雙柏散與硫酸鎂外敷治療輸液性靜脈炎的對照研究

作者單位：510800 廣州市中西醫結合醫院

通訊作者：陳碧賢

【摘要】 目的 探討雙柏散外敷治療靜脈輸液所引發的靜脈炎的臨床療效。方法 隨機將60例輸液性靜脈炎患者分為對照組和觀察組，對照組（30例）用50%硫酸鎂濕熱敷外滲處；觀察組（30例）用雙柏散濕熱敷外滲處，觀察其治愈率、顯效率及有效率，4 d為1療程。結果 觀察組的治愈率、顯效率、有效率、總有效率分別為36.7%、46.7%、13.3%、96.7%；對照組分別為13.3%、26.7%、46.7%、86.7%，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。結論 雙柏散濕敷是治療輸液性靜脈炎的有效方法，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 雙柏散； 硫酸鎂； 靜脈炎

靜脈炎是臨床輸液常見的并發癥，多由于不能嚴格按照無菌技術操作、反復穿刺致血管壁損傷或使用對血管有刺激性的藥物，如高滲液體、化療藥物等，導致氣血凝滯、瘀滯不通或毒邪盛而出現局部紅、腫、熱、痛，甚則麻木、感覺遲鈍、血管彈性減退或呈條索狀等^［1］，給患者帶來痛苦，給再輸液帶來困難。治療靜脈炎除患肢抬高并制動外，局部可采用50%硫酸鎂濕熱敷^［2］。雙柏散系大黃、薄荷、黃柏、澤蘭、側柏組成的水蜜制劑，祖國醫學認為：雙柏散味苦寒，具有活血、消腫、止痛之功效^［3］，從而促進炎癥吸收、水腫消退。本文就雙柏散外敷治療靜脈輸液所引發的靜脈炎進行分析，探討其在治療靜脈炎中的作用，為臨床防治輸液所致靜脈炎提供實驗依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2005年1月～2010年12月在筆者所在醫院住院，并在靜脈輸液過程中發生靜脈炎的60例患者的資料，其中男23例，女37例，年齡18～79歲，平均（45±0.45）歲。隨機將60例輸液性靜脈炎患者分為對照組和觀察組，每組30例。兩組間的性別、年齡、體重、平均腫脹面積均無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 一旦發現輸液滲漏，均即拔針，給予2%碘酊消毒，局部制動，抬高輸液外滲肢體。對照組：將4層浸有50%硫酸鎂的紗布平鋪于發生靜脈炎血管的表面，外蓋一層塑料薄膜，將裝有50 ℃熱水的熱水袋置于塑料薄膜的外面，用以加溫及防水分蒸發，每日2次，每次0.5～1 h。觀察組：將大黃1份，薄荷1份，黃柏1份，澤蘭1份，側柏2份混勻，烘干，研細末冷水調勻，調成糊狀攤于紗布上，厚約2 mm，平鋪于發生靜脈炎血管的表面，外蓋一層塑料薄膜，每日2次，每次0.5～1 h。兩組均密切護理記錄，觀察周期：4 d為1療程。

1.3 療效評定標準 治愈：治療后局部皮膚無紅、腫、疼痛，且灼熱癥狀和靜脈走向的條索狀紅線消失；顯效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛消失，紅、腫面積消退≥75%；有效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛減輕，紅、腫面積消退＜75%；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善^［4］。

1.4 統計學方法 使用統計軟件SPSS 11.0進行統計學處理，計數資料采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治愈率、顯效率、總有效率分別為36.7%、46.7%、96.7%；顯著高于對照組的13.3%、26.7%、86.7%，兩組療效差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組治療效果比較（n，%）

注：χ²5.12，P＜0.05

3 討論

靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發癥之一，由于輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性較大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學性反應，也可以是同一根靜脈反復多次穿刺造成的靜脈感染。1990年美國靜脈輸液協會頒布的指南，認為可接受的外周靜脈輸液性靜脈炎的發生率為5%^［5］，但目前調查顯示，靜脈注射的患者近80%發生不同程度靜脈炎^［6］。靜脈炎的出現不僅增加了患者的痛苦，還增加了護理人員的工作量，甚至延長住院時間，增加患者經濟負擔。因此，如何防治靜脈炎的發生，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，是臨床護理的難點和重點。50%硫酸鎂具有高滲作用，可以促進局部組織水腫的消退，調節細胞內外離子平衡，穩定膜電位，同時鎂離子能抑制神經末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經沖動的傳導，從而可以有效預防輸液性靜脈炎所致疼痛^［7］。因其濕熱敷有顯著的消腫止痛作用，臨床上常用50%硫酸鎂濕熱敷治療輸液性靜脈炎。中醫認為，輸液過程中的穿刺傷致局部脈絡血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅。其發病機理在于氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢所致。治療當以清濕熱、化瘀血、散結脈為主。

本組方中，大黃清熱瀉火、解毒、活血袪瘀；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；側柏涼血止血；澤蘭活血袪瘀；薄荷辛涼透熱。全方具有涼血止血、活血袪瘀、清熱瀉火解毒作用，達到了辨證用藥的目的。正是因為雙柏散具有上述重要的藥理作用，而這些恰恰與治療靜脈炎的一些主要原則不謀而合，運用雙柏散外敷治療輸液性靜脈炎，就有可能達到活血、消腫、止痛之功效。從本組實驗的結果來看，觀察組有效率明顯高于對照組（P＜0.05），說明雙柏散外敷治療輸液性靜脈炎有明顯療效。因其取材方便，操作簡單，療效可靠，無不良反應，患者樂于接受，在臨床護理工作中值得推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 陳維英.基礎護理.南京：江蘇科學技術出版社，1997：187.

［2］ 丁言雯.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，1998：210-211.

［3］ 梁學政，吳昭璇.雙柏散制劑的研究及臨床應用進展.中國藥業，2003，（07）：120.

［4］ 潘曉芬.康惠爾透明貼聯合50%硫酸鎂濕熱敷治療奧沙利鉑外滲的效果.海峽醫學，2008，20（8）：125.

［5］ 堂映輝，高林春，劉光瓊.靜脈炎的防治及處置進展.解放軍護理雜，2006，18（4）：86.

［6］ 閻玲.中藥濕敷治療輸液后靜脈炎的護理及臨床觀察.井岡山區醫專學版，2006，8（1）：67.

［7］ 付春華，趙雁，于瑩.靜脈輸入硫酸鎂預防諾維本所致靜脈炎的研究.中華護理雜志，2002，37（11）:816-8181.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：陳丹云）