傷科接骨片對家兔骨折愈合過程中血鈣的影響

[摘要] 目的 觀察傷科接骨片對骨折愈合過程中血鈣的影響。方法 將40只實驗用家兔隨機分為傷科接骨片組和空白組， 用10%水合氯醛3mL/kg靜脈麻醉，于左前肢橈骨中段造成3～5mm骨折缺損模型， 術后按組分別給予傷科接骨片和蒸餾水灌胃，術后第2、4、 6周分別檢測血Ca。結果傷科接骨片可調節血Ca水平，與空白組相比差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 傷科接骨片能夠加快血腫機化的吸收和骨痂形成速度，調節血Ca水平，加速鈣鹽沉積，對骨折的愈合和修復有明顯的促進作用。

[關鍵詞]傷科接骨片;家兔;骨折愈合；血鈣水平

[中圖分類號]R683[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2011）19-16-02

Effect of Shangkejiegu Tableton Blood Ca2+ Level in Fracture Healing Rabbits

JIA Rui1 LIUHuimei2

1. Linyin Road Community Service Center， Baotou Iron and Steel Group Staff and Worker ' Hospital，Baotou014010， China; 2. Zhangjiaying Branch， Baotou Iron and Steel Group Staff and Worker ' Hospital， Baotou 014012， China

[Abstract] ObjectiveTo study the effect of Shangkejiegu Tablet on rabbits blood Ca level in fracture healing. Methods The fracture model was established by making 3～5mm defect in the middle of radius after the general anaesthesia by the C2H3Cl3O2 liquor of 10%，40 rabbits were randomly divided into two groups as follows:the Shangkejiegu tablet（SKJGT）group ，and the blank control group，which were given orally with SKJGT and distilled water respectively. The examination were made at 2、4、6 weeks after operation; blood Ca level were tested at 2、4、6 weeks after operation. Results The examination were showed that SKJGT can adjust the blood Ca level（P＜0.05）. Conclusion SKJGT can adjust the blood Ca level， This trail prove that the SKJGT can accelerate function in fracture healing and repairing（P＜0.05）.

[Key words] Shangkejiegu tablet; Rabbit; Fracture healing; The blood Ca level

骨折就是骨的完整性和連續性的中斷，是臨床最多見的外傷性疾患。骨折愈合是指骨折斷端間的組織修復反應，這種反應表現為愈合反應，最終結局是恢復骨的正常結構與功能[1]。本文觀察傷科接骨片對骨折愈合過程中血鈣水平的影響，探索其作用機制， 為進一步研究提供依據。

1#8195;資料與方法

1.1#8195;實驗材料

1.1.1#8195;實驗動物#8195;健康5月齡新西蘭大耳白家兔40只，雌雄各半。體重（2.0～2.5）kg/只，由包頭醫學院實驗動物中心提供。控制室溫為20 ～ 25℃ ， 濕度為 50%～ 70% 。動物適應性飼養1周后開始實驗。

1.1.2#8195;實驗藥物#8195;傷科接骨片（批號:200902136， 廠家：大連美羅中藥廠有限公司）。水合氯醛、青霉素、500mL生理鹽水（批號：M0911092 廠家：四川科倫藥業有限公司）。

1.1.3#8195;實驗器材#8195;兔架、托盤式扭力天平、兔灌胃管、鋸條、外科手術器械、注射器及針頭。

1.2#8195;實驗方法

1.2.1#8195;實驗動物分組#8195;將40只新西蘭大耳白兔按隨機原則分成傷科接骨片組、空白組，每組20只。

1.2.2#8195;動物模型的建立方法 新西蘭兔40只隔夜禁食不禁水，手術前用10%水合氯醛3mL/kg靜脈麻醉，左側前臂剃毛、消毒。無菌操作，取橈骨前內側、橈骨中、下1/3段交界處為中心，做3cm切口，依次切開皮膚、淺筋膜、深筋膜，鈍性分離肌肉、暴露橈骨，在橈骨中段，用5層不銹鋼線鋸手工鋸鋸斷骨膜及橈骨，造成橈骨中段3～5mm的骨缺損，生理鹽水沖洗，灑青霉素粉預防感染，逐層縫合，消毒，包扎，未行外固定。術后進行3d抗炎治療，給予青霉素40萬單位，肌肉注射，1次/日。

1.2.3#8195;給藥途徑及方法#8195;各組動物于造模第2天蘇醒后，分別開始灌胃給藥，傷科接骨片組: 1次/日，相當于成人劑量的3.27倍；空白組：蒸餾水按10mL/kg灌胃， 1次/日。

1.2.4#8195;標本的獲取#8195;與造模后分別于第2、4、6周抽取各組中家兔心臟血液做血液Ca的檢測。

1.2.5#8195;統計學處理#8195;所有數據用（χ±s）表示，全部數據用SPSS17.0醫學統計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2#8195;結果

傷科接骨片對家兔骨折愈合過程中血Ca2+的影響在第2、4周時傷科接骨片組血Ca2+的含量明顯高于對照組（P＜0.05）;在第6周時傷科接骨片組血Ca2+低于空白組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3#8195;討論

傷科接骨片的成分是乳香、沒藥、血竭、當歸、大黃、自然銅、土鱉蟲、骨碎補等。 在骨折早期， 具有活血化瘀、抗炎消腫及鎮痛作用; 在骨折中期有使骨折愈合時間提前， 提高骨痂愈合程度和質量， 促進骨折愈合作用; 而在骨折后期則可以顯著提高骨痂抗扭轉的生物力學性能。臨床及實驗研究[2，3]均證實， 傷科接骨片能夠促進骨折愈合。

骨折愈合是骨組織的修復過程，由于骨的自然愈合過程較長，如何促進骨折愈合一直是骨傷科領域研究的重點。中醫認為骨折的基本特點為氣滯血淤、經脈不通，而腎主骨生髓，骨折亦可傷及腎氣，臨床表現為腫脹、疼痛、功能障礙等。有研究表明[4]，不同中藥在骨折愈合的不同階段有著不同的作用，在血腫機化期活血化瘀藥可增加毛細血管網的通透性，改善骨折斷端局部血液循環。微量元素的大量產生特別是Ca2+的產生和沉積也可以反映骨折愈合情況。唐校光等[3]研究發現，骨傷靈沖劑在骨折的前3周Ca2+呈增高趨勢，且在第4周達到高峰。本實驗結果顯示，實驗組在骨折后第2、4周時Ca2+的含量均高于空白組，且有統計學意義，可能由于在骨折的早期，骨折斷端的破骨細胞活躍，對局部微小的骨壞死區進行溶骨吸收，從而釋放鈣到血液中。表明傷科接骨片在骨折早期可以調動周圍骨中的Ca2+，以滿足新骨形成對Ca2+的需要，為后期新骨形成奠定了良好基礎，骨折后第6周實驗組血Ca2+下降且低于空白組，差異有統計學意義，其機制可能為傷科接骨片能夠促進成骨細胞活性加速骨質礦化，從而導致血Ca2+被大量消耗。

綜上所述，傷科接骨片可引起骨折后不同時期血Ca2+水平產生動態變化；可以提前促使血清鈣向骨骼轉移，促進骨痂的鈣化，加速骨折愈合。

[參考文獻]

[1]宣少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京:人民軍醫出版社2003.55-56.

[2]吳宇峰， 石關桐， 張戈， 等. 傷科接骨片對兔骨折骨痂骨礦和生物力學性能的影響[J].中國中醫骨傷科雜志， 2001， 9(1) : 26-29.

[3]張維平， 楊專保. 傷科接骨片治療小兒股骨頭骨骺骨軟骨病的療效觀察[J].中國民族民間醫藥雜志， 2006， 78(1) :41- 42.

[4]魏玉玲， 晏雪生. 傷科接骨片促進骨折愈合作用的實驗研究[J] . 中醫正骨， 1996， 8( 4): 3- 5.

[5]唐校光，李永智，姜勝宇.骨傷靈在骨折愈合作用的實驗研究[J].中國傷殘醫學，2009，3(17):3-5.

（收稿日期：2010-12-21）

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