電針治療中風后遺癥120例

作者單位：462600 河南省漯河市臨潁縣中醫院

通訊作者：盧少方

【摘要】 目的 觀察電針體穴和神經干點治療中風后遺癥的臨床療效。方法 采用循經取穴與神經干刺激配合使用，加用電針。結果 共治療120例患者，其中基本治愈41例，占34%，顯效55例，有效20例，無效4例，總有效率97%。結論 本方法循經辨證取穴與神經干刺激相結合，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 中風后遺癥； 電針； 神經干

中風是中老年的常見病、多發病，是當今世界對人類危害最大的疾病之一，具有發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高及并發癥多的特點。中風后遺癥直接影響患者的運動功能，嚴重影響患者的日常生活質量。筆者自2008年以來，采用循經取穴結合神經干點刺激的治療方法，加用電針，治療中風后遺癥，取得了一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2010年筆者共選取了120例經搶救治療，病情穩定，且患者及家屬同意接受針灸治療的患者進行觀察。其中男性81例，女性39例，年齡最小者37歲，最大者78歲，病程（從發病到進行針灸治療的時間）最短3天，最長6個月；經腦部CT確認為腦出血21例，腦血栓及腦梗死99例。所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病的診斷標準^［1］。

1.2 入選標準 （1）經頭部CT或者MRI確診為腦缺血或腦出血；（2）一側肢體功能障礙，或伴有舌強語塞，或伴有口眼歪斜；（3）年齡在80歲以下；（4）無活動性出血或出血傾向者；（5）無嚴重的心肝腎功能障礙；（6）能堅持按療程治療。

1.3 治療方法

1.3.1 循經取穴 上肢輪取肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外關、合谷；下肢輪取環跳、承扶、風市、足三里、昆侖、丘墟。

1.3.2 神經干選點 上肢選腋神經點、三角肌點、肌皮神經點、肱二頭肌點、橈神經點、旋后肌點、指伸肌點、正中神經點、旋前圓肌點、尺神經點；下肢選坐骨神經點、股二頭肌點、臀中肌點、股神經點、脛神經點、腓總神經點、脛骨后肌點、腓骨長短肌點等，肌力下降者取相應點行弱刺激，肌張力過高者取相應點行強刺激^［2］。

1.3.3 隨證加減 風痰阻絡型加刺豐隆；氣虛血瘀型加刺三陰交、血海；陰虛陽亢型加刺太溪、陰陵泉；肝陽上亢型加刺太沖；痰熱腑實型加刺天樞、口眼歪斜加刺地倉、頰車、陽白、四白；舌強語塞加刺廉泉、通里。

1.3.4 操作 每次治療根據患者臨床癥狀，上下肢各取兩個穴位和兩個神經干刺激點，均用平補平瀉手法，針刺得氣后，加用G91-A型電針儀，脈沖電流，頻率60次/min，電流強度以可見相應肌肉收縮且患者能夠耐受為度，留針30 min，6 d為一療程，休息一天后繼續下一療程，四個療程后評定效果。

1.4 療效判定標準 基本治愈：肢體運動功能障礙完全恢復或基本恢復，或語言障礙、面癱基本恢復正常，能徒步行走，生活能夠自理，肢體肌力恢復到4級以上；顯效：肢體運動功能明顯改善，能步行，肢體肌力恢復達2級以上；有效：肢體肌力及其它癥狀有所改善，肢體肌力恢復達1級以上；無效：治療前后癥狀無改善。

2 結果

本組120例，經過平均4周的治療，基本治愈41例，占34%，顯效55例，有效20例，無效4例，總有效率97%。

3 討論

中風是中老年人常見病和多發病之一，隨著現代醫學的不斷進步，以及腦血管疾病搶救成功率的不斷提高，中風后遺癥患者也不斷增多，嚴重影響患者的勞動能力和生活自理能力。采用針刺這種傳統療法治療中風后遺癥，附合社會進步的趨勢。現代醫學認為：腦血管疾病是因腦動脈粥樣硬化，血液粘稠度增高，血流阻力增大，使血管，管腔狹窄或閉塞，導致局部腦組織缺血，缺氧而致腦梗塞，或因腦動脈硬化腦血管彈性降低，使承壓能力下降，當血壓異常搏動時，腦血管破裂引起出血。運用針刺療法能改善患者腦血流量，提高大腦皮層細胞的電活動，改善體內神經介質分泌和酶系統的活性，增強腦代謝，改善腦部血液循環，從而預防中風的發生，使中風患者向康復發展。故本病針灸治療，選穴以循經選穴和神經干刺激相結合。循經取四肢穴位，這些穴位多為陽經穴位，祖國醫學認為：中風多為“虛、痰、瘀”所致，本虛而標實。年高積損、臟腑功能虛衰，痰濕內生，上蒙清竅，氣血阻滯，脈絡閉阻或血不循經，離經之血，蒙閉清竅導致筋脈失養，肌腠不用形成偏癱。《素問.生氣通天論》曰：“陽氣者，精則養神，柔則養筋。”據此取陽經穴位，即取調理陽氣，以柔養筋脈之作用，且陽經穴位多氣多血，陽明經氣血通暢，正氣得以輔助，機體功能逐漸恢復，正合“治痿獨取陽明”之意。諸穴合用，共奏疏通經絡，調和氣血，蠲化濁痰，開竅啟閉之功。由于針刺的療效取決于針感，而神經系統是產生針感的基礎，針感強的穴位療效也比較明顯，受此啟發，電針直接刺激周圍神經干，產生較強針感，引發強有力的神經沖動，可喚起或激活病變腦組織細胞的潛在功能而直到代償作用，促使受損功能得到恢復，同時，電刺激神經干所激發的神經沖動，能使該神經支配的肌肉產生節律性的收縮，從而使肌肉的活動增強，萎縮減少^［3］。采用電針循經取穴配合神經干刺激的方法來治療中風后遺癥，取穴少而精，患者受到針刺的痛苦小，但刺激量大，針刺一點能帶動該神經支配的所有肌肉產生運動，明顯的提高了治愈率，降低了致殘率，達到了增加肌力，縮短病程的目的。

參 考 文 獻

［1］ 中華神經學會.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ 屈勇.實用神經干電刺激療法.北京：人民軍醫出版社，2008：10.

［3］ 余明哲，楊光正，詹寬仁，等.電針刺激神經干治療中風后遺癥的臨床觀察.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8（3）：55.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：陳丹云）