普濟痔瘡栓治療痔病合并便秘患者療效觀察

[摘要] 目的 觀察普濟痔瘡栓治療痔病合并便秘的療效。方法將124例痔病患者按數字隨機法分為兩組，每組各62例。治療組采用普濟痔瘡栓直腸內給藥；對照組采用馬應龍麝香痔瘡膏肛內用藥。結果用藥14d，治療組總有效率為92.0%，對照組總有效率為87.1％。對便秘癥狀的改善，治療組明顯優于對照組（P＜0.01）。結論普濟痔瘡栓治療痔患者，具有明顯療效，且對便秘癥狀有一定的改善作用。

[關鍵詞]痔；便秘；普濟痔瘡栓

[中圖分類號] R927.2；R735 [文獻標識碼]B [文章編號] 1673-9701（2011）25-115-02

Observation of Curative Effects of Puji Hemorrhoids Suppository on Treating the Hemorrhoids Patients with Constipation

LI Honghong1XU Shuqing2 LIU Renghai1 LIU Wei1

1.Beijing Chinese Medicine University Dongfang Hospital，Beijing 100078， China；2.Out-patient Department of Unit 61785， Beijing 100075， China

[Abstract]ObjectiveTo observe the curative effect of Puji hemorrhoids suppository on treating the hemorrhoids patients with constipation. Methods All 124 patients with hemorrhoids were divided into two groups，the treatment group and the control group，each group 62 cases. The treatment group was Puji hemorrhoids suppository，and the control group was treated Mayinglong musk hemorrhoids ointment. ResultsAfter 14days， the total effective rate of the treatment group was 92.0%， the control group was 87.1%. The improvement in constipation of treatment group were significantly more than the control group （P＜0.01）. ConclusionPuji hemorrhoids suppository has an available， definite and reliable therapeutical effect for treating the hemorrhoids. Meanwhile Puji hemorrhoids suppository can cure the constipation of patients with hemorrhoids

[Key words]Hemorrhoid；Constipation；Puji hemorrhoids suppository

痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成局部的團塊[1]。臨床主要表現為疼痛、出血、脫出等，有時伴瘙癢、糜爛和分泌物增多，有些患者合并便秘，癥狀較重時會給患者帶來痛苦和不便。本文我們采用普濟痔瘡栓治療痔出血合并便秘的患者，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本組治療觀察患者124例，為2010年7月～2011年6月我院門診患者。病例選擇標準：按照中華醫學會外科學分會肛腸外科學組2002年9月修訂的《痔診治暫行標準》對痔病患者進行分類和分度[2]。本組研究選擇對象為Ⅰ～Ⅱ度的內痔患者和內痔部分在Ⅰ~ Ⅱ度的混合痔患者。并且均有便秘癥狀，表現為大便干結，排出困難，排便次數少于3次/d。收治的患者按隨機數字法分為治療和對照組各62例。其中治療組男27例，女35例；年齡最大65歲，最小20歲；內痔41例，混合痔21例；病程最長35年，最短6個月。對照組男21例，女41例；年齡最大65歲，最小20歲；病程最長33年，最短6個月。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1兩組一般資料比較

組別n性別（男/女） 年齡（歲）

治療組 6227/35 37.770±12.003

對照組6221/4139.350±11.995

統計值 χ2=1.224t=0.733

P值P=0.269 P=0.465

1.2#8195;治療方法

治療組應用藥物為普濟痔瘡栓（山東新時代藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20030093，規格1.3g/粒）。使用方法是排便后清潔肛門，以溫水坐浴，坐浴水溫約39~41℃，坐浴時間15min，之后戴指套用手將藥栓緩慢塞入肛門內，每次1粒，每日早晚各1次，2周為1個療程。對照組應用藥物為馬應龍麝香痔瘡膏（湖北馬應龍藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z42021920，規格10g/支），每日大便后清潔肛門，以溫水坐浴15min，之后在藥膏鋁塑包裝管前端安裝好廠家附帶的注藥管，插入肛門內約4cm，邊注藥邊退出。每日早晚各1次，2周為1個療程。

1.3療效判定標準

參照1992年全國肛腸學術會議制定標準。臨床控制：便后無出血，無脫垂，肛鏡檢查痔黏膜恢復正常，痔核明顯縮小。顯效：便后無出血，無脫垂，痔核紅腫消退或明顯消退，肛鏡檢查，內痔黏膜輕度充血，痔核變小。有效：便后仍有少量出血，伴輕度脫垂，肛鏡檢查痔黏膜輕度充血。無效：癥狀和體征較治療前無改善。

2結果

2.1 總體療效

治療組62例患者，臨床控制6例，顯效31例，好轉20例，無效5例，總有效率92.00%；對照組62例患者，臨床控制5例，顯效28例，好轉21例，無效8例，總有效率87.10%。運用SPSS軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，對兩療效組進行比較，組間療效無差異（χ2=0.960，P=0.811＞0.01）。見表2。

表2兩組總體療效比較

組別 n 臨床控制 顯效 好轉 無效 總有效率（%）

治療組62 6（9.70） 31（50.00）20（32.30）5（8.00） 92.00

對照組62 5（8.00） 28（45.20）21（33.90）8（12.90） 87.10

2.2兩組便秘癥狀改善情況比較

治療組便秘癥狀消失者42例，無變化20例，對照組便秘癥狀消失者22例，無變化40例，兩組比較差異有顯著性（χ2=9.384，P＜0.01），說明治療組在對便秘癥狀的改善方面明顯優于對照組。見表3。

表3兩組便秘癥狀改善情況比較

組別 n 消失無變化

治療組6242（67.7） 20（32.3）

對照組6222（35.5） 40（64.5）

3討論

祖國醫學認為，痔病的發生多因飲食不節、過食辛辣、濕熱內生、下注大腸所致；或因內傷七情、熱毒蓄積、氣血壅滯下墜、經絡不通而淤滯結聚于肛門，以至沖突為痔[3]。而痔出血多因風傷血絡，或恣食辛辣，濕熱蘊結，或陰虛腸燥，大便干結，或血熱妄行，血不循經所致[4]。因此，痔病多以大腸濕熱積滯及血淤為其病機特點。便血是內痔最常見的臨床癥狀。

普濟痔瘡栓是由熊膽粉、冰片、豬膽粉和基質組成的復方制劑。熊膽粉和豬膽粉均為大苦大寒之品，能清熱解毒涼血以消癰腫；冰片為苦寒之品，具有清熱解毒、消腫止痛、防腐生肌、止癢的功效。有關普濟痔瘡栓的藥理研究證實，局部給藥具有止血、促進潰瘍愈合、抗炎、鎮痛等作用。通過本組研究表明，普濟痔瘡栓對不同性別、不同年齡的痔病患者及對內痔、混合痔均有滿意療效，除具有消腫、止痛、對痔出血有較好的止血作用外，還有一定的通便作用。普濟痔瘡栓經肛門給藥后，通過藥物的融化彌散和慢性長效釋放有效成分，直接作用于直腸黏膜和肛管皮膚的病變部位，提高了藥物的生物利用度[5]。因此，普濟痔瘡栓用于治療各期內痔、混合痔出血及合并便秘患者均具有良好效果，未發現不良反應，值得推廣使用。

普濟痔瘡栓體積小，表面光滑，溶化溫度低。使用時應注意以下幾點：①應在便后使用，防止藥物沒有完全溶化吸收就隨便排出，起不到治療作用。②用藥前應先將肛門局部清洗干凈，最好是溫水或藥物坐浴后再用。③栓劑置入時應有一定深度，否則不僅會感到肛門部不適，還可能整個排出，或溶化后排出污染內褲。正確的用法：應將栓劑塞入直腸內，不能停留在肛管中。成人肛管長度約3~4cm，栓劑放入深度約5cm比較適宜。④塞入時最好涂些潤滑劑，也可涂上治療痔瘡的藥膏，緩慢用力，順著肛管的方向置入。⑤栓劑應存放在干燥、涼爽處，夏季最好放在冰箱冷藏室，以免受熱變形。如遇栓劑受熱變軟變形，可在冰箱冷藏后繼續使用。

本組研究顯示，兩組藥物在治療痔病方面均有明顯療效，普濟痔瘡栓優于對照組，但無統計學意義。對痔病合并有便秘的患者，在緩解便秘癥狀方面，治療組明顯優于對照組，有統計學意義，說明普濟痔瘡栓有一定的治療便秘的功效。

[參考文獻]

[1] 楊新慶，黃筵庭，喻德洪．提高對痔的認識，重視痔的診治[J]．大腸肛門病外科雜志，2000，6（3）：1-3.

[2] 楊新慶，王振軍. 修訂痔診治暫行標準會議紀要[J]. 中華外科雜志，2003，41（9）：698-699.

[3] 殷紅梅．普濟痔瘡栓治療痔發作期療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2008，2（10）：13-14.

[4] 高景芳．普濟痔瘡栓治療痔出血54例[J]．湖南中醫藥大學學報，2010，30（4）：28-43.

[5] 王艷梅，王宏波，李雪松．普濟痔瘡栓治療內痔及混合痔的臨床觀察[J]．中國老年保健醫學雜志，2009，7（2）：113.

（收稿日期：2011-07-18）