加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理 控制醫(yī)院感染

作者單位：344301 江西省樂安縣第二人民醫(yī)院

通訊作者：陳汝云

【摘要】 目的 加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，控制醫(yī)院感染。方法 制定完善各項(xiàng)制度和操作流程，重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，合理分布各區(qū)域。結(jié)果 為臨床科室提供了合格的滅菌物品，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論 通過落實(shí)一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量，對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)室； 管理； 控制； 醫(yī)院感染

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中已成為無菌物品集中發(fā)放和處理的供應(yīng)中心，同時(shí)每天還有帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回到消毒供應(yīng)室集中處理。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要部門，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療效果。為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，筆者所在醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室的管理，保證了消毒供應(yīng)室為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全各項(xiàng)制度和操作流程是控制醫(yī)院感染的根本保證

制度的落實(shí)是保證各項(xiàng)工作質(zhì)量的基本保證，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以來，筆者所在醫(yī)院根據(jù)實(shí)際對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，重新建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如質(zhì)量管理制度、監(jiān)測(cè)制度、質(zhì)量控制與可追溯制度、召回制度、相關(guān)科室聯(lián)系制度、醫(yī)院感染管理制度等。并及時(shí)調(diào)整和完善各項(xiàng)工作流程，使之更加人性化、科學(xué)化，以便工作人員在各項(xiàng)操作中做到有章可循、有據(jù)可依。

2 提高人員素質(zhì)是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

消毒供應(yīng)室是臨床一線的重要支持系統(tǒng)，也是控制醫(yī)院感染的重要部門，其工作質(zhì)量的好壞直接影響到臨床醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量，影響到患者的治療效果及預(yù)后以及醫(yī)院感染的發(fā)生^［1］，因此，筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)了針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求科室組織人員學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、醫(yī)院感染知識(shí)，掌握操作規(guī)程并加強(qiáng)了考核力度，同時(shí)選派供應(yīng)室人員參加省內(nèi)舉辦的規(guī)范化崗位培訓(xùn)班、消毒供應(yīng)中心管理學(xué)習(xí)班，并從急診科選調(diào)一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)到消毒供應(yīng)中心從事管理工作，對(duì)保證工作質(zhì)量、控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要的作用。

3 加強(qiáng)再生物品的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)。要求消毒供應(yīng)室人員認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并由專人定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，嚴(yán)格質(zhì)量控制，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對(duì)無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴(yán)把下收下送關(guān) 下收下送物品時(shí)用專用密封車按規(guī)定的線路行使，下收下送車輛分開使用，時(shí)間錯(cuò)開，兩人不交叉，以保證無菌物品免受污染。同時(shí)下收下送車輛每次使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用。對(duì)回收后診療器械、器具和物品在消毒供應(yīng)室去污區(qū)進(jìn)行認(rèn)真地清點(diǎn)、核查、分類，以減少交叉感染。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 消毒供應(yīng)室清洗醫(yī)療器械質(zhì)量?jī)?yōu)劣是減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵^［2，3］，任何殘留的有機(jī)物，如血、膿、蛋白質(zhì)、黏液、油污等都會(huì)妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸，且會(huì)產(chǎn)生生物膜而影響滅菌效果。因此，根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，并嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：流動(dòng)水沖洗→含酶洗滌劑浸泡刷洗→常水沖洗（漂洗）→純化水沖洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。包布實(shí)行一用一清洗，統(tǒng)一封閉式送洗衣房洗滌、干燥、備用。

3.3 嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，要求包裝前應(yīng)仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量，器械的功能，包內(nèi)配備的物品數(shù)量準(zhǔn)確，兩人核對(duì)無誤并簽名。同時(shí)包外標(biāo)識(shí)清楚、明顯，松緊適度。包裝時(shí)程序規(guī)范，包裝材料尺寸規(guī)范，包布無破損。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是消毒供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，遵循WS 310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。正確掌握滅菌器操作程序，規(guī)范操作，確保滅菌后物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

3.5 加強(qiáng)滅菌后物品的監(jiān)測(cè)與質(zhì)量管理 滅菌后的物品做好滅菌效果的監(jiān)測(cè)，它是確保無菌物品高質(zhì)量供給的唯一途徑。根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，要求每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，記錄好滅菌器運(yùn)行情況，清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并歸檔備查，具有可追溯性。合格的滅菌物品標(biāo)識(shí)明顯、清楚，包內(nèi)、外化學(xué)指示物符合滅菌要求。滅菌后合格物品根據(jù)臨床需要及時(shí)發(fā)放，備用無菌物品應(yīng)存放無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置，發(fā)放時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則。對(duì)不符合要求的及時(shí)采取措施，確保消毒滅菌質(zhì)量，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 合理的建筑布局是控制醫(yī)院感染的前提條件

消毒供應(yīng)室布局科學(xué)合理，各區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障、工作范圍和功能，它是避免交叉感染，提高工作效率的前提條件。筆者所在醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)室的布局進(jìn)行改建，嚴(yán)格劃分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，名區(qū)域之間設(shè)有實(shí)際屏障且標(biāo)識(shí)、界限清楚。整個(gè)工作流程按回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、無菌物品發(fā)放等順序運(yùn)行，做到工作區(qū)域與輔助區(qū)域分開，物品由“污”到“潔”，不交叉，不逆行。這種布局流程有效地減少了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)，也節(jié)省了人力、物力，提高了工作效率。

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院感染的一個(gè)重要的部門，承擔(dān)醫(yī)院所有再生物品的清洗、消毒、滅菌與無菌物品的發(fā)放，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚或關(guān)系到患者的生命安全，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理，使之科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，不斷提高工作質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 邱文影，徐海英，鐘國(guó)權(quán).建立集中式消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（9）：1130-1131.

［2］ 劉禮霞，夏桂蘭，王惠芬.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制方法研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（6）：831.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：156-165.

（收稿日期：2010-12-21）

（本文編輯：陳丹云）