復方川芎膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

作者單位：101300 北京市順義區中醫醫院

通訊作者：張偉

【摘要】 目的 評價復方川芎膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇冠心病心絞痛患者50例，隨機分成兩組，治療組25例、對照組25例。對照組予常規治療；治療組在常規治療基礎上予口服復方川芎膠囊3粒/次，3次/日治療。兩組療程均為1個月。觀察臨床癥狀、心電圖變化，并記錄不良反應。結果 治療組患者臨床癥狀療效及心電圖改變均優于對照組，差異有統計學意義。結論 在常規治療基礎上加用復方川芎膠囊治療冠心病心絞痛療效顯著，且未發現嚴重不良反應。

【關鍵詞】 復方川芎膠囊； 冠心病； 心絞痛

選擇冠心病心絞痛患者25例，在常規治療基礎上予復方川芎膠囊治療，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者50例隨機分成兩組，治療組25例，其中男16例，女9例，年齡40～84歲，平均65歲；對照組25例，男14例，女11例，年齡42～78歲，平均62歲。病例入選條件：（1）符合國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病心絞痛診斷標準^［1］。（2）排除急性心肌梗死及其他心臟病、重度肺肝腎功能不全、嚴重心律失常、合并高血壓危象及腦出血傾向者。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型及合并病變上無統計學差異。

1.2 治療方法 兩組均予常規治療如阿司匹林、β受體阻滯劑、單硝酸異山梨酯，心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油片，他汀類降脂藥等。治療組在常規治療基礎上予復方川芎膠囊3粒/次、3次/日治療。觀察期間心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油片。兩組療程均為1個月。（兩組患者若正在服用具有“活血化瘀”作用的中成藥，則停藥后在觀察）。觀察治療前后心絞痛變化情況、血常規、血生化（肝腎功能）、靜息心電圖變化，記錄治療過程中不良反應。

1.3 療效標準 （1）癥狀療效評定標準。顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失，發作次數減少75%以上；有效：心絞痛發作次數減少50%以上；無效：未達上述標準的。（2）心電圖療效評定標準。顯效：心電圖恢復正常；有效：心電圖ST段下移治療后回升0.1 mv以上或T波變淺達50%以上，但未達正常；無效：心電圖無顯著變化的。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀療效比較 治療組總有效率88.0%，對照組總有效率為72.0%。兩組癥狀療效總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀療效比較（n）

2.2 兩組心電圖療效比較 治療組總有效率72.0%，對照組總有效率為52.0%。兩組心電圖療效總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組心電圖療效比較（n）

2.3 不良反應 兩組治療后血常規、血生化（肝腎功能）無明顯變化，且治療后未發現明顯不良反應。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，亦稱缺血性心臟病。它是臨床常見病、多發病。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧引起的臨床綜合癥。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，是冠心病中的一個類型^［2］。冠心病心絞痛可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、變異型心絞痛。冠心病心絞痛是一種具有潛在危險的嚴重臨床急癥，病情進一步發展可導致急性心肌梗死或猝死。治療冠心病心絞痛的藥物主要有硝酸酯類藥物、抗血小板藥、β受體阻滯劑等。

復方川芎膠囊是由川芎、當歸組方而成的純中藥制劑，主要有效成分為川芎嗪和阿魏酸。川芎嗪化學結構為四甲基吡嗪，具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量及心肌營養血流量，使心肌供氧量增加，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集和血栓形成的作用^［3］。阿魏酸是一類心非肽類內皮素受體拮抗劑，能減輕血管內皮損傷，阻止血管痙攣，松弛血管平滑肌，改善冠狀動脈血流，改善心肌供血，可抑制血小板聚集、抗凝血、改善血液流變學特征，抑制膽固醇的合成，降低血脂。已證實復方川芎膠囊可明顯緩解血管平滑肌痙攣，顯著增加冠脈血流量及腦血流量，可用于治療各種急慢性心腦血管疾病^［4］。

本臨床觀察顯示：兩組在緩解癥狀方面總有效率分別為88.0%和72.0%，在心電圖變化方面總有效率分別為72.0%和52.0%。說明復方川芎膠囊治療冠心病心絞痛，可明顯減少心絞痛發作次數和持續時間，且無明顯不良反應。綜上所述，復方川芎膠囊具有擴張血管、降低血小板聚集、抑制血栓形成及抗凝作用^［5］。治療冠心病心絞痛療效確切、安全，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 第一屆全國內科學術會議血管病學組.關于冠狀動脈性心臟病命名及診斷標準的建議.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.

［2］ 陳灝珠.實用內科學.第12版.北京：人民衛生出版社，2005：1467-1471.

［3］ 成麗.淺議川芎的藥理學作用.中國現代藥物應用，2010，4（6）：137-138.

［4］ 劉力群等.阿魏酸鈉臨床療效研究.黑龍江醫藥，2010，23（1）：96-97.

［5］ 張建新.復方川芎膠囊治療前部缺血性視神經病變療效觀察.現代中西醫結合雜志，2006，15（18）：2530-2531.

（收稿日期：2011-02-14）

（本文編輯：郎威）