亞高原地區(qū)高血壓與飲食習慣關系探討

[摘要]目的 了解地處亞高原的昆明城鎮(zhèn)高血壓與飲食習慣的關系，為本地區(qū)高血壓及其并發(fā)癥防治提供依據(jù)。方法 用單純隨機方法，從2009年10月~ 2010年4月例行健康體檢的18歲以上人群中，抽取檢出血壓異常且符合高血壓診斷標準為高血壓組，同時隨機抽取體檢提示血壓正常者作為對照組，兩組年齡具有可比性。用自制調(diào)查表對兩組人員進行攝入食鹽、水果、蔬菜、高質(zhì)飲食、飲酒量進行調(diào)查。結(jié)果高血壓組較對照組攝入食鹽較多（P＜0.01）、進食蔬菜、水果少（P＜0.01）、過量飲酒者多及進食脂類食物多（P＜0.05或P＜0.01），飲食習慣與高血壓發(fā)生的Logistic回歸分析，提示攝入食鹽量、蔬菜種類、多脂飲食、進食水果量、過量飲酒因素對高血壓有影響。結(jié)論 在本地區(qū)攝入食鹽量、蔬菜種類、多脂飲食、進食蔬菜水果量、飲酒過量等因素對高血壓有影響。各級衛(wèi)生機構(gòu)應加強人們的健康保健知識教育，引導高血壓病患者逐步建立科學健康的飲食習慣，阻止或減緩高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

[關鍵詞] 亞高原；高血壓 ； 飲食習慣；健康教育

[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]B[文章編號]1673-9701（2011）25-07-02

The Relationship between Hypertension and Diet in Sub-plateau

LI Lijuan1LI Qiong1WEI Ling2

1.The Physical Examination Center of Chendu Military Region Kunming General Hospital， Kunming 650032， China; 2.Non-military Cadre-ward of Chendu Military Region Kunming General Hospital，Kunming 650032，China

[Abstract] Objective To understand the relationship between residents wity Hypertension and their diet in town located Sub plateau in Kunming so as to provide the basis for prevention and treatment of hypertension and its complications. Methods Simple random method from October 2009 to April 2010 a routine health examination of people over the age of 18， detection of abnormal blood pressure taking blood pressure and meet the diagnostic criteria for hypertension， and physical prompts were randomly selected normal blood pressure as control group， two groups of comparable ages. Self-made questionnaire for intake of salt for both groups， fruits， vegetables， high-quality diet， alcohol consumption investigation. Results Thesalt intaken was higher （P＜0.01）， eating vegetables， fruits was less（P＜0.01）， excessive drinking and eating fatty foods were more in hypertension group than in control group（P＜0.05 or P＜0.01）， dietary habits and Logistic regression analysis of hypertension show that the amount of salt intake， vegetable species， greasy food， the amount of fruit consumption， excessive alcohol consumption influence factors on hypertension. Conclusion In this region the amount of salt intake， vegetable species， greasy food， eat the amount of fruits and vegetables， excessive drinking and other factors affect blood pressure. Health institutions at all levels should strengthen the people's health care knowledge， to guide patients with hypertension and gradually establish a scientific and healthy eating habits to prevent or slow the development of hypertension and its complications.

[Key words] Sub-plateau； Hypertension；Dietary habit； Health education

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活水平的日益提高，我國高血壓患病率持續(xù)上升，且上升速度逐年加快[1]。地域環(huán)境、文化程度、生活習俗、對高血壓的認知程度的不同也是導致城鎮(zhèn)居民高血壓患病率持續(xù)上升的重要原因。本研究是《高原城鎮(zhèn)高血壓流行因素調(diào)查及綜合干預意義評價》課題中的一部分，旨在了解地處亞高原地區(qū)的昆明城鎮(zhèn)高血壓與飲食習慣的關系，為本地區(qū)高血壓及其并發(fā)癥防治提供依據(jù)。

1#8195;對象及方法

1.1 調(diào)查對象

用單純隨機方法，從2009年10月～2010年4月昆明城鎮(zhèn)企事業(yè)單位到我院體檢中心例行健康體檢的18歲以上人群中，抽取檢出血壓異常且符合高血壓診斷標準的受檢者1000例作為高血壓組，男女各500例，年齡23～81歲，平均（51±25）歲。同時隨機抽取673例體檢提示血壓正常者作為對照組，其中男353例，女320例，年齡22～79歲，平均（49±23）歲，兩組年齡、性別無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2調(diào)查方法

采用我們自行設計的問卷調(diào)查表進行調(diào)查，兩組人員接受同樣內(nèi)容的填表方式講解、指導，調(diào)查表附有相應的判定說明供填寫者參考，受調(diào)查者自行填寫調(diào)查表格，完畢當場交醫(yī)務人員。調(diào)查內(nèi)容包括攝入食鹽、水果、蔬菜、高質(zhì)飲食、飲酒量。所有表格內(nèi)容由雙人轉(zhuǎn)錄入數(shù)據(jù)庫，核對無誤。

1.3 判定標準

1.3.1食鹽攝入每日攝入食鹽大于6g為攝入食鹽過多，調(diào)查中絕大多數(shù)人員填寫飲食偏咸或喜好腌制品，為攝鹽過多。

1.3.2 蔬菜、水果攝入種類 蔬菜、水果以攝入種數(shù)進行統(tǒng)計，分為攝入1種、2種、2種以上進行統(tǒng)計。

1.3.3 飲酒情況過量飲酒判斷參考美國農(nóng)業(yè)部的標準，1個標準飲酒是指含有12g乙醇的酒精飲料，相當于我國375mg的普通啤酒，125mg的葡萄酒或30mL的50度白酒。適量飲酒是指不飲酒或每天飲酒量少于2個標準，女性少于1個標準量；達到或超過此界限的飲酒界限的飲酒為過量飲酒。

1.4統(tǒng)計學處理

單因素比較采用χ2檢驗，相關影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以血壓為應變量，以攝入食鹽量、蔬菜、水果、多脂飲食、飲酒過量為自變量。 P＜0.05差異為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1#8195;兩組不同飲食習慣

見表1。高血壓組較對照組攝入食鹽較多（χ2=28.7，P＜0.01）、進食蔬菜、水果少（χ2=64.42、9.6，P＜0.01）、過量飲酒者多（χ2=4.2，P＜0.05 ）及進食脂類食物多（χ2=18.5，P＜0.01）。

2.2飲食習慣與高血壓發(fā)生的Logistic回歸分析

詳見表2。以攝入食鹽量、攝入蔬菜種數(shù)、進食水果量、過量飲酒為自變量，有無高血壓為因變量，經(jīng)非條件Logistic回歸分析，無效假設檢驗水準設定為0.05，結(jié)果攝入食鹽量、蔬菜種數(shù)、多脂飲食、進食水果量、過量飲酒因素對高血壓有影響。

3討論

高血壓的危害主要是通過血液動力學和生物化學改變及對血管內(nèi)皮細胞的直接作用，促使動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而導致靶器官損害[2]。高血壓是由多種因素引起的，其發(fā)生與不合理飲食密切相關[3]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在昆明城鎮(zhèn)高血壓患者攝入食鹽較多、進食蔬菜及水果少、過量飲酒及進食脂類食物多，提示在本地區(qū)以上因素對高血壓有影響。

攝入食鹽過多，會增加鈉的吸收和在體內(nèi)的蓄積，導致鈉水潴留和血容量增加。同時，鈉鹽還會增加血管的敏感性，引起小動脈痙攣，造成外周阻力增加，導致血壓升高[4]。蔬菜及水果中含有較豐富的維生素、纖維素及胡蘿卜素，可以通過促進腸蠕動、降低膽固醇、抑制低密度脂蛋白的氧化，抑制動脈粥樣硬化的形成，起到減低血壓的作用。高脂肪尤其是高飽和脂肪酸食物，可以引起肥胖、血脂升高。肥胖及血脂升高均為動脈硬化的危險因素，可引發(fā)或加重高血壓。血脂升高與高血壓往往合并存在，且互相影響，從而進一步增加心血管疾病的危險性[5]。國外研究顯示[6] ， 高血壓患病風險與飲酒量呈線性增加，國內(nèi)研究提示[7]，飲酒作為高血壓的獨立危險因素與肥胖等因素有相加作用。提示食鹽、蔬菜、水果、過度飲酒以不同的機制或疊加作用誘發(fā)及加重高血壓。

在本地區(qū)高血壓防治中，應該密切關注飲食習慣對于血壓的影響。在正規(guī)藥物治療的同時，配合飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整阻止高血壓的發(fā)展，是通過建立健康合理飲食方式來完成的。在工業(yè)化國家，鈉鹽攝入的減少導致血壓顯著下降。老年人的高血壓預防Ⅱ階段試驗和非藥物學干預試驗結(jié)果表明，減少鈉鹽攝入既能預防高血壓發(fā)生，也能使已患高血壓得到控制[8]。單不飽和脂肪酸尤其是橄欖油有助于降低血壓[9]，其富含單不飽和脂肪酸，已經(jīng)被提倡用于心血管疾病的治療。蓖麻油、花生油和堅果中含有較高的單不飽和脂肪酸，對心血管有與橄欖油有相似的益處，頻繁的堅果攝入與降低心血管疾病相關聯(lián)[10]。以攝蔬菜為主的素食者與非素食者相比有一個較低的血壓水平，非素食者當選擇蔬菜飲食方式時，與非素食方式相比降低了血壓水平[11]。當飲食中蔬菜產(chǎn)品代替動物產(chǎn)品時，在血壓正常者和高血壓患者中發(fā)現(xiàn)能降低血壓。低碳水化合物飲食對甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇水平產(chǎn)生有益的影響，但在低密度脂蛋白膽固醇水平上也出現(xiàn)有害影響[12，13]。

綜上所述，在本地區(qū)攝入食鹽量、蔬菜種類、多脂飲食、進食蔬菜水果量、飲酒過量等因素對高血壓有影響。防治高血壓，減少心血管疾病并發(fā)癥，除正規(guī)藥物治療外，各級衛(wèi)生機構(gòu)應加強人們的健康保健知識教育，提高對高血壓的知曉率，避免高鹽、高脂飲食和過度飲酒，多食蔬菜水果，適量控制碳水化合物的攝入，引導高血壓患者逐步建立科學健康的飲食習慣，阻止或減緩高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

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（收稿日期：2011-07-05）