氧氣驅動霧化應用于小兒支氣管肺炎療效觀察

作者單位：471000 河南省洛陽市婦女兒童醫療保健中心

通訊作者：閆潔

【摘要】 目的 觀察氧氣驅動霧化治療小兒支氣管肺炎的療效。方法 將110例小兒支氣管肺炎患兒隨機分成兩組，治療組60例，對照組50例，兩組均給予常規抗感染、支持及對癥治療。治療組在常規治療的基礎上輔以鹽酸氨溴索注射液加入生理鹽水氧氣驅動霧化吸入，早晚各1次。結果 治療組和對照組總有效率分別為95%和76%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）；治療組咳嗽、氣喘、痰鳴音、肺部啰音消失時間、平均住院時間均較對照組短，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎安全、有效、方便，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 氧氣驅動霧化； 小兒； 支氣管肺炎； 鹽酸氨溴索

嬰幼兒支氣管肺炎是兒科臨床常見病，多在冬春季節發病。針對嬰幼兒肺炎呼吸道分泌物多的情況，筆者所在醫院兒科采用常規抗感染基礎上加用鹽酸氨溴索氧氣驅動霧化輔助治療小兒支氣管肺炎取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月～2009年10月筆者所在醫院兒科110例支氣管肺炎患兒為觀察對象。年齡3個月～2歲，其中男55例，女55例，均為急性發作，所有病例均符合支氣管肺炎的診斷標準^［1］。臨床表現均為急性起病，發熱、咳嗽、咳痰、氣促及雙肺聞及痰鳴音或濕啰音，胸部X線表現為雙肺紋理增粗伴斑片狀陰影。隨機分為治療組60例及對照組50例。治療組平均年齡（1.1±0.32）歲，男女各30例；對照組平均年齡（1.1±0.34）歲，男女各25例，兩組在年齡、性別、病情、發病季節等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規抗感染、支持及對癥等治療。在上述基礎上治療組同時輔以鹽酸氨溴索（沐舒坦）15 mg加入生理鹽水2 ml^［2］，經霧化器連接壁式氧氣源以4 L/min氧氣為動力驅動霧化吸入，早晚各1次。

1.3 療效評價 治愈：治療7 d內咳嗽、咳痰、氣喘及雙肺濕啰音減少或消失；好轉：治療7 d，咳嗽減輕，咳痰、氣喘緩解，肺部濕啰音減少或消失；無效：治療7 d后，咳嗽、氣喘、肺部體征無變化。總有效率（治愈＋好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 計數資料用卡方檢驗。計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ²17.50，P<0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，n（%）］

2.2 兩組主要臨床癥狀消退時間及住院時間比較 治療組咳嗽消失、氣喘、肺部濕啰音消失時間明顯早于對照組，平均住院時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組主要癥狀體征消失時間及住院時間比較（d，x±s）

2.3 不良反應 兩組在治療過程中均未見明顯不良反應發生。

3 討論

嬰幼兒時期呼吸系統解剖生理具有特殊性，氣管、支氣管較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因黏液腺分泌不足而氣道干燥，纖毛運動較差而清除能力差，易于感染，感染時易致黏液阻塞呼吸道^［2］。嬰幼兒肺炎時肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤，支氣管、細支氣管因炎性反應水腫而管腔狹窄，炎性反應部位產生大量黏稠分泌物，因嬰幼兒咳嗽排痰能力差，痰不易咳出，部分平滑肌痙攣，造成管腔進一步狹窄，甚至部分閉塞，造成通氣與換氣功能障礙而危及生命。故有效排痰、清除氣道分泌物在嬰幼兒支氣管肺炎的治療中極為重要。鹽酸氨溴索作為新的動力型祛痰藥，可裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纖維，使痰液的黏稠度降低，稀釋痰液，激活纖毛運動功能，促進黏液纖毛的運轉，有利于痰液排除，還可刺激肺泡Ⅰ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質降低肺泡表面張力，使肺泡不易塌陷，改善肺通氣和呼吸功能促進肺炎的恢復^［3］；還具有抗氧化、抑制炎性反應介質、松弛氣管平滑肌等多種藥理作用^［4］。氧驅動霧化是噴射式霧化吸入法的一種，藥液量少，霧化時間短，能產生理想的氣霧量和霧化微粒，直接、均勻、快速地到達微細支氣管和肺泡，使局部藥物濃度明顯增高，可以很好地解除支氣管平滑肌的痙攣，加速痰液清除。以氧氣為驅動力，既能濕化給藥和霧化吸入又有足夠的氧氣吸入，可改善缺氧性肺血管收縮及降低肺動脈高壓，防止支氣管痙攣引起的低氧血癥。由于痰液的及時有效排除能減少細菌的繁殖及解除支氣管阻塞，有效改善通氣功能，減輕臨床癥狀。在常規治療基礎上早期加用鹽酸氨溴索氧驅動霧化使大量黏稠痰液能得到稀釋而被迅速清除，及時保持了氣道通暢，這對減輕氣道阻塞起到了積極作用，嬰幼兒肺炎癥狀和體征改善快，住院時間明顯縮短。所以，鹽酸氨溴索氧驅動霧化是比較有效、安全的治療方法，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1175.

［2］ 陳新謙，全有豫，湯光.新編藥物學.北京：人民衛生出版社，2003：3941.

［3］ 楊錫強，易著文.兒科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2005：302.

［4］ 陳桃，胡曉，翟雪松，等.沐舒坦治療嬰幼兒肺炎的臨床療效觀察.現代醫藥衛生雜志，2004，20（16）：1579.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：梅宏偉）