癌癥患者家屬負性心理分析與對策

作者單位：222042 江蘇省連云港市第一人民醫院東方醫院

通訊作者：申春喜

【摘要】 目的 分析癌癥家屬的負性心理，并針對性給出解決對策。方法 走訪本地區多家醫院內科、外科、腫瘤科等相關科室，通過與癌癥患者家屬、科內護士長及護士交流等形式，了解問題，并進行總結分析。結果 癌癥患者家屬存在著懷疑、悲痛欲絕、焦慮、抑郁等負性心理，醫務人員應采取對策緩解其心理壓力。結論 注意癌癥患者家屬的心理健康，有利于癌癥患者的治療與康復。

【關鍵詞】 癌癥； 家屬； 負性心理； 分析； 對策

癌癥是威脅人類生命與健康的主要疾病之一。當患者被確診后會產生一系列心理變化，如震驚否認期、憤怒期、磋商期、抑郁期、接受期，而癌癥患者家屬在陪伴患者的診治過程中，幾乎與患者承受同樣的壓力^［1］。有文獻報道，癌癥患者親屬的心理疾病發生率等于或大于癌癥患者^［2～4］。當家庭某一成員患癌癥時，家庭中其他成員特別是直系親屬往往會出現懷疑、悲痛欲絕、緊張、焦慮、抑郁等負性心理反應。這種負性心理反應對患者治療與康復產生負面影響，因此，分析研究癌癥患者家屬的負性心理，并提出相應對策，具有重大的意義。

1 負性心理

1.1 震驚、懷疑 在得知家屬患癌癥時，震驚、難以接受既成的事實，他們通常會想“一定是醫院弄錯了”，并帶著患者四處檢查、求證。這不僅造成經濟上的損失、精力上的消耗，更可怕的是拖延病情，失去了寶貴的治療時期^［5］。

1.2 悲痛欲絕 在經過多方求證后，患者家屬終于接受了事實。這時，他們的心情從一開始的懷疑轉化為悲痛?，F在，在多數人的意識中，被診斷為癌癥就等于被宣判了死刑。當他們想到“為什么會是我身邊的人得了這種病”之時，他們悲痛欲絕；當看到患者被癌癥折磨得身心憔悴、看到患者進行化療后的種種反應，守護在一旁的家屬心中十分悲痛，卻不能在患者面前露出分毫，還要強打起精神安慰患者，給患者帶來治療的希望，此時家屬更是悲痛欲絕。

1.3 焦慮、抑郁 Grunfled^［4］的研究證實，經濟和照顧方面的負擔是癌癥患者親屬焦慮和抑郁最重要的征兆^［6］。高額的治療費，手術、放療、化療的艱辛，疼痛的折磨，這些都是產生焦慮抑郁的主要因素。此外，家屬社會角色功能紊亂是焦慮抑郁的另一重要因素。

1.4 無力感、對獲得信息的強烈愿望、對醫護人員寄予厚望 這幾種情緒是交織在一起的，在確診初期劇烈的心理反應過后，家屬會產生一種無力感。這種心理源于對未來的茫然、對患者飽受病痛折磨的無能為力、對經濟問題的擔心。在這種無力感的驅使下，癌癥家屬會迫切地希望得到有關疾病的全部信息。除了向醫生了解情況外，他們還會到處打聽，上網查有關疾病的最新治療進展，找相同疾病的例子^［7］。由于他們對自己至親的疾病一籌莫展，所以他們把所有的希望寄托在醫護人員身上，希望創造奇跡。

1.5 自責感 當患者被診斷為癌癥，家屬，尤其是配偶，會產生沉重的自責感。他們經常對自己的生活方式、能力產生懷疑，并認為自己要承擔患者患病的責任。他們經常想“如果不是我（工作太忙或其他原因），沒照顧好他，他就不會得這個病了”。這將使他們感到抑郁，并嚴重打擊他們的自信心。

1.6 矛盾心理 照顧癌癥患者的家屬內心常常充滿了矛盾：化療時家人經常目睹患者飽受不良反應的煎熬，如惡心、嘔吐、脫發、失眠、疲憊、無食欲、腹瀉等，一方面因不忍心看到自己的親人受痛苦而感到心痛，一方面怕患者因此放棄治療而喪失治療機會；特別是到了晚期，家屬在理智上明知患者已無任何治愈希望，但在感情上還常常到處打聽，有何仙丹秘方，盼望患者出現“絕處逢生”的奇跡。如聽到某某地方某某人有祖傳秘方，專治癌癥，已治愈多少，于是蜂擁而至，其結果往往適得其反，服藥后又吐又瀉，加速病情的惡化^［5］。

1.7 委屈 有些長期遭受癌癥折磨的患者心理發生了不同程度的畸形變化，變得心胸狹窄、多疑，對家屬百般挑剔，甚至粗暴蠻橫地向家屬宣泄。家屬在盡心盡力服侍患者之時，還無端受譴責，他們感到委屈，但又不能和患者爭辯，只好委曲求全，心情變得抑郁。

2 護理對策

當被告知患者罹患癌癥時，家屬整日面臨親人忍受病痛的折磨甚至是即將失去親人的悲傷，此時是他們處于最悲傷無助的時期。然而，家屬在患者面前卻必須掩飾，不能和患者進行真實的情感交流。因此，患者家屬往往比患者更痛苦，作為醫務工作者要有同情心，要給予其安慰、鼓勵和關懷^［8］。

2.1 對家屬進行心理指導 根據楊愛玲等^［9］的調查，不同文化程度、不同性別的家屬的焦慮程度不同，心理狀況不同。因此，護士可將不同文化程度、不同性別的家屬分開召開講座，向家屬介紹病區環境和陪護要求，并對他們進行心理治療，討論與患者治療、康復密切相關的問題，探討癌癥在治療過程中成功或失敗的經驗教訓。合理控制醫療費用，減輕經濟負擔；指導其建立正確的認知評價和采取積極的應對方式；幫助其建立和有效利用社會支持系統等，以預防和減輕癌癥患者親屬的不良心理應激反應。

2.2 開展健康教育 在癌癥家屬中開展健康教育，鼓勵幫助家屬學一點癌癥疾病的相關知識，包括癌癥患者發病前的前驅癥狀、藥物的治療作用、藥物的副反應處理、怎樣認識癌癥、如何防止或減少癌癥患者的心理負擔和癌癥患者康復之路等^［10］，糾正患者家屬在癌癥治療、護理方面的誤區，幫助醫生選擇正確的治療方案，如中西醫綜合治療，飲食營養合理搭配。健康教育的方式有很多，可以通過板報宣傳、科普手冊、專題講座、個別交談等方式，使他們正確認識癌癥，能夠接受患者的病情變化及死亡。

2.3 有效控制患者疼痛 許多家屬不忍心讓患者遭受任何痛苦，希望親人能安詳地走完人生的最后一站；當他們看到患者遭受病痛折磨時，他們會更加悲痛、自責。因此，有效地控制疼痛，提供給他們更好的照顧和關懷，讓患者盡量安詳地、無痛苦地逝去，這樣能有效減輕患者家屬心理壓力。

2.4 舉辦經驗交流會 醫務人員可為家屬舉辦經驗交流會，鼓勵有相似病情的患者家屬互相交流經驗，分享他們的心情，宣泄內心的悲傷，使家屬的負性情緒得到釋放?；颊哌^世后，醫務人員可通過電話回訪、上門疏導心理等措施使家屬盡快走出負性心理期，回歸正常生活。

2.5 鼓勵患者、家屬結成同盟 隨著社會、經濟和文化的發展，越來越多的癌癥患者要求知曉自己的病情。研究表明，醫療壞消息的告知是可行的^［11］，醫護人員要積極引導家屬的告知觀點，盡管癌癥告知會對患者產生不良的心理影響，但經過一段時間的適應后，患者會積極配合治療，使家屬和患者之間能坦誠相對，減輕心理負擔，鼓勵家屬參與患者的照護活動，并鼓勵他們表達情感，使其以輕松的心態面對患者，給患者以最大的支持。

2.6 提供社會支持 醫務人員應當理解尊重家屬的失落和恐懼緊張的情緒，與家屬進行充分交流，了解他們的經濟狀況，家屬對患者所患疾病的認知程度，能夠給患者經濟與情感上支持，他們對目前診斷、治療、護理的種種想法，以及他們內心的感受、擔心、建議等。在溝通的基礎上形成平等的朋友關系，讓其明白，護士與他們同屬于患者的社會支持系統，可以分擔他們的部分憂愁，同時提醒家屬要保持健康，保存精力及進行自我心理疏導，并鼓勵其必要時進行身體檢查。讓家屬在照顧患者的壓力中感受到溫暖，體驗到關愛，從而增加對醫務人員的信任。

3 小結

癌癥患者家屬是一個亟待關注的群體，及時發現其存在的負性心理問題，并針對性地采取相應措施，有利于癌癥患者家屬的心理健康，有利于癌癥患者的治療與康復。

參 考 文 獻

［1］ 錢麗輝，秦英，朱風杰.癌癥患者家屬的心理護理及護理指導.醫學創新研究，2007，4（32）:87.

［2］ Hodges LJ， Humphris GM， Macfarlane G. A meta-analytic investigation of the relationship between the psychological distress of cancer patients and their caters.Sec Sci Med，2005，60（1）:1-12.

［3］ Nijboer C，Triemstra M，Tempelaar R，et al.Determinants of caregiving experiences and mental health of partners of cancer patients.Cancer，1999，86（4）:577-588.

［4］ Grunfeld E，Coyle D，Whelan T，et al.Family caregiver burden：Results of a longitudinal study of breast cancer patients and their principal caregivers.CMAJ，2004，170（12）:1795-1801.

［5］ 張淑萍，李玉，景江琳.腫瘤患者家屬的心理特征.實用醫技雜志，2008，15（23）:3158-3159.

［6］ 任寧，吳中亮，傅菊芳.影響癌癥患者主要照顧親屬心理健康狀況的因素及分析.中華護理雜志，2009，44（9）:858-860.

［7］ 羅玲，周如女，施丹.肝硬化失代償期患者配偶心理體驗的訪談及分析研究.中華護理雜志，2009，44（2）:110-113.

［8］ 王改變，岳新麗，趙光春.癌痛晚期患者家屬感受的相關性調查.護理研究，2006，20（191）:2466-2467.

［9］ 楊愛玲，沈燕君，周惟.對癌癥患者家屬的狀態焦慮評定和干預.現代實用醫學，2006，18（6）:435-436.

［10］ 耿桂蘭.住院癌癥患者家屬不良心理調查及護理對策.中國冶金工業醫學雜志，2007，24（4）:482-483.

［11］ Yu jiang， Chang liu. Different attitudes of Chinese patients and their families toward truth telling of different stages of cancer. Psycho-Oncology，2007，16:928-36.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：陳丹云）