雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療慢性腰腿痛臨床療效觀察

作者單位：415900 湖南省漢壽縣人民醫院

通訊作者：高中偉

【摘要】 目的 探討雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療慢性腰腿痛的臨床療效。方法 將78例慢性腰腿痛患者分為兩組，治療組（39例）給予雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療；對照組（39例）單純給予雙氯芬酸鈉治療。對兩組患者治療前后的VAS疼痛評分及臨床療效進行對比分析。結果 兩組患者治療前后VAS疼痛評分均明顯下降，治療后治療組患者VAS疼痛評分及總有效率明顯優于對照組。結論 對慢性腰腿痛患者給予雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療，療效顯著，值得臨床應用。

【關鍵詞】 雙氯芬酸鈉； 鹽酸乙哌立松； 慢性腰腿痛

慢性腰腿痛是以腰部和/或腿部疼痛為主要臨床表現的疾病，大部分患者都可以經藥物治療使癥狀緩解。筆者所在醫院近2年來應用雙氯芬酸鈉和鹽酸乙哌立松聯合治療慢性腰腿痛取得了良好的療效，現分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析筆者所在醫院2008年6月～2009年6月收治的78例慢性腰腿痛患者的臨床資料，入院后均經詳細病史采集、查體及相關影像學輔助檢查明確診斷，腰椎間盤突出26例，坐骨神經痛21例，腰椎骨質增生16例，腰肌勞損15例。男47例，女31例，年齡33～76歲，平均（49.4±12.7）歲，腰腿痛病史6個月～30年，平均（11.2±4.6）年。其中39例給予雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療（治療組），39例單純給予雙氯芬酸鈉治療（對照組）。所有患者均有6個月以上持續性的腰腿疼痛體會，經VAS疼痛評分評定：4～6分32例，7～10分46例。所有患者均無冠心病、消化道潰瘍、糖尿病、癌癥等引起不同程度身心疼痛的疾病。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷、病程時間及疼痛評分等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 給予雙氯芬酸片（50 mg/片）50 mg/次，2次/d，口服，一周為一個療程；同時給予鹽酸乙哌立松（50 mg/片）50 mg/次，3次/d，口服，兩周為一個療程。

1.2.2 對照組 單純給予雙氯芬酸片（50 mg/片）50 mg/次，2次/d，口服，一周為一個療程。

1.3 觀察指標 兩組患者治療兩周后對VAS疼痛評分、臨床療效及不良反應進行對比分析。

1.4 VAS疼痛評分標準 0分：無痛；1～3分：患者能耐受的輕微疼痛；4～6分：患者疼痛并對睡眠造成影響，尚可耐受；7～10分：有逐漸增強的疼痛感，疼痛難以耐受。

1.5 療效評價標準 治愈（0分）：無軀體、疼痛主訴及疼痛行為（呻吟、疼痛姿勢步態等）；好轉（1～3分）：軀體及疼痛主訴減少，無明顯的疼痛行為；無效（4～10分）：軀體、疼痛主訴及疼痛行為無明顯改善?？傆行剩ㄖ斡龜担行Ю龜担?總例數。

1.6 統計學處理 應用SPSS 14.0統計學軟件對所用數據進行統計學處理，采用卡方檢驗和t檢驗分別對治療前后和兩組治療后疼痛評分及臨床療效進行對比分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過2周的治療，治療組治愈17例（43.6%），好轉18例（46.2），無效4例（10.3%），總有效率為89.7%；對照組治愈12例（30.8%），好轉14例（35.9%），無效13例（33.3%），總有效率為66.7%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ²6.09，P＜0.05）。兩組患者治療前后VAS疼痛評分均明顯下降，治療后治療組患者VAS疼痛評分明顯低于對照組（t2.9703，P＜0.01）。見表1。

3 討論

雙氯芬酸鈉是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮痛藥，它可以抑制環氧化酶活性，阻斷花生四烯酸轉變為前列腺素。它也可以降低細胞內游離的花生四烯酸濃度，對白三烯的合成起一定的抑制作用，從而起到較強的消炎鎮痛效果^［1］。鹽酸乙哌立松為中樞性骨骼肌松馳劑，可在一定程度上抑制γ-神經元系統，從而達到降低肌梭靈敏度的作用。同時乙哌立松還具有類鈣拮抗劑以及阻滯肌肉交感神經興奮的作用，可以使血管擴張，增加血流量，從而改善骨骼肌的惡性循環^［2］。有關動物研究發現乙哌立松可抑制疼痛反射，具有脊髓水平的鎮痛作用。

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分比較

藥物的聯合應用能使不同的藥物之間協同互補，從而達到增強療效的目的。隨著藥物治療的不斷發展，藥物的聯合應用已經得到廣泛的應用，且療效顯著。本研究應用雙氯芬酸鈉聯合鹽酸乙哌立松治療慢性腰腿痛取得良好的臨床效果，總有效率達89.7%，明顯高于單純用藥組，也證明了合理聯合用藥的優點。

綜上所述，對于慢性腰腿痛患者同時給予雙氯芬酸鈉和鹽酸乙哌立松聯合治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 徐曉輝，袁忠，劉繼濤，等.藥物治療慢性腰腿痛效果評估.中國現代藥物應用，2010，（19）：112-113.

［2］ 謝寧，曹師鋒.鹽酸乙哌立公治療頸肩痛腰背痛臨床療效評價.中國矯形外科雜志，2000，7（10）：993-995.

（收稿日期：2011-02-23）

（本文編輯：陳丹云）