干擾素對輪狀病毒腸炎患兒的療效觀察

作者單位：475002 河南省開封市第二人民醫院

通訊作者：孫軍英

【摘要】 目的 探討干擾素治療輪狀病毒腸炎的效果。方法 選取筆者所在科2009年9月～2010年10月收治的用酶聯免疫吸附試驗檢到RV-Ag陽性的98例患兒，隨機分為治療組（干擾素組50例）和對照組（利巴韋林組48例），觀察兩組患兒止瀉及RV-Ag轉陰時間。結果 治療組療效明顯高于對照組，經χ²檢驗，P＜0.01，兩組差異有顯著統計學意義。結論 干擾素治療輪狀病毒腸炎臨床效果好。

【關鍵詞】 干擾素注射液； 輪狀病毒腸炎； 療效觀察

輪狀病毒 （rotavirus，RV）腸炎是兒科臨床多發病之一，好發于6月～2歲的嬰幼兒，其臨床表現以嘔吐、腹瀉為主要癥狀，急性期易致水、電解質和酸堿平衡紊亂，甚至休克而危及生命。該病缺乏特異性治療，筆者所在科用干擾素治療輪狀病毒腸炎取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2009年9月～2010年10月收治的確診為輪狀病毒腸炎的住院患兒98例^［1］，隨機分為治療組50例，男32例，女18例，年齡6月～2歲。發熱26例，輕中度脫水28例，重度脫水1例，輕咳、流涕等上呼吸道感染癥狀5例，心肌酶CK-MB陽性32例。對照組48例，男27例，女21例，年齡6月～2歲。發熱22例，輕中度脫水23例，輕咳、流涕等上呼吸道感染癥狀3例，心肌酶CK-MB陽性30例。兩組患兒在性別、年齡、病程、癥狀、體征及實驗室檢查等方面均無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予糾正脫水、補充微生態制劑及對癥等治療，治療組在此基礎上給予干擾素注射液（上海華新生物高技術有限公司生產，國藥準字S20030012，規格:100萬IU／支 ），劑量5～10萬IU/kg（不超過100萬IU/次），肌肉注射，療程3～5 d；對照組予利巴韋林10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液中靜滴，療程5 d，用藥3 d后復檢大便RV-Ag。

1.3 療效判斷標準 （1）顯效：3 d內大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失，RV-Ag（-）。（2）有效：3 d內大便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀改善，輪狀病毒抗原未轉陰。（3）無效：用藥3 d大便次數及性狀無好轉，全身癥狀無改善。

2 結果

治療組平均止瀉天數（3.6±0.25） d，對照組平均止瀉天數（4.8±0.32） d；治療3 d后輪狀病毒抗原復檢轉陰率：治療組42例（84%），對照組20例（42%）。從表1可見，兩組療效比較差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。治療組在治療過程中有3例出現發熱，經對癥處理，體溫均在24 h內恢復正常。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

注：χ²20.06，P＜0.01

3 討論

輪狀病毒屬RNA病毒，是引起小兒腹瀉的常見病原微生物。本病多見于6月～2歲的嬰幼兒，男多于女，秋冬季節多見。由于人小腸上皮細胞存在輪狀病毒受體，因此病變主要在小腸。病毒入侵腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使細胞發生變性和壞死，其絨毛腫脹、不規則和變短，受累的腸黏膜上皮細胞脫落，使腸黏膜屏障功能受到損害，造成腸功能紊亂，腸道分泌物大量增加，超過結腸吸收功能及吸收功能減弱而引起腹瀉，同時由于發生病變的腸黏膜細胞雙糖酶分泌不足和活性降低，使食物中糖類消化不全而積滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高，導致腸道水、電解質流失和酸堿平衡紊亂^［2］。另外，輪狀病毒不但引起腸道感染，也可以引起全身感染，侵犯多個臟器，亦可并發心肌炎而猝死。因此早期抑制病毒復制，減少對腸黏膜上皮的破壞，減少并發癥，有很大的意義。目前，對輪狀病毒引起的腸炎缺乏特效的藥物治療方法，多數采取對癥治療的方法，而筆者所在科室近年應用干擾素治療輪狀病毒腸炎，取得了較好的療效。

干擾素為廣譜抗病毒制劑，可干擾病毒蛋白質的合成，同時具有免疫增強作用。其抗病毒機制主要與以下兩方面有關：（1）干擾素能誘導靶器官細胞轉錄出TIP-mRNA蛋白，它能指導合成TIP（翻譯抑制蛋白）。TIP與核蛋白的抗體結合使病毒mRNA與宿主細胞的結合受到抑制，因而阻礙病毒蛋白、病毒核酸以及復制病毒所需要的各種酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。（2）干擾素還具有免疫調節作用，能增強巨噬細胞及自然殺傷細胞的能力，從而提高機體的抗病毒能力^［3］。因此，輪狀病毒性腸炎急性期可采用抗病毒藥物干預，阻止病毒的增殖，并誘導細胞介導的免疫反應和調節細胞免疫，進而促進腸道黏膜和全身特異性抗體產生，加快病毒的清除，促進疾病的恢復。從本研究資料看，干擾素治療輪狀病毒性腸炎療效顯著優于利巴韋林，為治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎提供了更好的方法。

參 考 文 獻

［1］ Parashar U D，Hummelman E G， Bresee J S，et al.Global illness and death caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis，2003，9 （5）:565-572.

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2002:1294.

［3］ 劉文彬，袁麗，蔣安明，等.干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效與免疫功能研究.實用兒科雜志，1998，13（3）：144.

（收稿日期：2011-03-02）

（本文編輯：陳丹云）