美沙拉嗪聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎38例療效觀察

[摘要] 目的 觀察美沙拉嗪聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，進一步為臨床治療提供參考依據。方法 將我院自2009年1月~ 2011年1月收治的76例確診的潰瘍性結腸炎患者隨機分為聯合組（美沙拉嗪聯合益生菌治療+常規治療）和對照組（常規治療）各38例，比較分析治療后兩組患者的療效及不良反應情況。結果 治療4周后，根據療效標準顯示，聯合組的總有效率達94.74%以上，對照組的有效率達78.95%，兩組總有效率經χ2檢驗處理，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患者治療前后肝腎功能均未見明顯異常。結論 美沙拉嗪聯合益生菌治療潰瘍性結腸炎療效確切，不良反應少，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；益生菌

[中圖分類號]R574.62[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）25-91-02

Mesalazine Combined with Probiotic for Ulcerative Colitis:An Effect Observation of38 Cases

TU Zhengyan1 LI Yumei 1 XU Wei2

1.Department of Gastroenterology，Daqing Oilfield General Hospital Group of Longnan Hospital in Heilongjiang Province the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College，Daqing 163453，China；2.Guangzhou Military Regin Air Force Logistics Clinic， Guangzhou 510052， China

[Abstract] Objective To observe the effect of Mesalazine combined with probiotic in treating ulcerative colitis MethodsSeventy-six patients diagnosed with ulcerativewere randomly divided into combined group and control group with 38 cases in each group from January 2009 to January 2011 in our hospital，and the efficacy and adverse reactions were comparedafter treatment. ResultsAfter 4 weeks， according to the efficacy of the standard display， the combined group's total effective rate of 94.74% over the effective rate of 78.95% the control group of total effective treatment by the χ2 test， the difference was significant， （P＜0.05）.Two groups of patients before and after liver and kidney function were no obvious abnormalities. ConclusionMesalazine combined with probiotic for ulcerative colitis efficacy is better and adverse reactions is less， worthy of being popularized.

[Key words] Ulcerative colitis; Mesalamine; Probiotics

潰瘍性結腸炎（ulcerationcolitis，UC）是病因未明的一組非特異性腸道炎癥，具有慢性過程、自動復發的特點，目前臨床上治療主要以抗炎和調節免疫反應為主。近年來研究發現，腸道菌群失調在潰瘍性結腸炎（UC）患者的發病機制中起重要作用，因此，調節腸道菌群失調是治療UC的新策略。2009年1月~2011年1月，我院應用美沙拉嗪聯合益生菌治療38例UC患者，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月~2011年1月收治的76例潰瘍性結腸炎患者作為觀察對象，符合中華醫學會消化病學分會發布的《對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[1]，均為輕到中度的活動期患者，且均經臨床、內鏡及組織病理學檢查確診。其中男 46例，女30例，年齡 23~56歲，平均年齡（36.8±2.5）歲。病程最短4個月，最長16年，平均（6.2±1.7）年。76例患者隨機分為聯合組和對照組各38例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05） 。兩組一般資料比較見表1。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規抗炎等營養支持療法。其中對照組38例給予美沙拉嗪每次1g，每日4次，聯合組在對照組的基礎上聯合貝飛達（含雙桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌）每次0.42g，每天3次，療程4周。比較兩組療效。

1.3療效標準

參考文獻[1]分為痊愈、顯效、有效、無效；復發：潰瘍痊愈后又復發。

1.4#8195;統計學處理

應用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料的組間及組內比較采用t檢驗；率的比較應用χ2檢驗進行處理。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療4周療效比較

治療4周后，根據療效標準，聯合組的總有效率達94.74%，對照組的有效率達78.95%，兩組總有效率經χ2檢驗處理，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療4周療效比較[n(%)]

組別例數痊愈顯效有效 無效總有效率

聯合組 3815（39.47） 17（44.74）4（10.53）2（5.26） 36（94.74）*

對照組 3810（26.32） 15（39.47） 5（13.16）8（21.05）30（78.95）

注：與對照組比較具有統計學意義（χ2=6.4213，*P＜0.05）

2.2不良反應

治療期間，治療組1例出現惡心、食欲減退，1例出現頭暈；對照組2例出現便秘，4例出現惡心，繼續服藥治療后上述輕微不適均消失，余未見明顯不良反應發生，兩組患者治療前后肝腎功能均未見明顯異常。

3討論

潰瘍性結腸炎（UC）是一種發病原因及發病機制尚不明確的慢性非特異性炎癥，許多研究證明，發病主要與腸道菌群失調、腸黏膜屏障功能缺陷等因素關系密切[3]。近年來研究進一步發現，活動期及緩解期的UC患者腸道內乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯減少。因此，治療時既要有效抗炎，又要改善腸道內的微環境，恢復腸道免疫系統平衡[4，5]。

美沙拉嗪為5-ASA（5-氨基水楊酸）丙烯酸樹脂包裹的控釋劑型，可抑制結腸黏膜釋放白三烯，清除活性氧等損傷因子，抑制激活的白細胞產生的炎癥遞質，從而達到改善臨床癥狀的治療目的。益生菌治療UC的主要機制目前認為：益生菌與致病菌競爭腸上皮細胞的特殊結合位點，與腸黏膜上皮細胞粘附緊密結合，構成菌膜屏障，阻止致病菌定植和入侵，維持人體腸道正常的生理功能[6-7]。

本組資料研究結果顯示，治療4周后，聯合組的總有效率達94.74%，對照組的有效率達78.95%，聯合組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。且治療期間，未見明顯不良反應發生，兩組患者治療前后肝腎功能均未見明顯異常。

綜上所述，美沙拉嗪和益生菌制劑聯合應用從不同機制上阻斷輕中度潰瘍性結腸炎的發病，具有較好的療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2] 劉琪，孟凡冬，梁曉梅，等.美沙拉嗪灌腸劑治療潰瘍性結腸炎臨床觀察[J].北京醫學，2008，30（1）：50-51.

[3] 劉勇，譚瑞明．益生茵聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（15）：2228-2229．

[4] 張燕玲，潘樟福，閱曉華，等.美沙拉嗪口服聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].海峽藥學，2010，22（5）:168-169.

[5] 何勁松，王莉，查錦東.益生菌治療潰瘍性結腸炎臨床分析[J].臨床合理用藥，2009，2（15）：65-66.

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（收稿日期：2011-07-28）