中做好監(jiān)護人，只有做好了院內(nèi)感染的控制工作，才能提高醫(yī)療質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院3年控制院內(nèi)感染的經(jīng)驗總結如下：（1）健全科室感染管理制度，每月不定時督促、檢查、監(jiān)測。加強對換藥室院內(nèi)感染的管理力度。結合本科室特點制定相關消毒隔離制度，特定區(qū)域的醒目位置給予提示。對各種消毒與滅菌提出規(guī)范操作程序，強化無菌操作觀念和技術規(guī)程。院內(nèi)感染科每年對工作人員進行院內(nèi)感染知識的培訓及考試考核，使各級各類人員都能正確掌握消毒隔離制度，了解各種消毒液的性能、作用原理、配制方法、使用方法及有效濃度監(jiān)測等。正確掌握各類物品、器具的消毒和滅菌方法。采用空氣消毒、細菌培養(yǎng)，確保換藥室的消毒滅菌達到分部頒發(fā)標準。執(zhí)行無菌技術規(guī)范，達到有效控制感染。（2）加強消毒隔離制度的落實，加強監(jiān)控。換藥用具消毒滅菌效果將直接影響切口愈合程度，為減少各種人為污染的機會，隨時檢查無菌物品的消毒標識及有效時間。醫(yī)護人員換藥時，應仔細檢查物品有無失效或被污染，使用后器械要浸泡、消毒、洗凈、再消毒。換藥室要求干燥、通風，護理人員應使用不太濕的拖把、抹布，用后及時消毒懸掛。換藥室工作人員堅持每天早6時、晚6時2次紫外線空氣消毒，督促護理員每天用500 ppm伏氯凈做好清潔消毒。如有污染及時處理，做好污物的分類處置，使用一次性治療床單，定期檢測紫外線燈的強度及功能，及時更換紫外線燈管，隨時監(jiān)測消毒液的配制與濃度，每天進行1次消毒液物體表面消毒及無菌操作人員的細菌培養(yǎng)及空氣微生物監(jiān)測。督促醫(yī)護人員做到換藥時一位患者用一套換藥器械，換藥前后要洗手。正確執(zhí)行無菌操作原則，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（3）專管人員做到密切注意病房的動態(tài)，防止物品不足引起的工作混亂及增加感染機會，并注意物品的堆積、失效、浪費。嚴格控制換藥室的人員流動，患者家屬不得進入換藥室。嚴禁工作人員將換藥室作為吃飯休息的落腳點。創(chuàng)造換藥室的良好環(huán)境，減少感染機會。換藥室是骨科病房的重要組成部分，科學管理，能改善質(zhì)量、減少浪費，提高工作效率及護士形象，保證患者安全，提高患者的滿意度^［3］。其不僅提高了護士的工作責任心，而且增強了參與管理的意識，使換藥室管理更加規(guī)范化，從而保證了護士的工作的效率和質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 李芙琴，張益民.醫(yī)院物體表面HBsAg污染與相關人員乙型肝炎感染狀況的調(diào)查.中國消毒學雜志，1998，15（3）：191-192.

［2］ 凌美華.院內(nèi)感染中衛(wèi)生員工作存在的問題及建議.中華院內(nèi)感染學雜志，1991，1（1）：32.

［3］ 黃書琴.我國醫(yī)院消毒存在的問題.中國消毒學雜志，1999，16（1）：27.

（收稿日期：2011-02-10）

（本文編輯：車艷）