社區兒童計劃免疫工作的體會

作者單位：511400 廣州市番禺區中醫院東片社區衛生服務中心

通訊作者：黎靄云

【摘要】 目的 總結分析兒童計劃免疫工作的措施。方法 對2009年1月～2010年12月筆者所在社區進行預防接種兒童793例的經驗進行總結分析。結果 經過積極有效的計劃免疫工作，疫苗接種合格率均達95%標準，多年來未發生脊髓灰質炎、百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓炎等病例。結論 通過對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預，可以提高免疫接種的安全性。

【關鍵詞】 社區兒童； 計劃免疫； 方法

當前，為了保證社會兒童的健康成長，國家衛生部門要求積極實施免疫計劃。這種計劃免疫具有投資少、效果好、見效快等諸多優點，計劃開展之后能夠維持兒童的健康成長，對疾病預防是一種有效的防范措施，為今后兒童的健康成長創造了良好的條件。現對2009年1月～2010年12月筆者所在社區進行預防接種兒童793例的經驗總結分析并報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計793例，均為2009年1月～2010年12月筆者所在社區進行預防接種的兒童，男379例，女414例，年齡0～6歲，平均（2.5±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 創建檔案，宣傳接種 在開展免疫計劃前期，做好各個方面的調查工作，收集社區兒童的基本資料信息，從而為兒童創造更加科學的檔案信息。重點對社區內每個新生兒創建檔案，做好定期檢驗工作，了解每個兒童的實際健康水平，對喂養方式進行調整改進。社區衛生人員需要對不同的疫苗接種進行宣傳，讓家長深刻認識到使用某種疫苗的必要性，讓每個兒童在特定的時期都能做好疫苗防范工作^［1］。此外，還需要在各階段采取必要的宣教和解釋工作，使家長對兒童計劃免疫的理解更加深刻。兒童預防接種后不僅會出現不同的免疫力外，受到個人自身差異的影響也會發生副反應。醫護人員需做好接種前、接種中、接種后的處理、護理工作。

1.2.2 前期準備，提高認識 對疫苗種類、接種對象、注意事項等內容廣泛宣傳，讓家長能從多個角度去認識免疫計劃工作。從2008年開始筆者所在社區每月定期為初生小孩的家長開展計免媽媽班，在新的免疫計劃開展之后，需通過不同的宣傳方式讓家長知道下次疫苗的接種要求。條件允許，可及時打電話提醒家長，且成立社區咨詢電話，對家長不懂的問題耐心解答。經過這樣的前期準備工作之后，家長則會對疫苗的物理學特性、適應證、禁忌證、注意事項等，有更加科學的認識。護士需要與兒童交流溝通，并引導、鼓勵、安慰兒童，以避免其內心出現恐懼心理，使兒童能夠積極接受免疫接種。對孩子的飲食合理安排，防止存在挨餓、饑渴等問題，以防止孩子接種后出現不良反應。

1.2.3 檢查指導，關注疫苗 對于免疫計劃進行嚴格的檢查工作，避免計劃實施后出現負面影響而造成兒童健康問題。醫護人員需要根據注射部位，使用適當的注射器械，對嬰幼兒最近的身體情況及時掌握了解。有的兒童因自身疾病需禁止注射疫苗，主要包括了心、肝、腎疾病、活動性結核、中樞系統疾病等。對存在免疫缺陷或運用免疫制劑的兒童不得接種，而使用了免疫球蛋白的兒童需要根據標準定期完成時間接種。對于注射的部位不得反復按摩，以防止局部皮下毛細血管出血而導致感染。疫苗接種時常會出現不同的意外情況，這時就必須及時采取措施處理，如疲勞、饑餓、緊張等會導致頭暈、出汗、面色蒼白等異常狀況，這就需要護士能針對兒童嚴密觀察，使其保持仰臥姿勢，采取口服適量糖水，這樣可短時間調整癥狀^［2］。對兒童的陌生感與恐懼感進行引導，接種人員在接種前需把口罩摘掉，用微笑面對兒童，以樹立和藹的形象。遇到月齡較小的兒童，應使用手親自撫摸兒童，使其能盡快適應治療環境，讓醫生的預防接種能順利進行。

1.2.4 接種指導，自我調養 兒童在注射完畢之后需要維持靜坐休息半小時，在短時間內需對兒童進行指導，避免其做劇烈的活動。當注射部位出現瘙癢時，需引導兒童不得用手抓，避免出現感染。很多嬰幼兒注射疫苗會出現不同的異常狀況，對于情況輕微、短暫的，無需采取特殊處理，這是接種疫苗后的正常狀態。局部反應多集中表現為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結腫大，通常這些情況持續在1～5 d，可自行消失。對有局部反應的兒童，需要求家長做好各方面的看護工作，維持孩子皮膚和衣物的干燥，防止用手抓造成的感染。對于皮膚護理需要采取不同的看護措施，只要護士工作做得好，兒童未出現異常問題則基本上無需使用抗生素。對體溫過高并有其他急性反應的兒童，家長需及時帶其到大醫院診斷治療。鑒于預防疫苗的種類較多，有些疫苗必須經過較長時間的處理才能發揮作用。如注射乙肝疫苗，要免射3次才能發揮作用，這就需要家長熟悉每次注射的間隔時間，且根據標準次數和時間進行注射，這樣才能讓疫苗發揮作用。

2 結果

經過積極有效的計劃免疫工作，疫苗接種合格率均達95%標準，多年來未發生脊髓灰質炎、百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓炎等病例，其它兒科常見傳染病的發病率顯著下降。

3 結論

社區兒童計劃免疫是一項不可缺少的安全工作，這是保證兒童健康成長的重要環節，需要引起醫護人員以及家長的高度重視。利用接種前、接種中、接種后不同的護理措施，以及兒童、家長等方面的配合，能有效防止斷針、暈針等問題。對于先天性缺陷的患兒需要根據實際情況采取預防接種方案，這樣才能不斷增強預防接種的安全性，維護兒童的健康。

參 考 文 獻

［1］ 張秀新，廖曉偉，王偉光.瑞安市2007年兒童計劃免疫接種率調查.海峽預防醫學雜志，2008，12（5）：105-109.

［2］ 衛生部.預防接種工作規范.北京；中國法制出版社，2005：50-61.

（收稿日期：2011-02-15）

（本文編輯：陳丹云）