UF-500i尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結果不符的原因分析

[摘要] 目的 通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢同時測定尿中有形成份，并對兩者檢測結果進行比較，探討兩者結果不相符的原因。方法 隨機收集2010年8～10月本院患者晨尿標本2200份，其中男995份，女1205份，分別進行UF-500i全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢測定，并在采樣后2h內完成。結果 UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢測定結果比較，UF-500i尿沉渣分析儀測定尿中有形成份，白細胞假陽性率為8.95%，紅細胞假陽性率為21.35%，病理管型假陽性率為51.94%，類酵母菌假陽性率為27.06%，細菌假陽性率為12.30%。而陰性結果則有較好的相關性。因此用UF-500i全自動尿沉渣分析儀進行尿液檢測時仍應重視顯微鏡鏡檢在尿液檢測中的作用，并作為尿液檢測的必要補充。結論 UF-500i全自動尿沉渣分析儀測定雖有快速、可定量報道等優點，但仍不能代替顯微鏡鏡檢，顯微鏡鏡檢仍應作為其必要的補充，兩者聯合應用可以提高檢測精確度。

[關鍵詞] 全自動尿沉渣分析儀；顯微鏡鏡檢；白細胞；紅細胞；病理管型；類酵母

[中圖分類號] R446.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）19-104-02

近年來，隨著全自動尿沉渣分析儀的出現，尿液分析實現了自動化、標準化，提高了尿液分析的速度和準確性。UF-500i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢法相比較，具有操作便捷、可定量報告、準確性高、重復性好、一次可檢測多個參數的優點，不僅能計數尿中紅細胞的總量，而且可顯示每個紅細胞大小分布的情況，并提示紅細胞形態學信息，用以判斷血尿的來源。該儀器還專門設置了細菌檢測通道，使得細菌檢測更加準確，用以初步篩查尿路感染等優點。因此在臨床的應用越來越廣泛。但是，結晶、細菌、黏液絲、精子等諸多因素仍可對UF-500i全自動尿沉渣分析儀的結果產生一定的假陽性和假陰性，所以仍需顯微鏡鏡檢進行聯合應用。為了解分析尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢結果不符時的原因，本文對2200份尿液標本分別進行UF-500i全自動尿沉渣檢測和顯微鏡鏡檢，并分析兩者結果不相符的原因。

1材料與方法

1.1標本來源

收集2010年8～10月本院患者晨尿標本2200份，其中男995份，女1205份，患者年齡最小1歲，最大93歲。混勻后倒兩管，一管用于UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測，一管用于顯微鏡鏡檢。

1.2儀器與試劑

UF-500i全自動尿沉渣分析儀由日本SYSMEX公司提供，使用原裝配套試劑，顯微鏡為日本OLYMPAS光學顯微鏡。

1.3實驗方法

1.3.1UF-500i型全自動尿沉渣分析嚴格按照儀器的標準操作規程進行操作，每天開機檢測前用配套質控液做質控分析，質控符合要求后進行標本的測定。

1.3.2顯微鏡鏡檢按《臨床檢驗管理與技術規程》規定方法操作[1]。取10mL新鮮混勻尿液于離心管中，尿液用離心機以轉速為1500r/min離心5min，棄去上清液，保留約0.2mL尿殘留液備用。將沉淀物混勻后涂片鏡檢，先用低倍鏡觀察20個低倍鏡視野的管型數，再用高倍鏡計數10個視野的細胞數。細胞以10個視野中的最少數到最多數報告，管型以20個視野的平均數報告，結晶、類酵母菌、細菌以每一高倍視野1+、2+、3+、4+等半定量方式報告。鏡檢由有經驗的中級技師進行。所有標本均在2h內檢測完畢。

1.3.3 結果判斷標準顯微鏡鏡檢陽性結果標準：男性白細胞＞3個/Hp，紅細胞＞3個/Hp；女性白細胞＞5個／Hp，紅細胞＞3個/Hp；細菌、結晶＞1+為陽性。病理管型和類酵母菌鏡下見到為陽性。UF-500i型全自動尿沉渣分析儀陽性標準（儀器自帶標準）：男性白細胞＞9/μL，紅細胞＞13/μL；女性白細胞＞31/μL，紅細胞＞39/μL。

1.4統計學處理

所有數據采用SPSS11.0統計軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩種方法陽性結果比較

2200例患者尿液標本UF-500i全自動尿沉渣分析儀陽性檢測結果與顯微鏡鏡檢結果比較，以顯微鏡鏡檢為標準，WBC假陽性29例，RBC假陽性79例，病理管型假陽性67例，類酵母菌假陽性23例，細菌假陽性23例。見表1。

注：全自動尿沉渣儀陽性數與經顯微鏡鏡檢確認陽性數兩組數據相比較，差異有統計學意義（P均＜0.01）

2.2#8195;兩種方法陰性結果比較

2200例患者尿液標本UF-500i全自動尿沉渣分析儀陰性檢測結果與顯微鏡鏡檢結果比較，以顯微鏡鏡檢為標準，WBC假陰性5例，RBC假陰性15例，病理管型假陰性4例，類酵母菌假陰性3例，細菌假陰性5例。見表2。

注：全自動尿沉渣儀陰性數與經顯微鏡鏡檢確認陰性數兩組數據相比較，除紅細胞外，余差異無顯著性（P均＞0.05）

3討論

UF-500i全自動尿沉渣分析儀由日本SYSMEX公司生產，它綜合應用了先進的流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術，是目前國內外較先進的全自動尿沉渣分析儀[2]。它通過對尿沉渣直接作熒光色素染色后，用紅色半導體激光束照射經過核酸熒光染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對從各粒子產生的前方散射光、側向散射光以及側向熒光脈沖的強度、持續時間的長短以及電阻抗的大小來區分各個有形成分，對尿液中有形成分進行精確計數。UF-500i全自動尿沉渣分析儀能夠全自動定量檢測非離心尿液中的紅細胞、白細胞、結晶、管型等有形成分。對異常樣本的篩選有高度的精確性，但仍有諸多因素對其有形成分測定產生一定的影響。傳統的尿沉渣鏡檢一直是尿有形成分檢查的金標準，其準確直觀，但需要投入大量的人力，而且工作效率低，檢測結果受技術人員技術水平影響較大[3]。

通過UF-500i全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢結果比較分析，原因分析如下：（1）全自動尿沉渣分析儀檢測白細胞假陽性29例，其中25例是由上皮細胞引起的，另4例是由于上一標本白細胞濃度較高、儀器的攜帶交叉污染所致。而5例假陰性結果可能為白細胞溶解破裂，導致儀器無法識別。（2）檢測紅細胞出現的79例假陽性中，45例為草酸鈣結晶的干擾，由于某些草酸鈣結晶的形狀和大小與紅細胞相似，會干擾紅細胞測定，此時儀器一般會提示X'TAL/RBC刻度異常，20例為酵母菌干擾，儀器會提示YLC/RBC刻度異常，此兩種情況一般可根據儀器報警和直方圖情況給予區別。另5例為大量細菌引起的干擾，9例與白細胞類似，也是由于上一標本為肉眼血尿所致的攜帶交叉污染所致，因此當遇到嚴重渾濁和肉眼血尿的標本時，需特別注意標本之間的攜帶交叉污染，并應及時對儀器進行自動沖洗。而15例紅細胞假陰性結果是因為血紅蛋白溶解破壞后的影紅細胞，儀器未檢測出來。（3）病理管型儀器測定假陽性率偏高，尿沉渣儀檢測的67例假陽性結果中，47例受到黏液絲的干擾，14例受大量WBC的干擾，另有6例受到精子的干擾。病理管型儀器測定假陰性4例，因為有些蛋白尿中，形成的管型短而小，被儀器漏檢，致使產生假陰性。因此，尤其當儀器標明出現管型時，仍需進一步用顯微鏡檢查尿沉渣，并進行準確分類[4]。（4）儀器測定類酵母菌假陽性23例，主要是受到了結晶的干擾。（5）細菌的23例假陽性主要是受到了不定形尿酸鹽結晶和不定形磷酸鹽結晶的干擾。

因此，UF-500i尿沉渣分析儀檢測尿液中WBC、病理管型、類酵母菌、細菌陰性結果時，其與顯微鏡鏡檢有較好的相符性，但其陽性結果仍存在一定的假陽性，而RBC則可同時存在有假陽性和假陰性結果，應引起重視。當尿沉渣分析儀與鏡檢不符時，以顯微鏡檢查為準，應密切結合臨床綜合分析，必要時進行動態觀察[5]。

UF-500i全自動尿沉渣分析儀在檢測尿液過程中縮短了檢測時間，提高了檢測的靈敏度[6]，但其仍存在一定的干擾因素，而普通的光學顯微鏡檢測在標準操作規程下能夠有效去除人為的操作誤差，臨床檢測的結果誤差小，可有效地避免出現假陽性和假陰性[7]。因此將顯微鏡鏡檢作為尿液檢查的必要補充，才能進一步提高檢測結果的準確度，為臨床提供可靠的檢驗結果。

[參考文獻]

[1] 陸永綏，張偉民．臨床檢驗管理與技術規程［M］．浙江：浙江大學出版社，2004：328．

[2] 李焱鑫，鐘亞玲．UF-100尿沉渣分析儀不能取代鏡檢[J]. 臨床檢驗雜志，2005，23（2）：156．

[3] 彭慧文，吳耀良．UF-50全自動尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞假陽性結果分析[J]．檢驗醫學與臨床，2009，11（6）：1827．

[4] 夏國華，束國防，朱啟娟．UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡鏡檢尿液中管型的比較[J]．東南大學學報（醫學版），2005，24（1）：41-43．

[5] 李光亮，金曉東，陳廣平．UF-100尿沉渣分析儀和干化學法測定尿中白細胞和紅細胞的比較[J]．國外醫學·臨床生物化學與檢驗分冊，2005，26（1）：26．

[6] 李一龍. UF-100尿沉渣儀紅細胞測定質量探討及對策[J]. 中國現代醫生，2009，47（31）：89-90.

[7] 居瑞雪，郎曉東，常紅軍. UF-100尿沉渣分析儀檢測中假陽性分析[J]. 臨床和試驗醫學雜志，2008，7（9）:148.

（收稿日期：2010-12-15）

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