復方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察

[摘要] 目的 觀察復方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫的臨床療效，為臨床治療方案的選擇提供參考。方法 選擇我院耳鼻喉科2009年1月～2010年8月收治的耳廓假性囊腫患者88例，隨機分為兩組。對照組采用抽液后石膏加壓法治療，觀察組采用抽液后局部注射復方倍他米松治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 對照組治愈15例，有效20例，總有效率79.55%，觀察組治愈35例，有效8例，總有效率97.73%。兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 采用復方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫操作簡便、療效確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 復方倍他米松；石膏加壓；耳廓假性囊腫

[中圖分類號] R764[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）25-85-02

Compound Betamethasone Injection in Treatment of Auricular Pseudocyst

BAI Zhuxiang

Department of ENT，Luoyang City First People's Hospital in Henan Province，Luoyang 471000，China

[Abstract] Objective To observe compound betamethasone injection in the treatment of auricular pseudocyst. Methods We selected the ENT hospital in January 2009 to August 2010 patients 88 cases with auricular pseudocyst. The cases were randomly divided into two groups. The control group were treated with plaster pumping fluid pressure after treatment in the observation group were treated with pumping fluid after local injection of betamethasone therapy compound，observe and compare the clinical efficacy of two groups of patients. Results The control group were cured 15 cases，effective in 20 cases，79.55% total efficiency，the observation group were cured 35 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 97.73%. The difference of total efficiency between two groups was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion Compound betamethasone injection auricular pseudocyst is simple，effective，worthy of promotion.

[Key words] Compound betamethasone；Plaster pressure；Auricular pseudocyst

耳廓假性囊腫是耳鼻喉科臨床常見的疾病之一，又稱耳廓非化膿性軟骨膜炎。我院2009年1月～2010年8月采用復方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫，取得了較滿意的效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院耳鼻喉科2009年1月～2010年8月收治的耳廓假性囊腫患者88例，年齡22～54歲，平均年齡（37.1±15.8）歲；其中男79例，女9例。全部患者均為單耳發?。徊∽儾课欢浊?4例、三角窩39例、舟狀窩35例；其中左耳45例，右耳43例；具體表現為耳廓腫脹、積液，少數患者局部微痛。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。兩組患者性別比、年齡、病變部位等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者常規局部消毒后均于囊腫最隆起處穿刺，完全抽取囊腫內體液。對照組患者拔出穿刺針后按壓穿刺部位5min，以預先調好的糊狀石膏覆蓋于患處，加壓固定7d。觀察組患者抽液后于囊腔內局部注射復方倍他米松（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字H20093412），創口不需包扎[1]。隨訪6個月，觀察并比較兩組患者的臨床療效。

1.3療效標準

治愈：隨訪6個月內無復發，耳廓外形恢復正常，無積液、增厚、畸形；有效：隨訪期內復發，經二次治療后好轉，耳廓輕度增厚，無明顯積液、畸形或感染；無效：隨訪期內復發，經多次治療，耳廓可見明顯增厚、畸形或感染[2]。

1.4統計學處理

全部數據采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者治愈15例，有效20例，總有效率79.55%，觀察組患者治愈35例，有效8例，總有效率97.73%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=7.22，P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者總有效率比較[n（%）]

組別n治愈 有效無效總有效

對照組 44 15（34.10）20（45.45）9（20.45） 35（79.55）

觀察組 44 35（79.55）8（18.18）1（2.27） 43（97.73）*

注：與對照組比較，*P＜0.05

3討論

耳廓假性囊腫是一種耳軟骨層間的無菌性滲出性炎癥，滲出液呈淡黃色。當滲出液積聚到一定體積時，即可在耳廓外側形成囊腫樣隆起，又稱為耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液、耳廓非化膿性軟骨膜炎等[3]。

耳廓假性囊腫的具體病因和發病機制尚不明確，可能與外傷、外部機械刺激等引起耳軟骨局部微循環障礙有關，也有研究稱與患者自身免疫功能異常有關[4]。本病一般好發于青壯年男性，女性患者較少。囊腫位置多位于舟狀窩、三角窩及耳甲腔，左、右耳發病率無明顯差別。病灶部位一般無明顯痛感，部分患者有灼熱感和腫脹感，伴有彈性感，腫脹范圍清晰，局部皮膚色澤正常。滲出液經培養無細菌生長。目前臨床上對耳廓假性囊腫尚無確實有效的預防措施[5]。

目前臨床上治療耳廓假性囊腫的方法較多，研究較多的有超短波照射、激光打孔、液氮冷凍、切開引流手術、穿刺后囊腔注藥、石膏加壓等。如果一次治療不能達到治愈的目的，患者易復發，造成軟骨感染甚至壞死，即便經二次治療后愈合也會引起結節、腫脹，造成耳廓畸形，影響美觀。各種治療方法的效果各有千秋，超短波照射產生的熱能，可加速病灶局部血液循環，促進滲出液吸收，加快局部組織新陳代謝，刺激組織生長和愈合[6，7]。液氮冷凍是通過引發囊壁無菌性炎癥，促進其與軟骨面粘連，使其不能生成積液而發揮治療作用，但易引起皮膚凍傷，甚至發生繼發感染等并發癥。糖皮質激素囊腔局部注射后起效迅速，可明顯減輕液體滲出，發揮抗炎、抗過敏作用。藥物吸收后還可起到抗增生作用[8]。

本研究結果表明：采用復方倍他米松注射液治療耳廓假性囊腫操作簡便、療效確切，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 黃選兆，汪吉寶. 實用耳鼻咽喉科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2001：829-830.

[2] 鐘庭彬，黃明燕. 耳廓假性囊腫幾種不同治療方法的療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2010，14（12）：1163-1164.

[3] 孫淑君，李嬋. 耳廓假性囊腫臨床治療分析[J]. 中國實用醫藥，2010，5（4）：105.

[4] 曹雄衛. 復方倍他米松注射液聯合理療治療耳廓假性囊腫的臨床療效觀察[J]. 臨床醫學工程，2011，18（3）：475

[5] 鄧榮瑛，李巧玉. 局部注射治療耳廓假性囊腫69例療效分析[J]. 陜西醫學雜志，2010，39（5）：632

[6] 馬桂琴，李連賀. 耳廓假性囊腫的研究進展[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（2）：434-437.

[7] 馮云，劉萍. 耳廓假性囊腫磁療38例報告[J]. 廣西醫學，2002，24（1）：102-104.

[8] 黃選兆，汪吉寶，孔維佳. 實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2008：148-149.

（收稿日期：2011-07-11）