談如何提升醫(yī)院護(hù)理健康教育的路徑

作者單位：841100 新疆焉耆縣人民醫(yī)院

通訊作者：阿力騰格日來

【摘要】 護(hù)理健康教育是護(hù)理人員利用護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)的基本理論和方法。通過健康教育，可以提高人民群眾的自我保健意識，同時有利于建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 臨床護(hù)理； 健康教育

1 當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理健康教育中存在的問題

1.1 角色認(rèn)知偏差 護(hù)士能否按照法律的要求產(chǎn)生雙重角色行為，取決于護(hù)士對教育角色的認(rèn)知和患者對護(hù)士教育角色的認(rèn)可程度。事實(shí)上一些護(hù)士的健康教育角色意識比較淡薄，護(hù)士之間的整體護(hù)理意識也參差不齊，有的護(hù)士思想仍停留在功能制護(hù)理狀態(tài)，認(rèn)為健康教育是責(zé)任護(hù)士的工作，與已無關(guān)，缺乏自覺參與整體護(hù)理的意識，造成不同班次整體護(hù)理質(zhì)量的較大對比和反差；有的護(hù)士對承擔(dān)的教育義務(wù)持否認(rèn)態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生是健康教育的主導(dǎo)者，對患者教育有一定的權(quán)威性和影響性，容易使患者產(chǎn)生知識上的聽、信和行為上的服從，對護(hù)士教育缺乏信心和勇氣。毫無疑問，上述角色認(rèn)知的偏差，會給護(hù)士開展健康教育活動帶來困難，同時也對護(hù)士在健康教育中的地位提出了挑戰(zhàn)。

1.2 知識技能缺乏 護(hù)理健康教育相關(guān)知識和技能的缺乏是影響護(hù)士開展護(hù)理健康教育的重要因素之一。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，有近半數(shù)的護(hù)士不知道護(hù)理健康教育的基本程序，半數(shù)以上護(hù)士感到開展護(hù)理健康教育最困難的是缺乏教育相關(guān)知識和技能。由于不少護(hù)士未接受過健康教育知識的培訓(xùn)，對相關(guān)知識了解較少，只是依據(jù)疾病種類的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃機(jī)械性照搬照套、照本宣科，沒有做到因人施教；有些護(hù)士對健康教育工作存在不同程度的畏難情緒，不能及時準(zhǔn)確的獲得患者的學(xué)習(xí)資料，都將直接影響對患者教育需求的評估和教育效果的評價，有時甚至?xí)绊懟颊叩膶W(xué)習(xí)興趣；有些護(hù)士不了解患者教育的基本程序，缺乏教育知識和技能，不知道如何施教，無法與患者達(dá)到有效溝通；有些護(hù)士學(xué)歷水平偏低、知識老化，缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識的學(xué)習(xí)，對患者的健康教育僅僅停留在一般的衛(wèi)生知識宣教，沒有把“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康的行為”上來。

1.3 時間缺乏保障 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員編制不夠，數(shù)量不足，護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重，難以提供充足的時間保障，是影響護(hù)士有效實(shí)施護(hù)理健康教育的重要原因之一。抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，有51.6%的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行教育職責(zé)的因素是沒有時間，同時護(hù)士是特殊的女性群體，在工作中總是超負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)，生活上有著不少牽累。隨著患者需求的日益提高，護(hù)士肩負(fù)的擔(dān)子也在不斷加重。往往出現(xiàn)護(hù)士有時間時才向患者簡單地講講健康知識，一旦工作繁忙，就省略健康教育這一重要工作。

1.4 條件環(huán)境不足 我國雖然在《護(hù)士注冊法》中規(guī)定了護(hù)士的教育義務(wù)，健康教育作為護(hù)士的職能已被確定下來，但在實(shí)施上尚未與護(hù)士職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合。開展護(hù)士健康教育，不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起路線，一方面造成人力資源浪費(fèi)，另一方面也會挫傷部分護(hù)士開展健康教育的積極性。此外，在健康教育的經(jīng)費(fèi)來源上也沒有明確的規(guī)定，許多醫(yī)療單位都是自籌資金編寫和發(fā)放教育資料，組織健康教育活動等，明顯缺乏護(hù)理健康教育發(fā)揮職能作用的環(huán)境和支持條件。

2 提升醫(yī)院護(hù)理健康教育的路徑

2.1 提高認(rèn)識，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念 科學(xué)研究證明，現(xiàn)代社會人們致殘、早亡的主要原因的是慢性非傳染性疾病如腫瘤、冠心病、腦血管病等，這些疾病往往與惡劣的環(huán)境，不良的個人行為及生活方式有關(guān)，都可通過有效的手段加以預(yù)防，即從被動的治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的預(yù)防疾病。實(shí)踐證明，健康教育在這方面顯示出了巨大的優(yōu)勢，它要求每個人不僅要珍惜和不斷促進(jìn)自身的健康，還要對他人、群體乃至全社會的健康承擔(dān)義務(wù)。有越來越多的研究資料證明，健康教育在增進(jìn)群體健康水平上的重要性，是一本萬利的事業(yè)，受到全世界的重視。

2.2 準(zhǔn)確定位，明確健康教育角色 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”。根據(jù)這一任務(wù)，護(hù)理活動可以分為兩大類，一類是臨床護(hù)理活動，即幫助患者保持生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康的恢復(fù)；另一類則是健康教育活動，即幫助患者獲得健康相關(guān)知識、預(yù)防疾病發(fā)生、提高自我保健能力和建立健康相關(guān)行為。對患者而言，上述兩種活動所起的增效作用和治療方法是相輔相成的。對護(hù)士而言，兩種活動所賦予護(hù)士的職責(zé)也是同等重要的，二者不可偏廢。由此可見，護(hù)士不僅要擔(dān)負(fù)促進(jìn)患者康復(fù)的的照護(hù)義務(wù)，而且應(yīng)承擔(dān)起促進(jìn)患者健康的教育義務(wù)。

2.3 重視培訓(xùn)，提高護(hù)士教育水平 為進(jìn)一步提高護(hù)理人員開展健康教育的能力和水平，可有針對性地舉辦培訓(xùn)班、講座，實(shí)行考核等方式，加強(qiáng)培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育的理論知識和相關(guān)學(xué)科的知識，一是培訓(xùn)與疾病護(hù)理相關(guān)的知識；二是培訓(xùn)與健康教育相關(guān)的知識；三是培訓(xùn)相關(guān)學(xué)科知識，包括行為科學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)和倫理學(xué)等。通過培訓(xùn)，開拓思路，突破思想上的局限性，真正做到以“患者的健康”為中心去認(rèn)識和思考問題，科學(xué)評價健康教育效果。積極支持護(hù)士參加護(hù)理繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)士的學(xué)歷層次，盡快適應(yīng)護(hù)士角色多元化的挑戰(zhàn)。

2.4 履行職責(zé)，科學(xué)合理安排時間 一是采用靈活運(yùn)用各種激勵手段調(diào)動各級護(hù)理人員的工作積極性，保證護(hù)士人員履行職責(zé)。二是要合理安排教育時間。例如上午10時以前一般是集中處理和執(zhí)行醫(yī)囑的時間，護(hù)理健康教育設(shè)備重點(diǎn)保障辦公班的護(hù)士使用，責(zé)任護(hù)士利用這段時間了解患者掌握健康知識的程度，可應(yīng)用直接觀察法和間接觀察法來測評患者的健康行為；也可用直接提問的方法了解患者對所學(xué)知識的理解和掌握程度，及時修訂原有的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有針對性指導(dǎo)學(xué)習(xí)。

2.5 發(fā)揮職能，提供可靠的支撐條件 為切實(shí)有效地開展護(hù)理健康教育提供可靠支撐條件，一是按職稱上崗，加強(qiáng)聘用護(hù)士的教育管理不同職稱、不同學(xué)歷、不同年資的護(hù)士在崗位分配上要有所側(cè)重。可采用分組式管理，重點(diǎn)崗位在人力配置上重點(diǎn)保障，實(shí)行彈性排班，充分調(diào)動和發(fā)揮高年資、高學(xué)歷、高職稱護(hù)士的骨干作用，根據(jù)人員特點(diǎn)新老護(hù)士配對搭配，建立幫帶關(guān)系，有針對性地培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的實(shí)際教育能力。二是醫(yī)護(hù)人員管理上要一視同仁，激勵、調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，保證人力資源的充足。三是有條件的單位，可以設(shè)立健康教育專職護(hù)士，做到科學(xué)、合理地調(diào)整好各個班次的工作程序，盡量避免人為因素造成的矛盾。四是開通熱線電話、知心信箱或網(wǎng)絡(luò)咨詢。有資料表明，熱線電話、知心信箱、網(wǎng)絡(luò)咨詢是簡單、實(shí)用、快速、有效的健康教育行為有效的措施，尤其在危急處理中效果極為顯著。

（收稿日期：2011-03-11）

（本文編輯：車艷）