幾丁質噴霧劑聯合LEEP刀治療宮頸炎的療效觀察

作者單位：445813 湖北省恩施州鶴峰縣太平鄉衛生院

通訊作者：王小燕

【摘要】 目的 探討慢性宮頸炎的治療方法，減少并發癥，提高治愈率。方法 將LEEP刀治療的患者隨機分成治療組和對照組，治療組分別于LEEP刀治療后即刻、第7天在宮頸創面噴幾丁質噴霧劑，并于術后30 d、90 d復診，觀察并記錄相關指標。對照組LEEP刀治療后不涂任何藥物，并與治療組同期觀察記錄相關指標。結果 治療組術后流血時間明顯短于對照組，創面感染發生率也明顯低于對照組，治愈率明顯高于對照組（P均<0.01）；兩組陰道排液時間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 幾丁質噴霧劑聯合LEEP刀治療宮頸炎療效滿意，且方法簡單，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 宮頸炎； 幾丁質； LEEP刀

宮頸炎癥是常見的女性生殖道炎癥。正常情況下，宮頸具有多種防御功能，是阻止下生殖道病原體進入上生殖道的一個重要防線，但宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，易發生炎癥^［1］。若不進行及時處理，部分患者有發展成為宮頸癌的可能。LEEP刀治療是現階段比較成熟的治療方法，但其陰道排液及流血時間較長。筆者所在醫院應用幾丁質噴霧劑聯合LEEP刀治療宮頸炎，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2009年6月在筆者所在醫院婦科門診就診并經TCT篩選后確診為宮頸炎的298例患者為研究對象，年齡20～54歲，平均（30.1±0.45）歲，無并發癥，其中宮頸糜爛223例，宮頸息肉49例，宮頸腺囊腫26例。

1.2 診斷標準 根據糜爛面占宮頸比例分為三度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3以內為輕度；占宮頸的1/3～2/3為中度；占宮頸的2/3以上為重度^［2］。

1.3 治療方法 將接受治療的患者隨機分成兩組，所有病例均在月經干凈后3～7 d內開始治療，術前均行宮頸TCT刷片或宮頸活組織檢查，排除宮頸癌前病變及宮頸癌；陰道分泌物常規檢查排除滴蟲性、念珠菌性陰道炎及細菌性陰道病。采用LEEP刀切除病變的宮頸部位，破壞糜爛面單層柱狀上皮，使其壞死脫落。治療組分別于LEEP刀治療后即刻、第7天在宮頸創面噴幾丁質噴霧劑，并于術后30 d、90 d復診，觀察并記錄相關指標。對照組LEEP刀治療后不涂任何藥物，并與治療組同期觀察記錄相關指標。

1.4 療效判斷標準 治愈:宮頸糜爛面消失，宮頸光滑，宮頸恢復正常大小。顯效:糜爛面減少Ⅰ度以上，宮頸肥大減輕。無效：宮頸糜爛減少未達到Ⅰ度以上，宮頸肥大無變化。

1.5 統計學處理 應用SPSS 12.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

術后陰道流血時間、創面感染治療組明顯低于對照組（P<0.01），兩組陰道排液時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療組治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

3 討論

宮頸炎是婦科常見病及多發病，國內文獻報道我國婦女的發病率為25%～60%^［3，4］，而生育年齡婦女的發病率為50%左右^［5］，嚴重影響了婦女的生殖健康，甚至誘發宮頸癌，一般藥物治療效果欠佳，LEEP刀治療是療效可靠的方法之一，其機制為利用高頻電刀波環切除病變的宮頸部位，破壞糜爛面單層柱狀上皮，使其壞死脫落，新生復層鱗狀上皮覆蓋，從而達到治療的目的。但術后陰道排液多，脫痂后陰道出血，愈合時間長，且陰道為有菌環境，易使部分患者再感染。因此，筆者選擇幾丁質噴霧劑涂于宮頸LEEP刀治療后的創面，以促進創面的修復。幾丁質又名甲殼素、甲殼質，其有效成分為幾丁聚糖（殼聚糖），在自然界中，幾丁質存在于低等植物菌類、藻類的細胞，甲殼動物蝦、蟹、昆蟲的外殼，高等植物的細胞壁等，是除纖維素以外的又一重要多糖。因幾丁質的化學結構和植物纖維素非常相似，故幾丁質又稱做動物性纖維，當藥物噴布于宮頸創面以后，在宮頸表面形成一層膜，對創面具有保護作用。同時，甲殼素能加強免疫細胞的增殖，因此，有調節免疫力的功效，能有效、非選擇性地殺滅細菌、真菌、病毒及原蟲等，為促進鱗柱上皮轉化和防治宮頸感染提供了新的選擇，從而減少陰道流血時間及創面感染的幾率，但并不減少術后陰道排液的時間。幾丁質噴霧劑聯合LEEP刀治療，可明顯減少LEEP刀治療后陰道流血時間，減少創面感染機會，且臨床療效滿意，操作簡便，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產科學.北京：人民衛生出版社，2008：244.

［2］ 曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，2000：1209.

［3］ 劉鳳英，郭光萍，周紅，等.472例婦女宮頸糜爛影響因素分析.衛生軟科學，1998，12（4）:18-24.

［4］ 邢燕.6583例已婚婦女婦科病發情況分析.江蘇預防醫學，2000，11（3）:63-64.

［5］ 王淑貞.婦產科理論與實踐.上海:上海科學出版社，1985：496.

（收稿日期：2011-03-22）

（本文編輯：梅宏偉）