氯雷他定糖漿治療小兒過敏性咳嗽78例療效觀察

作者單位：450002 河南省中醫院

通訊作者：邊紅恩

【摘要】 目的 觀察氯雷他定糖漿治療小兒過敏性咳嗽的臨床療效。方法 將156例過敏性咳嗽患兒隨機分為治療組和對照組，對照組給予基礎治療，治療組給予基礎治療加氯雷他定糖漿治療，比較兩組療效。結果 治療組總有效率為98.72%；對照組總有效率為57.69%，治療組療效顯著優于對照組（P<0.05）。結論 在常規治療基礎上加用氯雷他定糖漿治療小兒過敏性咳嗽，能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒過敏性咳嗽； 氯雷他定糖漿

The clinical observation 78 cases of loratadine syrup treating children's cough variant asthma BIAN Hong-en，SHAN Hai-jun.Traditional Chinese Medicine Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450002，China

【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of loratadine syrup treating children cough variant asthma.Methods 156 cases of children cough variant asthma were randomly divided into treatment group and control group，both groups give foundation treatment，the treatment group based on this add with loratadine syrup treatment，compare two sets of curative effect.Results The treatment group total effectiveness 98.72%;The comparison group total effectiveness 57.69%，the curative effect of treatment group was better than control group （P<0.05）.Conclusion Based on conventional treatment combined with loratadine syrup in treating children cough variant asthma，this obviously improve the clinical curative effect，and worth clinical promotion.

【Key words】 Children cough variant asthma; Loratadine syrup

過敏性咳嗽（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽為主要臨床表現的一種哮喘潛在形式。因咳嗽反復發作，持續時間長，嚴重干擾患兒的生活。CVA因缺乏典型哮喘的喘息癥狀，往往被誤診為反復上呼吸道感染、支氣管炎，絕大多數患兒長期應用抗生素，因療效甚微往往頻繁調換抗菌素或加大用量，對患兒的身體健康造成損傷。筆者應用氯雷他定糖漿對CVA患者進行治療，取得了較好的臨床療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自筆者所在醫院兒科2010年6月～2011年3月的門診患兒。均符合過敏性咳嗽的診斷標準^［1］。按隨機數字表原則將其分為治療組和對照組，各78例。治療組男48例，女30例，年齡2～11歲，平均（6.6±2.3）歲；對照組男41例，女37例，年齡2～10歲，平均（6.5±2.6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組年齡、性別比較

注：P>0.05

1.2 診斷標準 （1）咳嗽持續或反復發作>1個月，痰少，運動后加重，但無喘息發作；（2）癥狀多發生于凌晨、夜間或就寢時；（3）季節性發病或接觸刺激性氣味即出現憋氣、嗆咳難忍等癥狀；（4）排除其他慢性呼吸道疾病；（5）經抗生素及對癥治療>2周癥狀無改善，而抗過敏、支氣管擴張劑有效；（6）伴有下列一項或多項變態反應性疾病或病史，既往有過敏性鼻炎或過敏性氣管炎病史、外周血嗜酸細胞（EOS）增高或血清免疫球蛋白E（IgE）>200 mg/L、痰中發現大量的EOS、皮膚過敏原試驗陽性、哮喘家族史。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予基礎治療，包括口服阿奇霉素顆粒、小兒肺熱咳喘口服液，具體用量按說明書給予。治療組在此基礎上加用氯雷他定糖漿（國藥準字：H20041139，萬德瑪醫藥集團，商品名:百為哈），服用方法：體重≤30 kg，每次服5 ml；體重>30 kg，每次服10 ml，1次/d，5 d為一療程。

1.4 療效標準 顯效：5 d內咳嗽癥狀基本消失；有效：5 d內咳嗽癥狀明顯減輕；無效：5 d內咳嗽癥狀改善不明顯。P<0.05為差異有統計學意義。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件，計數資料采用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療5 d后觀察，治療組78例中，顯效64例，有效13例，無效1例，總有效率為98.72%。對照組78例中，顯效17例，有效28例，無效33例，總有效率為57.69%。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組療效比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

3 討論

CVA又稱咳嗽變異型哮喘，是哮喘的一種潛在形式，存在氣道慢性非特異性炎癥和氣道高反應性。過敏性咳嗽原因可能為氣道高反應性與炎癥反應非同步產生，在某種觸發因素的作用下發作。患兒氣道表現高度敏感，發生超敏反應，主要為Ⅰ型、Ⅳ型超敏反應，以Ⅳ型為主。炎癥細胞如肥大細胞、單核吞噬細胞、嗜堿性粒細胞在呼吸道黏膜聚集浸潤，損傷上皮細胞，釋放組胺、5-羥色胺等炎性物質，使呼吸道黏液分泌增多，黏膜血管擴張、水腫，一般不產生氣道痙攣、狹窄，支氣管上皮因慢性炎癥而受損，裸露的迷走神經末梢感受器受到微小刺激后引起局部小氣管收縮，此收縮刺激末稍咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，而無喘息的癥狀與體征。因遲發型超敏反應持續時間較長，且外來抗原反復刺激，故臨床上表現為長期反復咳嗽，而無典型的喘息癥狀。發病機理一般認為與典型哮喘相同，都以持續的氣道炎癥與氣道高反應性為特點，但CVA僅表現為咳嗽而無喘息。所以單純使用抗生素及止咳化痰藥物效果不佳，該病的治療原則是以消除呼吸道炎癥、降低氣道高反應性為重點，即減輕過敏原誘發的一系列炎癥反應^［2，3］。

氯雷他定為第二代抗組胺藥，起效迅速，無中樞副反應，患兒無嗜睡，不引起學習能力下降，不含酒精色素，無心臟毒性。它對外周H受體有高度的選擇性，對中樞H受體的親和力弱，具有明顯的抗組胺作用，而嗜睡反應較弱。研究表明，氯雷他定能下調血清可溶性細胞間黏附分子-1、抑制P-選擇素的表達，具有抑制細胞間黏附分子表達和抑制炎癥細胞活化釋放等方面作用^［4］，明顯改善氣道炎癥，用于過敏性咳嗽治療具有較好的前景。因此，在常規治療基礎上加用氯雷他定糖漿治療小兒哮喘，能提高臨床療效，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 向莉，胡儀吉.咳嗽變異性哮喘的診治.實用兒科臨床雜志，2003，18（10）:77.

［2］ 錢矩琴，顧洪亮，張少明，等.氯雷他定對哮喘兒童P-選擇素表達的抑制作用及臨床意義.臨床兒科雜志，2000，18（2）:72-73.

［3］ 張穎.咳嗽變異型哮喘的研究進展.國外醫學·呼吸系統分冊，2008，24（3）:160.

［4］ 陳一芳，吳苔，唐佩文.哮喘兒童血清可溶性細胞間粘附分子-l測定與氯雷他定治療效應的觀察.浙江實用醫學，2000，5（6）:1-2.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：車艷）