舒血寧聯合復方丹參注射液治療不穩定型心絞痛療效觀察

2011-12-31 00:00:00張友明徐建峰江東俊

中國現代醫生 2011年19期

[摘要]目的探討舒血寧聯合復方丹參注射液對不穩定型心絞痛（UAP）的臨床療效。方法對照組予復方丹參注射液20mL加入到5%葡萄糖注射液250 mL內靜脈滴注，每日1次。治療組在對照組基礎上用舒血寧注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250 mL 內靜脈滴注，每日1次，兩組均連續用藥20d。結果臨床療效：兩組顯效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。兩組總有效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。心電圖結果：治療組總有效率87.50%，對照組 60.71%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。兩組均未發現明顯不良反應。結論舒血寧聯合復方丹參注射液治療不穩定型心絞痛療效明顯優于單用復方丹參注射液。

[關鍵詞]舒血寧注射液；不穩定型心絞痛（UAP）；復方丹參注射液；心電圖

[中圖分類號]R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）19-72-01

隨著生活方式變化、節奏加快、飲食結構改變，冠心病發病率呈逐年增加態勢，冠心病事件日益增多。屬于急性冠脈綜合征范疇的不穩定心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是在冠脈粥樣硬化斑塊破裂基礎上繼發血栓形成，使不完全閉塞的冠狀動脈管腔的相應區域心肌發生缺血；致猝死及嚴重惡性心律失常發生率很高，不能及時糾正其進程會導致嚴重后果。作者用舒血寧聯合復方丹參注射液治療UAP，臨床療效滿意，現分析報道如下。

1#8195;資料與方法

1.1#8195;一般資料

選擇本院2006年6月～2010年6月就診的60例不穩定型心絞痛患者，診斷標準參照《不穩定性心絞痛診斷和治療意見》（2006 年修訂版）[1]和慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[2]。隨機分為兩組：其中治療組32例，男22例，女10例，年齡45～77歲；對照組28例，男18例，女10例，年齡40～75歲。兩組年齡、性別、病程等相關臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2#8195;治療方法

所有患者均按吸氧、止動、硝酸酯類藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑或鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)及調脂等常規治療。28例對照組給予復方丹參注射液（昆明興中制藥有限責任公司；國藥準字Z53020576）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL內靜脈滴注，每日1次。治療組32例在對照組基礎上用20mL舒血寧注射液（山西太原藥業有限公司；國藥準字Z14021962）加入5%葡萄糖注射液250 mL內，每日1次靜脈滴注，連續用藥20d為一療程。用藥前后檢查血尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、心電圖及血液流變學等，且記錄治療前后自覺癥狀、血壓、心率及副反應等。出現警告性心律失常如短陣室速給利多卡因針50～100mL；陣發性室上速者排除藥物過量、嚴重電解質紊亂、病竇綜合征、預激綜合征者，均給予50%GS 20mL加維拉帕米10mg，必要時10min后重復。

1.3#8195;療效評定

采用1993年衛生部藥政局頒布的《心血管藥物臨床研究指導原則》[3]中癥狀療效和心電圖療效判定標準進行評定。顯效：在10～15 d內心絞痛每周發作少于2次，基本不用硝酸甘油，心電圖在15～20d內基本恢復正常；有效：硝酸甘油用量減少1/2以上，缺血性ST段壓低上升50％，倒置T波轉為低平；無效：硝酸甘油用量未減少，心電圖無改善。總有效為顯效與有效之和。

1.4#8195;統計學處理

采用 SPSS12.0統計分析軟件，組間及治療前后的差異性分析采用χ2 檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2#8195;結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組顯效率62.50%，總有效率93.75%；對照組顯效率35.71%，總有效率60.71%。兩組顯效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。總有效率兩組比較有非常顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

2.2#8195;心電圖改善情況

治療組顯效50.00%，總有效率87.50%；對照組顯效39.29%，總有效率60.71%。總有效率兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

3討論

盡早恢復冠狀動脈的血液供應，改善心肌缺血、疏通微循環，恢復缺氧狀態是治療冠心病心絞痛的重要原則[4]。冠狀動脈粥樣斑塊內膜損傷或斑塊破裂、出血引起不全堵塞性血栓形成為不穩定型心絞痛主要病理生理機制，它可誘發或加劇冠狀動脈痙攣。聯合抗血小板與抗凝藥物治療不穩定型心絞痛相當重要。

現代藥理研究表明，舒血寧注射液是用銀杏葉提取物制成的滅菌水溶液，有明顯解除紅細胞聚集性、分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝集、降低血液黏度、擴張動脈與毛細血管[5，6]、擴張冠狀動脈、改善心肌耗氧、改善心電圖等作用。可有效地改善心肌缺血區的血液供應，增加冠狀動脈循環血量，特別是缺血邊緣區側支循環的開放，使缺血區的缺血缺氧狀態得到改善[7]。舒血寧注射液可以增加心臟指數和射血分數使心輸出量增加，該藥還能降脂[8]等，能較好改善微循環的療效，是治療冠心病理想而安全的用藥[9，10]。復方丹參注射液可使離體豚鼠和兔灌流。心臟的冠脈流量增加，心肌收縮力減弱；但不增加心肌營養性血流量；消除氧自由基；保護心肌缺血缺氧。具有改善血液流變學的效能[11]，應用舒血寧注射液聯合常規治療心絞痛，療效顯著[12]。

本文資料顯示，用藥后治療組臨床癥狀明顯改善，臨床療效：顯效率兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。總有效率兩組比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。心電圖結果：總有效率治療組87.50%；對照組60.71%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。我們的資料證明，舒血寧聯合復方丹參注射液治療不穩定型心絞痛療效明顯優于單用復方丹參注射液，且無明顯不良反應，安全、有效，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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