5歲以下兒童死亡評審結果分析

作者單位：535000 廣西省欽州市婦幼保健院

通訊作者：李淑先

【摘要】 目的 尋找影響兒童死亡的主要死因，為降低5歲以下兒童死亡率提供對策和依據。方法 分析統計2008～2010年欽州市兒童死亡監測點上報的兒童死亡報告卡及病歷。結果 監測點上報5歲以下兒童死亡共317例，全部進行評審，前四位主要死因分別為早產低出生體重、出生窒息、其他先天異常和肺炎。結論 加強圍產期保健、高危妊娠管理，提高產時監護及新生兒疾病搶救能力，重視產前篩查工作，提高科學準確的產前診斷水平，是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵。

【關鍵詞】 5歲以下兒童死亡； 死因； 評審

The assessment results of children died under age 5 LI Shu-xian.Women and Child Health Hospital of Qingzhou， Qingzhou 535000，China

【Abstract】 Objective To find the main cause of child deaths， to reduce the mortality of children under 5 years of countermeasures and evidence.Methods Analysis of statistics from 2008 to 2010 monitoring points Qinzhou child deaths reported to the child death report cards and medical records.Results Monitoring sites reported deaths of children under 5 years 317 patients all the assessment， the top four leading causes of death were premature and low birth weight， birth asphyxia， other congenital anomalies and pneumonia.Conclusion Enhance perinatal care， high-risk pregnancy management， improve intrapartum care and neonatal rescue capability Emphasis on prenatal screening， improve the scientific accuracy of prenatal diagnosis， is to reduce the mortality of children under 5 years old the key.

【Key words】 Children died under 5 years old; Cause of death; Review

兒童死因分析數據既是反映兒童健康及兒童保健狀況的一項客觀指標，又是進行某些兒童疾病研究、制訂防治規劃及評價兒童保健工作效果的一項重要依據。為系統、全面地了解欽州市5歲以下兒童主要死因，本文對2008～2010年欽州市兒童死亡監測點上報的相關資料進行了整理、統計、評審，并提出有效的干預措施，為上級制定切實可行的預防保健措施提供科學依據，以降低兒童死亡率。現將2008～2010年5歲以下兒童死亡評審結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取廣西統一的兒童死亡報告卡、調查報告及病歷，對全市兩縣兩區的2008～2010年兒童死亡15個鎮級監測點的上報材料進行統計分析。

1.2 方法 按照《廣西5歲以下兒童死亡監測方案》的要求，市級監測辦每季度將監測點上報的兒童死亡報告卡和病歷進行評審，并依據國家疾病分類ICD-9進行兒童死因分類。通過綜合分析明確每例兒童死亡診斷和診斷依據，對死亡的相關因素進行了分析并提出了可行性建議。

2 結果

2.1 不同年齡兒童死亡分布 5歲以下兒童共死亡317例，其中新生兒死亡206例，嬰兒死亡251例，1～4歲兒童死亡66例。

2.2 各年齡段兒童死因及構成 見表1。

2.3 死亡地點及構成 317例中死在家中的128例，占40.38%；死在省市級醫院的72例，占22.71%；死在縣區級醫院的65例，占20.50%；死在途中的38例，占11.99%；死在鄉級醫院的14例，占4.42%。

2.4 評審結果 317例中可避免死亡228例，占71.92%；不可避免死亡89例，占28.08%。

3 討論

本文結果顯示，欽州市2008～2010年5歲以下兒童死亡監測點的前兩位死因為早產低出生體重和出生窒息。國內報道的早產兒死亡率為12.7%～20.8%，體重愈低死亡率愈高，尤以＜1000 g死亡率更高^［1］。WHO 2005年的統計數字表明，每年400萬新生兒死亡中約有100萬死于新生兒窒息，即新生兒窒息導致的死亡占1/4。我國婦幼衛生監測顯示：2005年新生兒死亡率為19.0%，前3位死因為早產和低體重、窒息、肺炎，窒息占第2位^［2］。因此應加強產前檢查，宣傳孕期保健知識，孕期營養要均衡豐富，避免各種精神創傷及過勞、戒煙酒，同時避免被動吸煙。保持精神愉快，避免意外創傷及高危妊娠，加強對高危妊娠的保健管理，以保證胎兒的健康生長發育，減少早產低體重兒的出生。

提高產科接產質量，加強醫務人員對新生兒窒息搶救技術的培訓，熟練搶救復蘇的整個過程，加強產兒合作，共同商討疑難危重產婦，采取有效措施，及時應對突發情況，新生兒

科醫生要全面了解每位產婦存在的高危因素，隨時做好新生兒復蘇的搶救準備工作，并對復蘇后的新生兒進行嚴密監護和處理，減少新生兒窒息死亡的發生。

做好婚前醫學檢查，孕前、孕期及產時保健。規范產科工作，提高圍產保健質量，堅持孕前3個月至孕3個月補充葉酸，預防神經管畸形^［3］。規范開展產前篩查和產前診斷工作，加強對產科、檢驗及B超人員的培訓，確保出生缺陷診斷的準確性與及時性。廣泛開展健康教育，采取有效方式宣傳優生優育知識，孕期預防感染性疾病，合理營養，合理用藥，避免接觸有害物質等，提高全民自我保健意識和保健知識水平，降低各種先天畸形的發生，提高人口素質。

加強專業人員技術水平和危重病的識別和急救能力；按兒童系統管理對其進行定期體格檢查，加強呼吸道疾病的管理，做到早預防早診治，減少肺炎造成的死亡。

有40.38%的兒童死亡地點在家中，因此應加強健康教育，讓家長能夠識別常見疾病的早期癥狀，減少延誤，及早到醫院就診。評審結果為可避免死亡的占71.92%，因此應努力減少可避免死亡，并在可避免死亡病例中吸取教訓，根據主要影響因素制定干預措施，有效降低5歲以下兒童死亡。

參 考 文 獻

［1］ 金漢珍主編.實用新生兒學.第3版.北京：人民衛生出版社，2003：193.

［2］ 葉鴻瑁.中國新生兒窒息復蘇項目及復蘇技術新進展.中國小兒急救醫學，2008，15（1）：4.

［3］ 李竹.中國婦女妊娠前后單純服用葉酸對神經管畸形的預防效果.中華醫學雜志，2000，7（2）:493.

（收稿日期：2011-02-09）

（本文編輯：陳丹云）