健康體檢女性陰道分泌物涂片結果分析

作者單位：046000 山西省長治市第二人民醫院

通訊作者：韓紅芬

【摘要】 目的 了解不同年齡組健康體檢女性滴蟲性、霉菌性陰道炎及細菌性陰道病的發病情況。方法 采集健康體檢女性陰道分泌物進行涂片，高倍鏡下直接觀察滴蟲、霉菌及線索細胞。結果 1520例健康體檢女性陰道分泌物中滴蟲檢出47例，占3.1%；霉菌檢出29例，占1.9%；線索細胞37例，占2.4%。不同年齡段檢出率不同，36～45歲組滴蟲檢出率明顯高于其他年齡組，差異有統計學意義（χ²25.40，P<0.01）。結論 健康體檢女性中不同年齡段各種陰道炎患病率不同，36～45歲組滴蟲性陰道炎發病率明顯增高，提示女性衛生保健在各個年齡段（尤其是性活躍期）都應加強。

【關鍵詞】 健康體檢； 陰道分泌物； 涂片檢查； 分析

陰道分泌物涂片檢查是婦產科常規檢查項目，它簡單快速，為陰道炎的診斷、鑒別診斷和治療提供了可靠依據。本文對前來健康體檢的1520例女性進行了陰道分泌物涂片檢查，并將受檢者按不同年齡段進行了分組，同時將各組的滴蟲、霉菌及線索細胞檢出情況進行分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2008年2月～2010年6月在本院健康體檢的女性共1520例。其中<30歲536例，31～45歲720例，>46歲264例。

1.2 儀器 ACT-2000Ⅰ型超高倍顯微診斷系統，上海復星公司生產，由顯微鏡、放大器、監視器、計算機系統、控制器及彩色打印機組成。

1.3 玻片及專用棉簽 江蘇康健醫療用品有限公司生產，三證俱全，有效期內使用。

1.4 方法

1.4.1 標本采集 嚴格按《醫療護理技術操作常規》（第4版）執行^［1］。用消毒棉拭子取陰道分泌物，生理鹽水涂片，高倍鏡下檢查滴蟲、霉菌和線索細胞。

1.4.2 判定標準 鏡檢見到呈梨形、大小約為白細胞2倍、頂端有4根鞭毛、運動活潑（25 ℃～42 ℃）的為陰道毛滴蟲；看到大量陰道上皮細胞，無數成簇的細小桿菌群集或吸附于上皮細胞表面，致使細胞（特別是邊緣）晦暗，呈鋸齒形，即為線索細胞；看到假菌絲和成群的卵圓形胞子或芽生胞子，其直徑約為3～5 μm為霉菌。

2 結果

不同年齡組健康體檢女性陰道分泌物直接涂濕片檢查滴蟲、霉菌及線索細胞檢查情況見表1。

表1 1520例健康體檢女性陰道分泌物涂片

檢查結果 n（%）

注：與其它兩組比較，χ²25.40，^*P<0.01

3 討論

正常女性陰道pH保持在4～4.5之間，只有陰道桿菌能在此環境中生存，而病原菌很難生長，使陰道達到自凈。如上述情況破壞可導致病原菌侵入而產生陰道炎性等病變^［3］。從表1可以看出，1520例健康體檢女性陰道分泌物常規檢查結果中，<30歲和31～45歲年齡段主要以滴蟲性陰道炎的發病為主，其次是細菌性陰道病。滴蟲性陰道炎感染明顯高于霉菌性陰道炎，這同有關資料記載一致^［3］。這是因為陰道毛滴蟲主要通過性交直接傳播，其次通過被污染的毛巾、游泳衣褲、浴缸等物品間接傳播^［4］。而此年齡段女性正處于性活躍期，加之各種社會活動頻繁，很容易感染滴蟲性陰道炎。“線索細胞”主要是由大量加德納菌群集吸附于陰道上皮細胞形成的，它是細菌性陰道病診斷中最為敏感和特異的指標^［5］。細菌性陰道病是育齡婦女常見的婦科疾病之一，可以通過性行為在人群中傳播，也是一種性傳播疾病，還是早產及非孕婦女盆腔炎、陰道口蜂窩組織炎、子宮內膜炎等生殖道感染的主要危險因素。此年齡段細菌性陰道病僅次于滴蟲性陰道炎，這可能與大量使用抗生素或陰道的灌洗不當，抑制了乳酸桿菌生長，導致厭氧菌和加德納菌大量繁殖引起陰道內生態平衡失調而致病有關。因此，線索細胞的檢出對細菌性陰道病早期診斷、及時治療、預防非常重要。霉菌系陰道內常駐條件致病菌，其繁殖、致病、發病取決于宿主抵抗力以及陰道內環境的變化。在>46歲年齡段的檢出結果中，以真菌性陰道炎感染較多，真菌性陰道炎感染明顯高于滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病，這是因為陰道桿菌的生長與卵巢機能有關，此年齡段的婦女因體內雌激素逐步減低，陰道鱗狀上皮細胞菲薄，細胞內糖原減少或缺乏，陰道內的陰道桿菌減少以至缺乏，pH值升高，故陰道對病原微生物的抵抗力降低，容易遭受病原微生物的侵襲，引發真菌性陰道炎及細菌性陰道病^［6］。再者，由于近年來廣譜抗生素、免疫抑制劑、皮質類固醇激素的廣泛應用，二重感染的機會增加，也是導致霉菌感染日益增多的重要原因。

以往人們往往注重婦女宮頸癌的防癌普查，而很少注意婦女陰道分泌物的普查。本文1520例體檢婦女陰道分泌物涂片中，滴蟲檢出47例，占3.1%；霉菌檢出29例，占1.9%；線索細胞37例，占2.4%。而這些病原體攜帶者可通過浴具和性行為傳染給他人，存在著潛在的危險。提示女性衛生保健工作在各個年齡段都需加強，尤其是性活躍期，要充分認識到婦女衛生保健及定期體檢的重要性，真正提高女性健康保健水平。

參 考 文 獻

［1］ 仲儉平.醫療護理技術操作常規.第4版.北京：人民軍醫出版社，1998：1570.

［2］ 趙英壁，劉巖，王立志.511例陰道分泌物涂片檢查結果分析.中國療養醫學，2009，18（9）：834-835.

［3］ 李崇劍，許凱聲.6803例陰道分泌物常規檢查結果分析.上海醫學檢驗雜志，2000，15（1）:56.

［4］ 葉順章，張木有.現代性傳播疾病實驗診斷技術.廣科技出版社，1999，7（1）:107-132.

［5］ 樂杰.婦產科學.第4版.北京：人民衛生出版社，1996：251.

［6］ 龐麗華，李文硯.常規陰道分泌物檢查病原菌分析.中國現代藥物應用，2009，3（4）：46.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：車艷）