不孕婦女卵巢功能與卵巢動脈多普勒特點的相關性研究

[摘要] 目的 研究卵巢因素引起的不孕癥婦女卵巢動脈多普勒特點與卵巢功能的關系，為不孕癥的診治提供依據。方法 收集2010年9月～2011年3月在我院就診的35例不孕婦女為研究對象，列為不孕組，同期選擇30例正常育齡婦女為對照組，測量兩組圍排卵期和黃體期卵巢動脈血流多普勒參數：收縮期最大流速（S）、舒張期最小流速（D）及阻力指數（RI），并測定兩組圍排卵期末梢血中雌二醇（E2）和孕酮（P），然后對兩組進行對比分析。結果 圍排卵期不孕組血E2、P低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。不孕組圍排卵期和黃體期卵巢動脈S、D均顯著低于對照組，而RI高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲觀察卵巢因素引起的不孕癥婦女卵巢血供多普勒參數可判斷卵巢功能狀況，對不孕婦女的治療有一定指導意義。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲；不孕婦女；卵巢血流

[中圖分類號] R711.6[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-123-02

The Correlation of Ovarian Function and Ovarian Artery Doppler Characteristics in Infertile Women

XU Weiying ZHANG Leqin XU Qin ZHANG Congling

Yueqing People’s Hospital in Zhejiang Province， Yueqing 325600， China

[Abstract] Objective To study the relationship between ovarian function and ovarian artery Doppler characteristics in infertile women caused by ovarian factors， providing the basis for the diagnosis and treatment of infertility. Methods Collected 35 infertile women for the study as the infertility group from September 2010 to March 2011 in our hospital， and choosed 30 normal women of childbearing age at the same period as the control group; Ovarian artery blood flow Doppler parameters around ovulation and luteal phases of two groups were measured: systolic velocity （S）， minimum diastolic velocity（D）and resistance index（RI）; Peripheral blood estradiol（E2）and progesterone （P）around ovulation phase of two groups were also determined， then the indicators of two groups were comparatively analyzed. Results Serum E2， P around ovulation phase of the infertility group were lower than the control group and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Ovarian artery S， D around ovulation and luteal phases of the infertility group were significantly lower than the control group， while the RI was higher， and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of color Doppler ultrasound to monitor the blood supply of infertile women caused by ovarian factors can effectively determine the status of ovarian function， and has certain significance for treatment of infertile women.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Infertile women; Ovarian blood flow

近年來隨著環境污染和社會壓力的不斷加劇，女性不孕癥的發病率逐年上升[1]。本研究旨在研究卵巢因素引起的不孕婦女的卵巢動脈血流動力學變化與卵巢功能關系，為不孕婦女的診治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年9月～2011年3月于我院就診的35例卵巢因素不孕婦女設為不孕組（不孕癥依據國際婦產科學會采納的診斷標準）[2]，年齡24～35歲，平均（25±5）歲，不孕年限3～10年，月經周期規則。隨機選取30例正常育齡健康婦女設為對照組。所有不孕組婦女近2個月內未接受任何激素類藥物治療，且均排除男方因素及子宮、卵巢和輸卵管器質性病變。兩組年齡、月經等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2儀器與方法

采用Philips iu22彩色超聲診斷儀，經陰道探頭頻率6.0～6.5MHz。對所有對象監測排卵，測量優勢卵泡圍排卵期（B超所見排卵前1日或尿LH陽性日）、同側黃體期（排卵后第5～6天）卵巢動脈的多普勒參數：收縮期最大流速（S）、舒張期最小流速（D）及阻力指數（RI），同時測定兩組圍排卵期末梢血中雌二醇（E2）和孕酮（P），進行對比分析[3，4]。

1.3統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

不孕組圍排卵期和黃體期卵泡壁動脈、黃體血流舒張期最低血流速度（D）、收縮期最大血流速度（S）均顯著低于對照組婦女，而阻力指數（RI）在黃體期高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1圍排卵期兩組卵巢動脈血流多普勒參數比較（χ±s，cm/s）

卵黃壁動脈血流S DRI

對照組 38.90±23.2021.90±8.020.48±0.05

不孕組 28.62±18.1715.15±6.840.48±0.09

注：兩組相比較，P（S）＝0.000、P（D）＝0.014，差異有統計學意義

表2黃體期兩組卵巢動脈血流多普勒參數比較（χ±s，cm/s）

黃體血流S D RI

對照組 48.59±28.20 27.90±11.020.46±0.08

不孕組 30.62±20.17 17.18±10.740.54±0.19

注：兩組相比較，P（S）＝0.000、P（D）＝0.000、P（RI）＝0.023，差異有統計學意義

3討論

子宮輸卵管因素引起的女性不孕的研究文獻報道較多，而對卵巢因素引起的不孕婦女多為生化指標的研究，而對卵巢形態功能變化的影像學指標研究很少[5]。本研究采用超聲多普勒檢測卵巢動脈的血流動力學指標，來研究卵巢功能變化與超聲多普勒參數關系，為臨床提供一種較為簡便的方法來診斷不孕婦女的卵巢功能。

卵巢形態及功能的周期性改變受內分泌激素水平調控，正常婦女在排卵期E2、P逐漸升高，大約持續10d，為受孕做準備，如無受孕則逐漸下降。如果卵巢功能低下者E2、P血中水平較低，則升高緩慢。本文結果表明不孕組E2、P水平明顯低于正常組，正常排卵周期卵巢動脈阻力逐漸降低，血流速度增快，血流量增加，且與圍排卵期黃體期E2、P水平升高，與文獻報道一致。其機制是卵泡逐步成熟，卵巢動脈受孕激素的影響而擴張，因而血流加速、阻力下降，而隨著排卵后卵泡逐步消失，卵巢動脈的阻力上升[6]，這表明血流動力學改變與卵巢功能周期性變化關系密切[7]。因此應用彩色多普勒觀察因卵巢因素引起的不孕婦女卵巢血供可有效地診斷并預測卵巢功能狀況，方法簡單易行，重復性較好，對臨床診治由卵巢因素引起的不孕癥有一定的指導意義。

[參考文獻]

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[2] Merce LT，Barco MJ，Bau S，et al. Are endometrial parameters by three-dimensional ultrasound and power Doppler angiography related to in vitro fertilization/embryo transfer outcome?[J]. Fertil Steril，2008，89（1）：111-117.

[3] 趙亞萍，陶麗媛. 經陰道彩色多普勒超聲在中西醫結合治療不孕癥的價值[J]. 浙江臨床醫學，2009，11（6）：624-625.

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[6] Younis JS，Haddad S，Matilsky M，et al. Undetectable basal ovarian stromal blood flow in infertile women is related to low ovarian reserve[J]. Gynecol Endocrinol，2007，23（5）：284-289.

[7] 蘇繼蓮，羅潔，應偉雯. 不孕婦女卵巢血供彩色多普勒特點與卵巢功能的相關性研究[J]. 實用婦產科雜志，2008，24（4）：223-225.

（收稿日期：2011-05-09）