少腹逐瘀湯治療血瘀性痛經(jīng)臨床觀察

作者單位：116401 遼寧省莊河市徐嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

通訊作者：于邦寅

【摘要】 目的 觀察少腹逐瘀湯口服治療血瘀性痛經(jīng)的療效。方法 40例門診就診患者口服少腹逐瘀湯，水煎湯劑由本院煎藥室代煎。每劑2袋，每袋100 ml。每次l袋，每日2次口服。經(jīng)行前l(fā)周開始至經(jīng)行結(jié)束為一療程，連服3個療程。結(jié)果 40例患者，痊愈15例（占37.5%），顯效14例（占35%），有效8例（占20%），無效3例（占7.5%），總有效率為92.5%。結(jié)論 少腹逐瘀湯治療血瘀性痛經(jīng)療效良好。

【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng)； 中醫(yī)藥療法； 少腹逐瘀湯

痛經(jīng)是婦科常見病之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放膜前列腺素（PG）含量增高，引起子宮過強收縮甚至痙攣性收縮有關(guān)，同時與精神過度緊張、遺傳因素亦有關(guān)^［1］。臨床上常以止痛對癥處理為主，存在治標不治本、經(jīng)行復(fù)發(fā)的弊病，痛經(jīng)常在女性月經(jīng)期或者經(jīng)期前后出現(xiàn)，呈痙攣性，周期性下腹疼痛，有時會出現(xiàn)乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腰腿痛等癥狀。筆者應(yīng)用自擬少腹逐瘀湯治療40例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，效果頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例痛經(jīng)患者均為2009年9月～2010年6月來筆者所在醫(yī)院門診就診患者。病程最短5個月～8年，年齡24～35歲。其中有性生活者10例，無性生活者30例。按疼痛程度分為重度痛經(jīng)者5例，中度痛經(jīng)5例，輕度痛經(jīng)者30例。

1.2 治療方法 自擬少腹逐瘀湯方劑組成小茴香、川芎、干姜、延胡索、吳茱萸、炙沒藥、烏藥、蒼術(shù)、茯苓、牛膝、莪術(shù)、當(dāng)歸、蒲黃、赤芍、肉桂、五靈脂。水煎湯劑由本院煎藥室代煎。每劑加水400 ml，煎至200 ml取汁，每袋100 ml分裝兩袋。每日2劑，經(jīng)前l(fā)周開始服用，連服至經(jīng)行結(jié)束為一個療程， 連續(xù)服用3 個月經(jīng)周期。服藥期間禁服其它止痛藥，忌食生冷及刺激性物。分別于療程結(jié)束后第1個月經(jīng)周期和停藥后3個月共2次對癥狀評分，以此判定療效。

1.3 療效評價 痊愈：治療后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者；顯效：治療積分降低至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅持工作；有效：治療后積分低至治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，能堅持工作；無效：腹痛及其癥狀無改變者。

2 結(jié)果

40例患者，痊愈15例（37.5%），顯效14例（35%），有效8例（20%），無效3例（7.5%），總有效率為92.5%。

3 典型病例

患者，女，17歲，學(xué)生。2009年10月12日經(jīng)期腹部劇痛來本院就診。主訴：患者于14歲月經(jīng)初潮，每次經(jīng)期均出現(xiàn)腹痛，經(jīng)量少，色暗紫夾血塊，經(jīng)期腹痛3年。初診時為經(jīng)期第1天。查體：面色蒼白，舌質(zhì)紫黯，有瘀點，腹痛拒按，胸脅，乳房脹痛，脈弦澀，本病病因病機為氣滯血瘀，瘀滯沖任，氣血運行不暢“不通則痛”。治宜行氣活血，祛瘀止痛，方以少腹逐瘀湯，藥用：小茴香、干姜、延胡索、蒼術(shù)、炙沒藥、吳茱萸、肉桂各6 g，烏藥、茯苓、牛膝、莪術(shù)、牛膝、當(dāng)歸、赤芍、川芎、蒲黃、五靈脂各10 g，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期，2010年1月8日來院復(fù)診，患者自述經(jīng)期腹痛完全消失，2010年4月10日隨訪疼痛未復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認為，痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或者“不榮而通”為主要病機。痛經(jīng)的發(fā)生，主要是寒凝經(jīng)脈，沖任瘀阻，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻。如果經(jīng)期經(jīng)前感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血相搏，導(dǎo)致沖任氣血失暢。從臨床來看， 絕大多數(shù)年輕婦女，平時不避寒涼，經(jīng)前、經(jīng)期冒雨、涉水、游泳或久居濕地，感受寒濕所致，故痛經(jīng)多以寒濕凝滯型最為多見。

少腹逐瘀湯具有溫經(jīng)散寒，化瘀止痛的作用，寒散血行，沖任子宮血氣調(diào)和流暢，疼痛自止^［2］。方中肉桂、小茴香、吳茱萸、干姜溫經(jīng)通絡(luò)，通調(diào)氣血，赤藥、炙沒藥、五靈脂、當(dāng)歸、蒲黃、川芎、活血化瘀，烏藥、延胡索理氣止痛，全方有溫經(jīng)散寒、化瘀通經(jīng)止痛之功效。本研究對少腹逐瘀湯治療血瘀性痛經(jīng)進行臨床治療觀察，收到良好療效。

參 考 文 獻

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：318.

［2］ 包詩杰，李鳳玲，李成文.王清任應(yīng)用活血化瘀法識要.河南中醫(yī)，2006，26（9）：19- 20.

（收稿日期：2011-03-07）

（本文編輯：梅宏偉）