早期護理干預對降低老年糖尿病足發病率的影響

作者單位：430000 武漢市武昌醫院

通訊作者：齊瑞玲

【摘要】 目的 探討早期護理干預對降低糖尿病足發病率的作用。方法 將82例糖尿病患者在自愿的情況下分為觀察組40例，對照組42例。對觀察組患者進行早期護理干預。結果 干預后觀察組糖尿病足的發病率明顯低于對照組（P<0.01），在糖尿病足的預防知識和行為習慣方面差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 早期積極有效的護理干預，有利于糖尿病患者改變不良的生活方式和習慣，從而明顯降低糖尿病足的發病率。

【關鍵詞】 護理干預； 糖尿病足； 影響

糖尿病足是糖尿病嚴重并發癥之一，是糖尿病患者由于末梢神經病變、下肢動脈供血不足導致微循環障礙，從而發生下肢感染、潰瘍或深部組織的破壞，致傷致殘。采取恰當的早期干預措施是預防糖尿病足的關鍵^［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇按Wagner分級法處于0級的糖尿病足患者82例^［2］，生活能自理，思維、聽力正常，能進行語言溝通交流。其中觀察組40例，年齡（67.5士7.9）歲，病程（6.3士3.7）年；對照組42例，年齡（67.2士8.1）歲，病程（6.4士3.4）年。

1.2 方法

1.2.1 健康宣教 內容包括糖尿病足的形成和早期識別、糖尿病足日常自我管理、足部問題的對策及糖尿病治療等。

1.2.2 心理護理 主動與患者溝通，評估患者心理狀態，對癥下藥，給予心理安慰，改善患者的認知，消除其恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3 飲食指導 指導患者建立合理飲食結構，少食多餐，堅持低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食，有效控制血糖。

1.2.4 社會支持 對社區醫療進行必要地服務，及時提供信息，指導患者家屬，給予患者家庭支持，多方照顧，讓患者感受家庭及社會給予的溫暖。

1.2.5 科學護足 堅持每日溫水泡足（水溫<38 ℃），常修剪趾甲，適當按摩及下肢運動，鞋襪平整寬松，避免摩擦、負重。注意保護足部，足部宜暖不宜寒、宜高不宜低、宜動不宜靜，謹防外傷及感染。

1.3 評價 干預前后分別使用糖尿病足預防知識和行為習慣問卷調查表對兩組患者進行調查，該調查表參考國內外有關文獻資料確定^［3］。

2 結果

2.1 干預后兩組患者糖尿病足預防知識和行為習慣問卷調查情況 見表1。

表1 干預后兩組患者糖尿病足預防知識和行為習慣問卷調查情況 n（%）

2.2 干預后兩組患者糖尿病足的發生情況 見表2。

表2 干預后兩組患者糖尿病足的發生情況 n（%）

3 討論

糖尿病足關鍵在于預防。早期護理干預可以提高患者自我保健意識及自我管理能力，促進患者改變不良生活方式和錯誤的足部護理行為。糖尿病患者存在病程長、血糖控制差、就醫不及時、醫療水平欠發達等情況。護理干預是一個長期的連續性過程，需要社會、家庭及醫務人員的共同參與。進一步加強糖尿病知識宣教，普及提高大眾認知能力，正確進行足部保護，防患于未然，從而有效地改善糖尿病患者的康復效果，降低糖尿病足發病率，減輕身心痛苦，提高糖尿病患者的生活質量，減少截肢、致殘、致死率。

參 考 文 獻

［1］ 國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南.北京：人民軍醫出版社，2003：10-15.

［2］ 張小群，范麗鳳.糖尿病足預防護理“五步曲”的實施與效果評價.現代護理，2006，12（9）：785-788.

［3］ 趙列賓，陳欽達，周偉霞.Ⅱ型糖尿病控制狀況評價量表的應用. 中華內分泌代謝雜志，2004，20（4）:318-322.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：車艷）