心理護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥的影響

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者心理狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 170例住院擇期行TURP治療的BPH患者被隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組。兩組患者入院后分別予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)治療前和術(shù)后3d抑郁、焦慮癥狀的變化，并進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3d兩組患者的SAS和SDS評分均明顯下降（P＜0.01或P＜0.05），且心理護(hù)理組下降幅度更明顯（P＜0.05）。心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥，如膀胱痙攣、術(shù)后出血、下尿路感染、急性附睪炎和尿失禁等的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能改善行TURP患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)；心理狀態(tài)；術(shù)后并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2011）19-113-02

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的最常見的疾病，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（transurethral resection prostate，TURP）是目前治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”。BPH患者常伴有不同程度的抑郁、焦慮等情緒障礙，影響患者術(shù)后的康復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)對BPH患者予以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，可減輕患者的抑郁、焦慮癥狀，有利于患者術(shù)后的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究對170例TURP患者分別予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)后抑郁、焦慮情緒和術(shù)后并發(fā)癥的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2005年1月～2010年12月在我院住院擇期行TURP治療的BPH患者170例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組84例，年齡54～85歲，平均（70.4±7.2）歲；文化程度：初中及以上35例，小學(xué)及以下49例。心理護(hù)理組86例，年齡52～86歲，平均（71.0±6.9）歲；文化程度：初中及以上35例，小學(xué)及以下51例。兩組患者的上述資料比較無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后分別予常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理：耐心傾聽患者主訴，采用針對性的護(hù)理措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的抑郁、焦慮心理，提高患者對自身疾病的認(rèn)識；同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行負(fù)性情感的充分表達(dá)宣泄，提高社會及心理應(yīng)激能力，增強(qiáng)患者主動(dòng)治療的信心，積極配合治療。（2）認(rèn)知干預(yù)：向患者講解BPH的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法等知識，著重介紹TURP手術(shù)的部位、體位、簡單的手術(shù)步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)，并對患者提出的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致地解釋，提高患者治療的依從性。（3）術(shù)后護(hù)理：與常規(guī)護(hù)理組基本相同，包括密切觀察生命體征變化，生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，可根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，保持導(dǎo)尿管引流通暢，注意患者神志情況，防止膀胱痙攣以及繼發(fā)性膀胱出血。觀察兩組患者干預(yù)治療前和術(shù)后3d抑郁、焦慮癥狀的變化，并進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較。

1.3觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進(jìn)行焦慮和抑郁評分，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，包括電切綜合征、膀胱痙攣、術(shù)后出血、下尿路感染、急性附睪炎和尿失禁等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)治療前后抑郁、焦慮癥狀的變化

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3d兩組患者的SAS和SDS評分均明顯下降（t＝2.98、3.04，P＜0.01或t＝2.36、2.30，P＜0.05），且心理護(hù)理組下降幅度更明顯（t＝2.34、2.38，P＜0.05）。見表1。

注：與同組干預(yù)前比較，★P＜0.05，★★P＜0.01；與常規(guī)護(hù)理組干預(yù)后比較，▲P＜0.05

2.2#8195;兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥，如膀胱痙攣、術(shù)后出血、下尿路感染、急性附睪炎和尿失禁等的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

3討論

BPH是引起老年男性排尿功能障礙的主要原因，常需行手術(shù)治療。由于BPH患者存在長期的進(jìn)行性排尿困難，患者的心理壓力很大，存在不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)性不良心理反應(yīng)，對手術(shù)治療的危險(xiǎn)性和不可預(yù)期性思想負(fù)擔(dān)很重[3]。而患者的心理狀態(tài)是決定手術(shù)治療的療效及轉(zhuǎn)歸的主要因素。因此，在積極治療BPH的同時(shí)，應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，早期進(jìn)行心理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，有利于提高手術(shù)的療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4，5]。

近年來研究發(fā)現(xiàn)積極的心理護(hù)理干預(yù)可改善BPH患者的心理狀態(tài)，減輕患者的抑郁、焦慮情緒和心理壓力，提高TURP手術(shù)和麻醉的耐受力，減少手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6，7]。虢新蓮等[8]研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)對老年TURP患者生理及心理環(huán)境具有積極作用，促進(jìn)生理功能和心理功能的康復(fù)，提高臨床治療的療效。陳月英[9]研究發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)有利于緩解行TURP患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善心理健康狀態(tài)，增強(qiáng)手術(shù)耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者行TURP術(shù)后3d，心理護(hù)理組SAS和SDS評分下降的幅度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。表明心理護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更能改善行TURP治療的BPH患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥，如膀胱痙攣、術(shù)后出血、下尿路感染、急性附睪炎和尿失禁等的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，表明心理護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高治療的效果[10]。

總之，心理護(hù)理干預(yù)更能明顯改善TURP患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。心理護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是心理護(hù)理。心理護(hù)理通過激發(fā)患者潛在的心理資源協(xié)助患者渡過心理危機(jī)，采取各項(xiàng)護(hù)理措施改善患者的心理狀態(tài)，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，提高手術(shù)和麻醉的耐受力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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（收稿日期：2011-02-25）

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