欣母沛聯合葡萄糖酸鈣用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的療效研究

[摘要] 目的 觀察欣母沛聯合葡萄糖酸鈣用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的療效。方法將2009年1月～2010年1月住院治療入選本研究的80例剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例，對照組單純給予縮宮素，觀察組給予欣母沛注射液聯合葡萄糖酸鈣，比較兩組的治療效果。結果 觀察組手術時間、術中及術后出血量明顯少于對照組， P＜0.01；觀察組惡露干凈時間明顯短于對照組，觀察組發生產褥感染率、術后切口感染及盆腔感染等并發癥的發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論欣母沛聯合葡萄糖酸鈣用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中可以縮短手術時間，減少術中及術后出血量，降低并發癥的發生率，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 剖宮產； 子宮肌瘤剔除術； 欣母沛注射液；葡萄糖酸鈣；縮宮素

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）25-93-02

Carboprost Tromethamine Joint Calcium Gluconate for Cesarean Simultaneously Myomectomy

YIN Yanying LI Na

Daqing Oil General Hospital，Daqing 163001，China

[Abstract] Objective To observe the effect of carboprost tromethaminecombined calcium gluconate for cesarean section simultaneously myomectomy. MethodsAll 80 casescesarean section uterine myomectomy were randomly divided into two groups，and40 patients of the control group were given oxytocin，the observation group were given carboprost tromethamine injection and calcium gluconate，and to compare the therapeutic effects. Results The operative time， intraoperative and postoperative bleeding of the obser-vation was significantly less than the control group， P＜0.01; Lochia clean of the observation group was significantly shorter than the control group， the observation group which occurred puerperal infection， postoperative wound infection and pelvic infection other complications were significantly lower than the control group， P＜0.05. ConclusionCarboprost tromethamine joint calcium gluconate for cesarean section simultaneously myomectomy can shorten the operation time， reduce the amount of intraoperative and postoperative bleeding and reduce the incidence of complications， should be promoted and applied.

[Key words] Cesarean section；Myomectomy；Carboprost Tromethamine injection；Calcium gluconate；Oxytocin

婦產科臨床中剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除近年來較常見，此兩種手術同時進行會增加術中的出血量，而臨床常用的止血方法其效果不佳，致使手術危險性增加，因此術中采取合適的止血藥物，同時促使子宮收縮是確保手術順利進行及取得較好的療效的重要手段之一。本文將我院2009年1月～2010年1月入選本研究的80例剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者的臨床資料進行回顧性分析，并觀察其中40例應用欣母沛聯合葡萄糖酸鈣治療的療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

入選的80例剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術患者均為我院2009年1月～2010年1月住院治療患者，年齡22～42歲，平均年齡（27.2±4.4）歲。孕周37～42周，平均（38.2±2.1）周。其中肌壁間肌瘤32例， 黏膜下肌瘤40例，漿膜下肌瘤8例。80例患者根據術中用藥不同隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例，兩組患者年齡、孕周、產次、剖宮產指征以及肌瘤類型等一般資料對比分析顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用連續硬膜外麻醉，然后行剖宮產手術。對照組患者于胎兒娩出后于宮體注射縮宮素20U，后行子宮肌瘤剔除術，術后2h再行肌肉注射縮宮素20U。觀察組患者胎兒胎盤娩出后予25% GS 20mL+10%葡萄糖酸鈣10mL緩慢靜推，5min注完，待縫合切口后在肌瘤四周及基底部用欣母沛250μg（卡前列素氨丁三醇注射液），后行子宮肌瘤剔除術。

1.3#8195;出血量的計算[1]

采用容積法或稱重法。容積法是用專用血液收集器收集血液，再用量杯測量血量，即失血量；稱重法是用干敷料吸血稱重，計算公式：失血量C（濕敷料重-干敷料重）/1.02。術后或產后采用專用衛生巾吸血，用稱重法。

1.4統計學方法

全部數據均以SPSS12.0統計軟件進行分析和處理。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗進行處理，檢驗水準α=0.05，且P＜0.05表示差異有統計學意義。

2#8195;結果

2.1 兩組手術時間及出血量比較

兩組均順利完成手術，觀察組手術時間明顯短于對照組，且觀察組術中及術后出血量明顯少于對照組，兩組上述指標分別經t檢驗進行處理，P＜0.01。

表1兩組平均手術時間及平均出血量比較（χ±s）

組別 n 平均手術時間（min）術中平均出血量（mL）術后24h平均出血量（mL）

觀察組40 85.4±28.2276.2±5.6328.5±125.6

對照組40 105.9±27.3415.4±3.1489.7±105.3

t 12.41 21.64 26.18

P ＜0.01＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者惡露情況、產褥感染率及術后并發癥比較

術后觀察組惡露干凈時間明顯短于對照組，觀察組發生產褥感染率明顯低于對照組，觀察組發生術后切口感染及盆腔感染等并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組上述指標分別比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者惡露情況、產褥感染率及術后并發癥比較

組別 n惡露干凈時間（d）產褥感染率（n，%） 術后并發癥（n，%）*

觀察組 4022.2±1.41（2.5） 0

對照組 4035.4±1.34（10.0） 3（7.5）

統計值t=5.26χ2=6.41 χ2=4.32

P ＜0.05＜0.05 ＜0.05

注：*切口感染及盆腔感染等

3討論

近年來，剖宮產率逐漸上升，剖宮產時行子宮肌瘤剔除術可以使患者術后免受再次手術的痛苦，減輕患者的經濟負擔；但如果不處理留下的肌瘤，術后會影響子宮的縮復，使產后出血及盆腔感染的機會增加；最后產后激素水平下降雖可使肌瘤縮小，但不會完全消失，肌瘤變性出現腹痛等癥狀時仍需手術治療[1]。剖宮產時子宮肌瘤剔除術的關鍵在于如何減少術中出血量，尤其是較大肌瘤剔除術[2]。

欣母沛(卡前列素氨丁三醇)為甲基前列腺素，其活性成分為卡前列腺素氨丁三醇，是前列腺素 PGF2a的衍生物，常被用于臨床刺激和誘導收縮子宮平滑肌、肌層壓迫止血和殘留組織排出等。另外，它作為鈣載體，能夠抑制腺苷酸環化酶，引起子宮強有力的收縮；刺激縫隙連接形成，促進子宮協調收縮[3-4]。

近年來臨床研究顯示，對于孕婦增加血鈣濃度，可有效地增強子宮平滑肌收縮和減少剖宮產后出血量，可能是防治擇期剖宮產手術減少出血的有效措施。而葡萄糖酸鈣具有應用簡單可靠、安全性好、副作用小等優點，對于減少產后出血的發生率，降低孕產婦死亡，減少輸血量均具有重要意義[5-6]。

本組研究中，將二者聯合應用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中，觀察組手術時間明顯、術中及術后出血量明顯少于對照組（P＜0.01）；術后觀察組惡露干凈時間明顯短于對照組，產褥感染率及術后切口感染及盆腔感染等并發癥的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。以上說明，欣母沛聯合葡萄糖酸鈣用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術中可以縮短手術時間，減少術中及術后出血量，降低并發癥的發生率，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2008：116-119：205.

[2] 蘇紅．剖宮產術中子宮肌瘤剔除術42例臨床分析[J]．大理學院學報，2009，8（10）：67-68．

[3] 李麗， 馬樹強， 周曉梅. 欣母沛在剖宮產同時行子宮肌瘤切除術中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2009，9（1）：34-35.

[4] 洪蕓，楊江艷. 10%葡萄糖酸鈣防治擇期剖宮產術中出血84例臨床觀察[J]. 昆明醫學院學報，2010，31（1）：127-128．

[5] 張秋桂.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術86例臨床分析[J].中華中醫學雜志，2009，33（3）：150-151.

[6] 梁榮麗. 欣母沛聯合葡萄糖酸鈣用于剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（23）：3382-3384.

（收稿日期：2011-07-18）