我院2009~2010年抗高血壓藥應(yīng)用分析

[摘要]目的 分析我院2009年1月～2010年12月抗高血壓藥的應(yīng)用及發(fā)展趨勢。方法 對我院2009年1月～2010年12月所使用的抗高血壓藥的用藥頻度、銷售金額、每日治療費用等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果我院抗高血壓藥的用量及銷售金額呈上升趨勢，其中以替米沙坦和硝苯地平控釋片最為顯著。DDDs排在前三位的是替米沙坦、螺內(nèi)酯、卡托普利。結(jié)論 長效抗高血壓藥易獲得患者的接受，在我院使用前景較好，我院抗高血壓藥應(yīng)用基本合理。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；用藥金額；用藥頻度；用藥分析

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）19-120-02

近年來隨著社會及經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，不合理的膳食如高鈉、低鉀、高脂、高能量飲食及長期過量飲酒等，再加上工作節(jié)奏快和壓力大、缺乏鍛煉以及人口的老齡化、遺傳因素等，使得高血壓的發(fā)病率不斷上升。合理應(yīng)用抗高血壓藥物，可有效降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生和發(fā)展。本文現(xiàn)就我院2009年1月～2010年12月抗高血壓藥的使用情況進行統(tǒng)計分析，以了解我院抗高血壓藥的使用情況，為臨床安全、有效、經(jīng)濟、合理地使用抗高血壓藥物提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于我院2009年1月～2010年12月西藥庫房出庫量及銷售金額。

1.2 方法

DDD值即“限定日劑量”，指藥物達到治療目的用于成人的平均劑量。以《新編藥物學(xué)》（第16版）以及藥品說明書規(guī)定的其主要適應(yīng)證劑量范圍的中間值和我院常用劑量作為本文的DDD值。

1.3DDDs即“用藥頻度”

以藥品消耗總量除以相應(yīng)的DDD值得到DDDs（DDDs＝某藥年消耗量/該藥的DDD值）。DDDs值越大，說明該藥的用藥頻度越大。

1.4DDDc即“限定日費用”

DDDc=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均費用。DDDc越大，說明患者的經(jīng)濟負擔越重，反之則越輕。

2結(jié)果

2.1 抗高血壓藥銷售情況

見表1。由表1可見，我院抗高血壓藥的銷售總體上呈上升趨勢。其中以替米沙坦、硝苯地平控釋片為代表的長效制劑增長最快，最為顯著。

2.2#8195;我院抗高血壓藥物應(yīng)用分析

見表2。血管緊張素受體拮抗劑替米沙坦的DDDs由第3位上升至第1位，兩種利尿劑的DDDs有所上升，但在排位上無變化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利的DDDs由第1位降至第3位。排在第5位的則是鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋片。硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片的DDDc值最高，利尿劑和卡托普利的DDDc值最低，替米沙坦、硝苯地平緩釋片、美托洛爾的DDDc值適中。

3討論

統(tǒng)計結(jié)果顯示，年銷售金額增長較快的5個品種有3種是長效制劑，說明我院醫(yī)生對新藥的認識程度較高，接受能力較強，同時也反映對于長效制劑患者易于接受。我院抗高血壓藥物用量呈上升趨勢，說明本地區(qū)因經(jīng)濟、生活等眾多因素的改善導(dǎo)致高血壓病人的不斷增加；另外國家實行新的醫(yī)保政策，全民參保，使原來經(jīng)濟相對困難的患者得到一定的醫(yī)療保障，讓這部分患者有能力使用比短效制劑價格高的長效制劑，使他們得到更安全、有效、合理的治療，這些因素導(dǎo)致了抗高血壓藥物的用量和銷售金額不斷上升。

短效制劑半衰期短，血藥濃度波動大，容易激活病人體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進心臟和血管重構(gòu)，同時損害血管內(nèi)皮細胞，可能增加高血壓患者心腦血管疾病患病率和死亡率[1]。用藥頻度前5位中有2位是長效制劑如替米沙坦、硝苯地平緩釋片，這兩種藥物價格適中，服用次數(shù)少，血藥濃度相對穩(wěn)定，可增加患者服藥的依從性，患者易于接受。替米沙坦降壓效果確切，直接舒張血管，抑制兒茶酚胺和醛固酮釋放，減少水鈉潴留，使血壓下降，還可抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄[2]；替米沙坦還能改善胰島素抵抗，糾正血脂代謝的紊亂[3]。我院醫(yī)師對長效制劑的推廣和應(yīng)用符合《中國高血壓防治指南》（2005年版）提倡的降壓藥物應(yīng)用原則。

利尿劑在我院的用藥頻率較高，主要是因為該類藥物價廉、作用確切；其次，利尿劑常與其他降壓藥物聯(lián)合用藥，可減少不良反應(yīng)，增強降壓效果[2，4]，也是非藥物治療無效的情況下建議首選的藥物[5]。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利的應(yīng)用，雖然有所下降，但用藥頻度居第3位，主要因為我院所處地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，高血壓患者需要長期服藥，從藥物療效和經(jīng)濟角度出發(fā)醫(yī)師和很多患者選擇該藥物。卡托普利常見的咳嗽、心悸、心動過速等不良反應(yīng)明顯以及長效制劑的推廣應(yīng)用等因素導(dǎo)致了該藥的用量有所降低。

鈣離子拮抗劑如硝苯地平控釋片及緩釋片可控制血壓、保護神經(jīng)、延緩動脈硬化[6]，服用次數(shù)少，提高了患者的依從性。兩種藥物價格相差較大，給不同經(jīng)濟水平的患者提供了不同的選擇，因此用量也不斷上升[7]。

綜上，長效抗高血壓藥物的應(yīng)用在我院具有良好的前景。我院醫(yī)師能夠利用現(xiàn)代診療理念綜合患者的病情，并結(jié)合患者的實際情況和療效選用藥物。總之，我院抗高血壓藥物的應(yīng)用基本合理。

[參考文獻]

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[7] 蘇明君.抗高血壓藥的合理應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（1）：66-67.

（收稿日期：2011-03-17）

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