針刺加激光照射治療椎動脈型頸椎病臨床觀察

作者單位：253012 山東省德州市立醫院

通訊作者：徐立勇

【摘要】 目的 觀察針刺加激光治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 椎動脈型頸椎病患者采用針刺頸夾脊加激光照射治療，并與推拿對照組進行療效比較。結果 治療組總有效率為87.5%，與對照組總有效率（65.5%）比較有顯著性差異（P<0.05），且針刺夾脊穴加激光照射的療效具有持續性和積累性，治療組治療2個療程后治愈率和有效率均較治療1個療程為高。結論 針刺加激光照射治療椎動脈型頸椎病是安全有效的方法。

【關鍵詞】 頸椎病； 針灸療法； 激光療法

椎動脈型頸椎病是頸椎病中較常見而復雜的類型，該病纏綿難愈，嚴重影響人們的學習、工作和生活，治療也較為棘手。筆者采用針刺頸夾脊加激光照射治療本病，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為門診收治，采用隨機數字表分為兩組，治療組40例，男19例，女21例；年齡32～67歲，平均（45.8±0.7）歲；病程最短3周～12年，平均（29.5±3.0）個月。對照組32例，男18例，女14例；年齡30～68歲，平均（46.5±0.9）歲；病程2周～13年，平均（27.5±3.6）個月。兩組資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準 按照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中椎動脈型頸椎病的診斷標準診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺治療 （1）取穴：取頸夾脊穴C₃ ～C₇ 、風池、肩井、后溪。（2）操作方法：患者取端坐位，穴位常規消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針進行針刺，其中頸夾脊穴針尖微微向棘突間斜刺，頸夾脊針感以向整個頸肩部發散為佳，針感以局部麻熱脹為主，同時以5毫瓦氦氖激光進行頸夾脊穴照射，每穴位3 min，諸穴平補平瀉，留針30 min，每日1次，10次為1個療程。

1.3.2 推拿治療 患者取坐位，手法如下：（1）頸肩部軟組織放松手法:用拿法、滾法放松頸部肌肉，拿肩井部，用拇指點揉肩中俞、天宗穴，用示指、中指搓揉頸兩側項肌，胸鎖乳突肌，由輕到重，使頸部肌肉放松，氣血通暢。（2）醫者雙手托住患者頭部，緩緩用力向上牽引，并做輕微左右旋轉動作，并揉按雙肩部以理筋，緩解肌肉痙攣。以上手法共計30分鐘，10次為一個療程。

1.4 療效評定標準 治愈:眩暈、頭痛、惡心等癥狀和陽性體征完全消失；顯效:眩暈、頭痛、惡心等癥狀基本緩解，但有時復發；有效:臨床癥狀、體征明顯減輕，但未能完全緩解；無效:臨床癥狀、體征無改善。總有效治愈+顯效+有效。

2 結果

兩組患者治療后治療組療效優于對照組，經Ridit分析，兩療效差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n，n（%）］

3 典型病例

患者，男，63歲，退休干部，因反復發作眩暈、頭痛伴右肩、臂疼痛1年余，后請筆者進行治療。刻診：眩暈、頭痛伴右側肩臂麻木疼痛，頸部后伸時疼痛加劇，活動受限。查類風濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素“O”陰性，血沉正常。X線片示：頸4～6骨質增生；TCD示：椎-基底動脈供血不足。診斷：椎動脈型頸椎病。針刺治療10 d后，疼痛明顯減輕。第2療程后，僅頸部后伸時微有疼痛。隨訪1年未見復發。

4 討論

中醫學認為本病主要為風寒濕外邪侵襲，而致頸部氣血閉阻，經絡不暢所致。頸項部乃督脈和太陽經所過，頸夾脊、風池、后溪諸穴合用，后溪乃八脈交會穴，通督脈，共同作用能使受阻之經絡氣血通暢，起到活血化瘀，調和陰陽之功。從現代醫學角度來看，針刺頸夾脊穴可以改善頸部的微循環狀態，對毛細血管通透性有調整作用，改善組織的缺血缺氧狀態，從解剖位置上看，頸夾脊穴所對應的頸椎椎骨下方有其發出的脊椎神經后支乃相應的動、靜脈支，通過針刺刺激能使局部血管擴張，使腦供血得以改善。激光照射能使血液中蛋白質分子結構改變，其生物效應改變血液流變學性質，使全血黏度降低，血漿黏度降低，RBC變形能力增強，使血液凝固性降低，改善血液循環與微循環，從而使椎-基底動脈供血不足所引起的一系列癥狀得以緩解。

參 考 文 獻

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］ 黃聰陽，蘇稼夫.針刺頸夾脊穴調皮頸椎病所致椎動脈血流動力學紊亂的即刻與近期效應.中國針灸，2002，22（5）：326.

（收稿日期：2011-02-10）

（本文編輯：郎威）